醫(yī)院自查自檢報告
隨著人們自身素質(zhì)提升，我們都不可避免地要接觸到報告，其在寫作上有一定的技巧。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報告格式嗎？下面是小編整理的醫(yī)院自查自檢報告，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院自查自檢報告 篇1
自醫(yī)院創(chuàng)建市級文明單位以來，在縣委、縣政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，救死扶傷，全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨，強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，塑造醫(yī)院文明形象，以提高醫(yī)院的整體水平為目的，以創(chuàng)建省級文明單位為目標(biāo)，堅持“兩手抓，兩手都要硬”和精神文明重在建設(shè)的方針，把政治思想教育、職業(yè)道德教育和精神文明建設(shè)有機(jī)地結(jié)合起來，在精神文明內(nèi)涵外延，硬件軟件建設(shè)上下功夫，取得了豐碩的成果，促進(jìn)了醫(yī)院的三個文明建設(shè)。全院干部職工的整體素質(zhì)顯著提高，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，敬業(yè)愛崗，無私奉獻(xiàn)，文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)蔚成風(fēng)氣，院容院貌煥然一新，樹立了現(xiàn)代化文明醫(yī)院的良好社會形象。圓滿完成精神文明建設(shè)各項工作任務(wù)，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、班子務(wù)實(shí)，發(fā)揮作用明思路
院領(lǐng)導(dǎo)班子注重團(tuán)結(jié)進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，在思想上、政治上同黨中央保持高度一致，模范執(zhí)行黨和國家的方針政策及上級主管部門的指示，自覺將精神文明建設(shè)納入經(jīng)�；⒅贫然�、規(guī)范化軌道。醫(yī)院把文明單位建設(shè)作為一項經(jīng)常性、長期性的工作，納入重要工作日程來抓，成立了精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)精神文明工作，做好各項基礎(chǔ)工作的貫徹落實(shí)，以及各種文字、照片及視頻資料的整理歸檔工作，真正做到了“一把手抓兩手”，形成了黨政工團(tuán)齊抓共管的合力。積極總結(jié)創(chuàng)建工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，圍繞年度中心工作，制定切實(shí)可行的文明單位建設(shè)工作規(guī)劃，做到了遠(yuǎn)有規(guī)劃，年有計劃，月有活動，并實(shí)行綜合目標(biāo)責(zé)任制，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，把任務(wù)量化、細(xì)化、層層分解落實(shí)到了科室和個人，做到組織、人員、任務(wù)賞罰落實(shí)，從而加強(qiáng)了對精神文明建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證了各項目標(biāo)任務(wù)的完成。
二、教育為本，樹立行業(yè)新風(fēng)尚
多年來，醫(yī)院一直注重開展以“愛崗敬業(yè)、崗位奉獻(xiàn)”為主題思想教育，堅持抓職工素質(zhì)提升、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育不放松，從而引導(dǎo)職工開展以病人為中心，文明服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療行為。同時，定期舉辦醫(yī)護(hù)人員禮儀培訓(xùn)、禮儀競賽，開展?fàn)巹?chuàng)“星級護(hù)士”、“文明醫(yī)生”、“先進(jìn)科室”等多種精神文明創(chuàng)建評選活動，并在全院廣泛推行“高雅、禮貌、和藹、謙虛、廉潔”的十字文明服務(wù)準(zhǔn)則，造就了職工醫(yī)療行為的禮儀化，樹立了醫(yī)療行業(yè)的新風(fēng)尚，取得了顯著成就。醫(yī)院放射科被評為市級“青年文明號”，內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、門診治療室等科室先后獲得全縣“十佳青年文明號”，“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱號。
三、增強(qiáng)素質(zhì)，文明施醫(yī)樹形象
醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員中開展“敬業(yè)愛崗，做合格的醫(yī)護(hù)人員”、“敬業(yè)守德，崗位成才”等創(chuàng)爭活動，通過學(xué)習(xí)優(yōu)秀人物華益慰、喬淑萍先進(jìn)事跡，舉辦“假如我是一名患者……”討論會等實(shí)踐活動，引導(dǎo)員工把個人的奮斗目標(biāo)、利益追求統(tǒng)一到醫(yī)院整體的共同目標(biāo)、共同價值和共同利益上來，真正確立了“以病人為中心”、“服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提升了醫(yī)院在社會公眾中的形象。近年來，醫(yī)院榮獲“全市醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)集體”、“縣級文明單位標(biāo)兵”、“園林式單位”、“黨建示范單位”、“三下鄉(xiāng)”工作先進(jìn)集體、“文明行業(yè)示范點(diǎn)”等稱號。涌現(xiàn)出了“全國中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)個人”賈錕、全省優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者于鳳英、全省優(yōu)秀護(hù)士陳菊英、市先進(jìn)工作者李長虹、市青年崗位能手王剛、縣勞動模范關(guān)曉玲等先進(jìn)典型。
四、優(yōu)化服務(wù)，以人為本促發(fā)展
醫(yī)院圍繞患者“五個明白，五個知道、八項權(quán)利”，改善就診軟環(huán)境。不斷創(chuàng)新服務(wù)形式和內(nèi)容，向廣大患者提供熱情、周到、平價、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療保健服務(wù)。在門診一樓大廳安裝了大型電子顯示屏和閉路電視，全天公示醫(yī)療信息、醫(yī)療收費(fèi)項目及價格、藥品價格、宣傳醫(yī)院理念等;在大廳設(shè)立開水供應(yīng)點(diǎn);推行節(jié)假日照常應(yīng)診制度，做到隨到隨檢查隨出報告;對老年人、危重癥病人由工作人員全程護(hù)送診治;對收費(fèi)、取藥窗口采取多人工作制，每環(huán)節(jié)不超過5分鐘;實(shí)行城區(qū)救護(hù)車免費(fèi)接送病人，低價接送和轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程病人;實(shí)行住院病人簽字同意后付費(fèi)制度;實(shí)行病人住院住院費(fèi)用“一日清單制”、“首診負(fù)責(zé)制”和病人選擇醫(yī)生制度，對出院病人進(jìn)行回訪，定期發(fā)放病人征求意見表，主動改進(jìn)服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的誠信服務(wù)意識。
五、文化建設(shè)，增強(qiáng)職工凝聚力
醫(yī)院設(shè)計了中醫(yī)“懸壺濟(jì)世”的院徽，制定了以“仁愛、和諧、精誠”為核心理念的院訓(xùn)。醫(yī)院在景觀設(shè)計中處處體現(xiàn)“大醫(yī)精誠”精神，著重突出在環(huán)境形象和內(nèi)部裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風(fēng)格與特色，設(shè)置了中醫(yī)藥特色突出的醫(yī)院文化長廊、涼廳、雕塑;在候診區(qū)、診室、辦公區(qū)域等懸掛了中醫(yī)名人畫像、名人名言、毛筆字畫等含有中醫(yī)藥元素的陳設(shè)及裝飾;大廳和走廊內(nèi)布置了宣傳介紹中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、養(yǎng)生保健方法、中醫(yī)藥防治疾病方法、中藥煎煮常識以及我院中醫(yī)特色療法的仿古式展板和貼畫。從整體上營造了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，使中醫(yī)藥文化的核心價值觀潛移默化成為醫(yī)護(hù)員工的價值準(zhǔn)則，為醫(yī)院的發(fā)展注入了持久的動力。
醫(yī)院文化建設(shè)離不開廣大職工生動活潑的精神文化生活，醫(yī)院通過黨支部、工會、團(tuán)支部等黨群團(tuán)組織積極開展豐富多彩、寓教于樂的文化生活，陶冶職工情操。支部每年組織黨員參觀紅色革命教育基地，重溫入黨誓詞，進(jìn)行愛國主義、集體主義教育等。工會積極開展為職工送溫暖活動，舉辦職工書法攝影剪紙比賽、職工運(yùn)動會、各類文藝演出等。通過豐富多彩的活動緩解了員工的.工作緊張度，釋放了心里壓力，增強(qiáng)了員工的凝聚力、向心力和團(tuán)隊精神。
六、美化環(huán)境，溫馨舒適為患者
針對縣中醫(yī)院地域狹窄、缺乏發(fā)展空間的實(shí)際，縣委、縣政府統(tǒng)籌謀劃，做出了將縣中醫(yī)院整體遷建的決定，20xx年在風(fēng)景秀麗的濕地新區(qū)劃撥土地105畝，建設(shè)新的中醫(yī)醫(yī)院。20xx年12月，新建醫(yī)院整體建成并正式投入使用，建筑面積32379.8平方米，總投資1.06億元，包括門診綜合樓、住院樓、國醫(yī)館、消毒供應(yīng)室及洗衣房、職工宿舍及食堂和院內(nèi)綠化、硬化、美化、亮化及附屬工程設(shè)施。