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小組帶教模式在急診護理帶教中的應(yīng)用
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摘 要
目的探討小組式層級帶教方法在急診護理帶教中的應(yīng)用。方法2004年以后在急診護理帶教中逐步改進和完善小組帶教模式。結(jié)果小組帶教保證了急診帶教計劃的落實，增強了科室對護士學(xué)生的實習(xí)管理，提高了護士學(xué)生的急救綜合能力和臨床工作能力。結(jié)論通過小組帶教，靈活實施帶教計劃，使護士學(xué)生在急診實習(xí)過程中，既有負責(zé)老師又有實習(xí)管理者帶教，在有限的實習(xí)時間內(nèi)適當(dāng)?shù)胤峙鋵W(xué)習(xí)機會，使帶教老師在提高綜合工作能力的同時，也提高了急診整體帶教意識與能力。
關(guān)鍵詞 小組帶教 急診護理 護理帶教
急診護理工作具有很強的應(yīng)急性、多學(xué)科性、突發(fā)性事件多等特點，帶教工作較其他臨床科室更具靈活性。2004年以后我科實行小組護理帶教模式，由不同層次護士共同帶教使護生更易達到理論與實踐相結(jié)合，掌握專科知識和技能，提高急救綜合能力及臨床護理教學(xué)管理的教學(xué)目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 帶教模式
1．1 傳統(tǒng)帶教模式2004年以前實行帶教老師與學(xué)生一對一傳統(tǒng)帶教模式，每批次帶教學(xué)生8～ 9人，實習(xí)時間4周，護生在急診實習(xí)的全過程由科室指定帶教老師進行帶教、考核、評定，護生的學(xué)習(xí)完全依賴帶教老師。
1．2 小組帶教模式2004年以后實施小組護理帶教，每批6～8人，實習(xí)時間4～8周，護理小組負責(zé)組內(nèi)護生的全過程實習(xí)。
1．3 護理組帶教力量結(jié)構(gòu) 急診護士以小組為單位實行排班，每護理組護理成員8～9名，設(shè)帶班組長1名，小組由高年資、中年資、低年資護士各若干名組成，上班各時段均有不同層次的護士在崗，按工作資歷及帶教能力設(shè)帶教老師和帶崗老師。帶教老師由急診�？乒ぷ�3年以上，專科理論水平較高，急救技能熟練，熱愛教學(xué)工作的護士擔(dān)任。
1．4 護理組帶教職能 護理組帶教職責(zé)分帶教組長、帶教老師、帶崗老師。帶班組長擔(dān)任該組帶教組長，帶教老師負責(zé)組內(nèi)護生實習(xí)計劃落實，學(xué)習(xí)質(zhì)量督查，調(diào)整護生實習(xí)崗位，各崗位護士為崗位職責(zé)、技能帶教老師。
1．5 護士學(xué)生考核護生在急診實習(xí)的最后一周，由帶班組長協(xié)同帶教老師對護生進行�？萍寄芸己耍u定實習(xí)鑒定。
2 帶教實施
2．1 制定年度帶教計劃 每年7月按年度實習(xí)大綱制定急診帶教計劃，包括目標(biāo)、措施、授課安排、效果、考核、評價標(biāo)準(zhǔn)，每2周安排專業(yè)授課一次，內(nèi)容包括急救病例討論、急救基礎(chǔ)理論、急救技能示范及演練等。
2．2 實施靈活跟班，崗位帶教 每護理組帶教護生2名，每名護生安排1名帶教老師，護生在急診實習(xí)期間的學(xué)習(xí)有固定的帶教老師，以崗位為單位、跟班方式在帶崗老師帶教完成崗位職責(zé)、技能學(xué)習(xí)。帶教組長根據(jù)當(dāng)班工作情況安排護生崗位，帶班老師檢查學(xué)生具體學(xué)習(xí)情況，掌握教學(xué)進度，調(diào)整教學(xué)計劃。
2．3 按急診功能分區(qū)帶教 急診功能分區(qū)為三部分：預(yù)診分流候診區(qū)、搶救監(jiān)護區(qū)、治療觀察區(qū)。預(yù)診分流候診區(qū)由帶崗老師重點帶教急診的環(huán)境布局、院前急救、接診分診、分流等工作流程，與病人、家屬的溝通技巧、能力，急診五常法護理管理及彈性排班等；搶救監(jiān)護區(qū)由崗位老師帶教常見的急、危、重癥病人的應(yīng)急處置，搶救危重病人時醫(yī)護配合，急救儀器的使用及保養(yǎng)，危重病人護送人院流程等；治療觀察區(qū)由崗位老師帶教急診病人治療流程、留觀病人病情觀察要點、急診病人信息管理等。
