1 誘導學生提護理診斷

 

　　根據(jù)護理評估內(nèi)容，誘導學生從北美護理學會制訂的147條護理診斷中找出相關(guān)的護理診斷，由于學生觀察問題的角度不同所提出的護理診斷亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一樣，所以患者的臨床表現(xiàn)也不一樣，學生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)中的某一個表現(xiàn)提出：組織完整性受損、有體液不足的危險、體液不足、有組織灌注量改變的危險、組織灌注 改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜：欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。

 

　　2 要求學生規(guī)范化書寫護理診斷

 

　　書寫護理診斷應嚴格按照PES模式、PE模式、P模式進行，書寫現(xiàn)存問題時一定要在護理診斷之后書寫出相關(guān)因素和臨床表現(xiàn);書寫潛在性的問題時在護理診斷之后書寫或者不書寫相關(guān)因素：危儉性的護理診斷要書寫相關(guān)因素;可能性的護理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫出相關(guān)因素，但潛在并發(fā)癥后面一定要書寫相關(guān)因素。

 

　　3 指導學生正確提出護理診斷

 

　　3.1 注意護理診斷的合理性有許多護理診斷是屬于某一系列的應區(qū)別應用，象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態(tài)這三個護理診斷在教學時應向?qū)W生講清三者的適用范圍：清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難。

 

　　個別護理診斷應用范圍很廣，如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發(fā)癥的應用問題，潛在并發(fā)癥后面接的是醫(yī)學診斷，說明的是尚未出現(xiàn)的護理問題，并不是患者目前無臨床表現(xiàn)，如潛在并發(fā)癥：失血性休克，說明患者目前有消化道出血但未出現(xiàn)失血性休克，需對患者作認真細致地病情觀察，并執(zhí)行相應護理措施，以防出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

 

　　3.2 注意護理診斷的精準性提出護理診斷的目的是為了解決患者的問題，應注意以下幾點：

 

　　3.2.1 擬定護理診斷應抓主要矛盾 患者的臨床表現(xiàn)復雜，一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以書寫出數(shù)十條護理診斷，這樣既加大T-r作量又沒有必要，象相對緩脈如果提護理診斷應為心輸出量減少，擬訂許多護理措施根本沒有必要。一個住院患者只需提6、7個主要護理診斷就足夠了。

 

　　3.2.2 擬定護理診斷應注意簡明扼要 患者的臨床表現(xiàn)可能是由某一原因引起的系列表現(xiàn)，如：畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據(jù)上述表現(xiàn)可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量等護理診斷。只要護理措施得力有效，引起系列表現(xiàn)的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護理診斷時只需選擇其中一個就可以了。

 

　　4 書寫護理診斷

 

　　書寫護理診斷時要找準相關(guān)因素為了讓學生在書寫護理診斷時能準確地找出相關(guān)因素，教學時應講述清楚發(fā)病機理，特別是患者病情是不斷變化的，找出現(xiàn)時表現(xiàn)的原因非常重要。找準了相關(guān)因素其主要護理措施就具有很強的針對性了。

 

　　總之在護理診斷教學過程中，要循序漸進，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，由廣而簡至精，使學生初步掌握常用護理診斷的區(qū)別與應用。