大連慢病醫(yī)保補(bǔ)助怎樣使用

　　醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理的大連慢病醫(yī)保補(bǔ)助怎樣使用，希望對大家有所幫助！

　　大連慢病醫(yī)保補(bǔ)助怎樣使用

　　需要先前往指定醫(yī)院進(jìn)行慢病檢診，檢診通過后，慢性病患者在定點(diǎn)門診就醫(yī)或購藥時，需持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證掛號，由定點(diǎn)單位負(fù)責(zé)上傳診療記錄，發(fā)生的符合政策規(guī)定用于治療慢性病的費(fèi)用可持卡結(jié)算。

　　參加職工醫(yī)保的患者

　　報(bào)銷待遇有300元的起付標(biāo)準(zhǔn)，每個病種都有年度最高支付限額，如果患者被認(rèn)定有兩個及以上病種，年度最高支付限額以限額高的病種為基數(shù)，增加500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分報(bào)銷85%，如果患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點(diǎn)購藥，報(bào)銷90%。

　　比如患有糖尿病、高血壓兩種慢病的患者，糖尿病年度最高支付限額是3000元，高血壓年度最高支付限額是1800元，那么這位患者的年度最高支付限額就高再加500元，即3500元。

　　從明年開始，參保人員檢診通過當(dāng)年起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助限額按剩余月數(shù)折算。增加另一病種待遇的，起付標(biāo)準(zhǔn)不再折算，年度最高支付限額增加部分按剩余月數(shù)折算。意思就是說幾月份檢診通過就從幾月份開始享受待遇，例如王大爺2021年7月通過糖尿病慢病檢診，那么他的起付標(biāo)準(zhǔn)就是150元，年度最高支付限額就是1500元。如果王大爺兩個月后又通過了高血壓慢病檢診，那么起付標(biāo)準(zhǔn)不變，還是150元，最高支付限額增加了167元（500÷12×4）。

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的慢病患者

　　報(bào)銷時沒有起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高支付限額以下部分成年人報(bào)銷65%、未成年人和大學(xué)生報(bào)銷75%。參保人員檢診通過當(dāng)年補(bǔ)助限額按剩余月數(shù)折算。其中，已享受某種門診規(guī)定病種Ⅰ類補(bǔ)助待遇，增加另一病種待遇的，年度最高支付限額增加部分按剩余月數(shù)折算。

　　拓展：

　　門診報(bào)銷要到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，費(fèi)用直接結(jié)算

　　記者了解到，門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)管理，普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為278家取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。門診手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為103家取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員年度內(nèi)多次就診時，無須固定在一家定點(diǎn)醫(yī)院，只要去就診的醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院即可。

　　參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院就診時，醫(yī)療費(fèi)實(shí)行直接結(jié)算，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，由參保人使用社會保障卡(醫(yī)保卡)或現(xiàn)金支付，應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。

　　什么是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌?

　　是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的、符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門診、門診規(guī)定病種和門診手術(shù)病種醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金予以一定比例報(bào)銷的一種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。簡單地說，就是將上述門診費(fèi)用納入報(bào)銷，由統(tǒng)籌基金和個人來共同負(fù)擔(dān)。

　　哪三類人員享受門診報(bào)銷?

　　1、大連市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;

　　2、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，在勞動年齡范圍內(nèi)無雇工的個體工商戶及自由職業(yè)者;

　　3、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員。

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