2．4 教學(xué)管理實行層級管理
2．4．1 科室教學(xué)由護士長統(tǒng)一管理 每批次護生到急診后由護士長進行環(huán)境介紹，發(fā)給護生“急診護生學(xué)習(xí)內(nèi)容明細表”及“急診護生實習(xí)計劃”，讓每位護生詳細了解在急診實習(xí)過程中需學(xué)習(xí)的內(nèi)容和要求。統(tǒng)一排班，將護生編人各護理小組。
2．4．2 小組內(nèi)教學(xué)由帶班組長管理 帶教組長安排、指導(dǎo)帶教老師帶教工作，安排組內(nèi)護生分區(qū)實習(xí)，檢查本組教學(xué)質(zhì)量，帶領(lǐng)帶教老師對護生實習(xí)進行評估，根據(jù)護生掌握崗位職責(zé)及技能情況、帶教老師的建議調(diào)整護士學(xué)生的實習(xí)崗位，恰當(dāng)分配學(xué)習(xí)機會。
2．4．3 帶教老師對護生進行一對一的實習(xí)管理準(zhǔn)確把握帶教目標(biāo)，熟知急診帶教要求與進度，對護生學(xué)習(xí)質(zhì)量及帶教計劃落實進行督查，及時向帶崗老師崗位收集護生學(xué)習(xí)情況，評估整體學(xué)習(xí)進度，向帶教組長提出帶崗建議，在崗位的再次帶教時向帶崗老師及護生提出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，每次帶崗做到有要求、目標(biāo)。每周對護生進行評估、反饋，與護生交換意見，了解護生學(xué)習(xí)中的問題與困難，及時解疑，促進學(xué)習(xí)，保證教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。
2．5 實習(xí)結(jié)束前進行教與學(xué)互相反饋 每批護生最后1周由護士長組織帶教組長、帶教老師與護生進行互動，交換學(xué)習(xí)體會，聽取學(xué)生對帶教的建議，對未完成的實習(xí)內(nèi)容進行補救，達到教學(xué)相長。
3 結(jié)果
2004年以前傳統(tǒng)帶教模式護生只能依賴于帶教老師而工作，沒有工作主動性，不能脫離帶教老師而工作，帶教計劃不能及時完成；2004年后通過小組帶教模式護生提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，護生在2周的跟崗實習(xí)后，能熟練掌握崗位職責(zé)，在帶崗老師的引導(dǎo)下獨立工作能力加強；小組整體帶教提供給護生更多的主動思考機會，提高了護生急救理論與急診實踐相結(jié)合、掌握急救綜合能力與臨床實際工作能力，達到急診臨床護理帶教的目的。
4 討論
通過不斷改進與完善小組式護理帶教，帶班組長對護生實習(xí)崗位學(xué)習(xí)的調(diào)配，帶教計劃得到靈活實施；護生在實習(xí)過程中既有學(xué)習(xí)老師，又有專門管理的帶教老師，實習(xí)質(zhì)量得到了雙重的保證；護生跟隨不同崗位老師學(xué)習(xí)，摒棄了傳統(tǒng)帶教模式中依賴帶教老師教什么學(xué)什么的學(xué)習(xí)惰性，改變護生是帶教老師“尾巴”的學(xué)習(xí)方式，同樣的崗位由不同帶崗老師帶教，學(xué)習(xí)優(yōu)勢互補，增進了學(xué)習(xí)主動性；小組帶教模式將急診小組團隊精神有機地與帶教結(jié)合，提高工作協(xié)作精神，護理組全員參與帶教又能提高整體教學(xué)、學(xué)習(xí)意識，促進急診護理帶教業(yè)務(wù)的發(fā)展；護生獨立工作能力增強的同時彌補了急診護理人力資源的不足。
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