醫(yī)院建成后，新成立了神經(jīng)外科、風(fēng)濕骨病科、ICU、體檢中心、血液透析中心、內(nèi)窺鏡中心、驗(yàn)光配鏡中心、高壓氧艙等8個臨床醫(yī)技科室，進(jìn)一步拓展了業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)院堅持以人為本，為患者服務(wù)的理念，提出了設(shè)施賓館化、環(huán)境園林化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、病房家庭化的“四化”目標(biāo)，在新建樓內(nèi)安裝了電梯、中心供氧、智能呼叫以及病房新風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)施，病室內(nèi)均設(shè)有衛(wèi)生間，配備了電話、電視、可折疊式陪護(hù)椅，使患者感受到濃濃的家庭化氛圍;通過增加收費(fèi)、取藥窗口，設(shè)計制作醒目、規(guī)范的導(dǎo)視牌，簡化了服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短了病人等候時間，方便了患者就醫(yī)。在院內(nèi)增設(shè)霓虹燈、指示燈，安裝噴泉，建設(shè)人工湖，修建涼廳，栽花種草植樹，進(jìn)一步美化綠化了醫(yī)療區(qū)，建成了病人休閑、療養(yǎng)、欣賞于一體的中心花園，整個環(huán)境實(shí)現(xiàn)了室外園林化，室內(nèi)家庭化。為廣大患者營造了一個優(yōu)雅、舒適、整潔、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。
七、質(zhì)量創(chuàng)新，突出特色創(chuàng)名牌
醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是保證，人才是關(guān)鍵。新區(qū)醫(yī)院建成后，新購置了西門子螺旋CT、四維彩超、DR、高壓氧艙、膠囊內(nèi)鏡、血液透析機(jī)、全自動生化分析儀、電腦中藥汽療儀、中藥熏蒸機(jī)等較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備50余臺(件)，現(xiàn)設(shè)備總值達(dá)6000多萬元，滿足了各科基本和特需醫(yī)療需求。近三年先后選派70余人赴省內(nèi)外各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，定期舉辦學(xué)術(shù)講座，組織開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論、操作技能培訓(xùn)考核及醫(yī)師“規(guī)范化培訓(xùn)”等，切實(shí)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。燦爛的文明之花結(jié)出了豐碩果實(shí)，經(jīng)過不懈努力，各科室積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)30余項，完成市級科技成果6項，縣級科技進(jìn)步獎11項。打造了一批省、市、縣級重點(diǎn)�？�，其中糖尿病�？�、中醫(yī)兒科被省衛(wèi)計委確定為省級重點(diǎn)中醫(yī)藥�？�，針灸理療康復(fù)科被確定為全省農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科，腰椎病�？票淮_定為市級重點(diǎn)�？�、眼科、肛腸科、皮膚病�？票淮_定為縣級重點(diǎn)專科。院內(nèi)自主研制開發(fā)的喘咳安丸、佛香膠囊等8個特色制劑品種，經(jīng)省藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)獲得批準(zhǔn)文號，并被列入高臺縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險藥品報銷目錄。醫(yī)院真正成為了讓群眾信賴、特色突出的中醫(yī)醫(yī)院。
八、衛(wèi)生下鄉(xiāng)，公益活動惠百姓
醫(yī)院不斷拓展服務(wù)外延，樹立新時代白衣使者的良好形象。多年來積極參加全縣“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動，免費(fèi)在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院開展診療活動，發(fā)放常見病防治知識等宣傳資料。參加全縣“青年志愿者”活動及“世界防治結(jié)核病日”、“科技宣傳周”宣傳咨詢活動，為群眾提供聽診、測血壓等服務(wù)。組織醫(yī)務(wù)人員為結(jié)對幫扶村——駱駝城鄉(xiāng)堿泉子村困難農(nóng)戶送去價值3萬余元的大米、化肥等物資，為村委會捐贈了現(xiàn)金3200元和價值2萬元的紅磚物資，多次組織醫(yī)務(wù)人員為堿泉子村群眾提供常見病診療等義診咨詢服務(wù)，減免醫(yī)療費(fèi)用、檢查費(fèi)用13600余元，贈送價值2100多元的院內(nèi)自制藥品，發(fā)放健康宣教資料8900余份。
九、接受監(jiān)督，廉政建設(shè)為群眾
醫(yī)院通過開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動、“三好一滿意”活動，切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，建立健全了教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防朽敗體系，認(rèn)真落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的各項規(guī)定和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。實(shí)行醫(yī)院對社會、科室對醫(yī)院、個人對科室的三級承諾制，自覺接受社會、群眾監(jiān)督，廣泛征求社會各界意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。定期召開社會監(jiān)督員座談會，堅持與患者簽訂《醫(yī)患協(xié)議書》，每月定期不定期發(fā)放“患者問卷調(diào)查表”，公布舉報電話，真正為廣大群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù)。
通過自查認(rèn)為，醫(yī)院精神文明建設(shè)工作主題鮮明，內(nèi)容新穎，形式多樣，富有成效和創(chuàng)新性，圓滿完成了精神文明建設(shè)各項目標(biāo)任務(wù)，取得了較好的成績。但是，與上級黨委的要求相比，還存在問題和不足，如思想教育還不夠深入，職業(yè)道德方面還存有死角，還有待于在今后的工作中加大力度，制定措施，盡快解決，在今后的工作，我們將戒驕戒躁，不懈努力，讓精神文明建設(shè)工作再上新臺階。
醫(yī)院自查自檢報告 篇2
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的.改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護(hù)長XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補(bǔ)充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)院自檢自查制度
1、重點(diǎn)科室空氣細(xì)菌數(shù)每個月監(jiān)測一次。
2、重點(diǎn)病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫(yī)務(wù)人員手污染細(xì)菌數(shù)每個月監(jiān)測一次。
3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細(xì)菌污染數(shù)量每個月監(jiān)測一次。
4、科室紫外線燈的強(qiáng)度監(jiān)測每季度一次。
5、無菌物品檢查每季度一次。
6、一次性物品使用、消毒、銷毀情況每月調(diào)查一次。
7、嬰兒室、兒科病房沙門氏菌污染狀況每月監(jiān)測一次。
8、供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室的壓力蒸汽滅菌情況，每鍋均用化學(xué)指示劑監(jiān)測并記錄。
9、無菌切口感染情況每月調(diào)查一次。
10醫(yī)療污水、污物的處理情況每月監(jiān)督調(diào)查一次。
醫(yī)院自查自檢報告 篇3
進(jìn)一步推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)。總結(jié)統(tǒng)計系統(tǒng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，查找風(fēng)險點(diǎn)，加強(qiáng)對預(yù)防統(tǒng)計弄虛作假和進(jìn)一步規(guī)范權(quán)力運(yùn)行的`研究。嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計法》和《統(tǒng)計違法違紀(jì)行為處分規(guī)定》，嚴(yán)肅查處統(tǒng)計違法違紀(jì)行為，繼續(xù)加大對統(tǒng)計弄虛作假等違法案件的查處力度。加強(qiáng)信訪舉報和信訪監(jiān)督工作。及時對信訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)整充實(shí)，進(jìn)一步完善信訪舉報制度，暢通信訪舉報渠道，提倡實(shí)名舉報，完善查辦案件組織協(xié)調(diào)機(jī)制，加大信訪監(jiān)督力度。
六、積極組織開展清理辦公用房工作，規(guī)范公務(wù)用車管理。
根據(jù)自治區(qū)黨政機(jī)關(guān)辦公用房專項清理工作辦公室《關(guān)于進(jìn)一步做好黨政機(jī)關(guān)清理辦公用房工作的通知》精神，我局精心組織、狠抓落實(shí)，認(rèn)真開展辦公用房清理整頓工作。我局辦公用房無超標(biāo)情況，全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
按照自治區(qū)公務(wù)用車專項清理工作辦公室《關(guān)于對全區(qū)黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位公務(wù)用車進(jìn)行摸底登記的通知》要求，我局對本單位的公務(wù)用車情況進(jìn)自查自糾，進(jìn)一步規(guī)范公務(wù)用車行為，杜絕違紀(jì)違規(guī)行為發(fā)生。
醫(yī)院自查自檢報告 篇4
根據(jù)衛(wèi)生部的部署，我院自開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動以來，著重在“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等關(guān)鍵問題上下功夫，深查問題，大膽探索，努力整改，不斷提高管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益�，F(xiàn)將我院開展“醫(yī)院管理年”活動的情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、精心部署，“醫(yī)院管理年”活動扎扎實(shí)實(shí)開展
1、提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想
為了使“醫(yī)院管理年”活動扎實(shí)地開展，在去年的基礎(chǔ)上，我院通過科主任護(hù)長會議和全院職工大會，進(jìn)一步宣傳開展“醫(yī)院管理年”活動的重要意義和必要性。使全院每個員工都充分認(rèn)識，開展“醫(yī)院管理年”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”、堅持科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)維護(hù)廣大群眾的健康權(quán)益的一項重大舉措。全院職工統(tǒng)一了認(rèn)識、統(tǒng)一了思想，積極投入“醫(yī)院管理年”工作中，使醫(yī)院管理年活動取得實(shí)效。
2、精心組織，統(tǒng)一部署
我院成立了以院長為組長的14人“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對該項工作的領(lǐng)導(dǎo)。對照《醫(yī)院管理評價指南》開展自查自糾，查漏補(bǔ)缺，制訂改進(jìn)措施，建立和完善各項規(guī)章制度，建立科學(xué)的監(jiān)督管理機(jī)制。
二、實(shí)行規(guī)范化管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
在開展“醫(yī)院管理年”活動中，不斷探索醫(yī)院科學(xué)管理的路子，逐步完善醫(yī)院的規(guī)范化、制度化管理，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，以法執(zhí)業(yè)，以法行醫(yī)
我院在執(zhí)業(yè)經(jīng)營中，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，不隨意擴(kuò)大診療科目。從不設(shè)立“院中院”、“分院”一類的承包機(jī)構(gòu)，從沒有將診療科室承包給院外人員經(jīng)營，杜絕使用非衛(wèi)生專業(yè)人員從事診療活動。醫(yī)療護(hù)理人員全部持證上崗，醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護(hù)士必須取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，才能獨(dú)立工作。根據(jù)上級有關(guān)法律、法規(guī)精神，本院規(guī)定，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的不給予處方權(quán)。其他醫(yī)技人員，都必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)院不斷加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)培訓(xùn)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》等，都安排人員進(jìn)行專題講座。提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的了解程度，增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識，進(jìn)一步增強(qiáng)了服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，贏得了廣大群眾的信賴，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2、建立院、科兩級管理責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)院的科學(xué)管理
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理小組，病案管理委員會，加強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。下屬科室成立相應(yīng)的管理小組。各組織機(jī)構(gòu)制訂相應(yīng)的管理制度和責(zé)任制，安排人員負(fù)責(zé)日常工作，保證各項工作的落實(shí)。
為提高醫(yī)院處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，加強(qiáng)對醫(yī)院的應(yīng)急管理，本院制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理技術(shù)和應(yīng)急能力。對處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)療用品，如消毒劑、防護(hù)用品、藥品等，做好足夠的儲備，并定期檢查，保證隨時可以使用。
3、健全和落實(shí)各種醫(yī)療規(guī)章制度及崗位責(zé)任制
臨床一線科室現(xiàn)行的`各種規(guī)章制度，特別是關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病搶救制度、術(shù)前討論和死亡討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度等，在“醫(yī)院管理年”活動中，繼續(xù)抓好完善和落實(shí)工作。
繼續(xù)加強(qiáng)對病案的管理，要求醫(yī)生書寫病歷嚴(yán)格按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的要求，按時按質(zhì)完成。本院制訂了《病案管理規(guī)定》和《病歷歸檔管理規(guī)定》，規(guī)定住院部甲級病歷要達(dá)90％以上，不能出現(xiàn)丙級病歷，出院病歷最遲要在7天內(nèi)歸入病案室。達(dá)不到要求的扣除科室績效工資，把病案質(zhì)量與績效工資掛鉤進(jìn)行管理。
醫(yī)教科和護(hù)理部制訂《醫(yī)療質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》，并對臨床科室的工作進(jìn)行監(jiān)督審查。每月一次抽病歷審查、每月一次對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考評。內(nèi)容包括各項醫(yī)療指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，病歷書寫是否符合規(guī)范，各種醫(yī)療護(hù)理表格填寫是否合格，用藥是否合理，有無濫檢查、濫用藥的情況。要求臨床科室最低達(dá)80分以上，醫(yī)技輔助科室最低達(dá)85分以上，達(dá)不到要求按規(guī)定扣科室績效工資。如臨床科室達(dá)90分以上，醫(yī)技科室達(dá)95分以上，則給予獎勵。
4、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練
醫(yī)院訂購人民衛(wèi)生出版社出版《實(shí)用臨床診療規(guī)范》和《護(hù)理操作常規(guī)》，每科一冊，便于醫(yī)生護(hù)士學(xué)習(xí)。制訂了《專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)制度》，每年選送3―5名專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
同時進(jìn)行“三基”知識和急救知識的培訓(xùn)，每季度由醫(yī)教科組織對各專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行“三基”知識考試考核。考試達(dá)不到要求的除補(bǔ)考之外，并給予扣績效工資處理。
5、臨床診療工作符合規(guī)范，堅持合理檢查、合理用藥
各級醫(yī)師在臨床診療工作中，用藥、檢查、手術(shù)等各項操作都能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，做到因病施治，合理用藥。不得濫開檢查單、濫開大處方。特別加強(qiáng)對抗菌素應(yīng)用的監(jiān)管，要求嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不隨意擴(kuò)大抗菌素的應(yīng)用范圍及預(yù)防性應(yīng)用，堅持分級使用的原則，對抗菌素的應(yīng)用進(jìn)行定期檢查，并逐步建立藥品用量動態(tài)檢測及超常預(yù)警制度。
6、加強(qiáng)對醫(yī)院感染的管理
成立醫(yī)院感染管理委員會，加強(qiáng)對醫(yī)院感染工作的領(lǐng)導(dǎo)，并半年開一次會，總結(jié)布置工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。制訂相應(yīng)的消毒管理制度，消毒隔離制度、無菌操作規(guī)程及監(jiān)測制度，保證各項醫(yī)療操作的安全。每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考試考核，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染工作的認(rèn)識及診療水平。
三、堅持“以人為本”，開展人性化服務(wù)
為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的高質(zhì)量的服務(wù)，是開展“醫(yī)院管理年”活動的一項重要內(nèi)容，我院采取多種措施為患者提供人性化的服務(wù)。臨床一線科室、藥房、收費(fèi)處等“窗口”部門實(shí)行彈性排班，在早上病人高峰時間增加工作人員，以減少病人排隊等候的時間。在候診大廳、輸液室等公共場所播放電視，提供健康保健知識讀物，宣傳衛(wèi)生知識，供患者及家屬候診時消遣，減少候診的煩惱。制訂我院《醫(yī)療服務(wù)文明用語》和《工作人員禮儀、儀表行為規(guī)范》。工作人員著裝整潔，熱情大方，開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)，使用文明用語，杜絕使用服務(wù)忌語。設(shè)立導(dǎo)診臺，方便患者或家屬的咨詢，有問必答。并協(xié)助危重病人，或沒有家屬的患者辦理繳費(fèi)、取藥或入院手續(xù)。為完善監(jiān)督機(jī)制，在候診大廳設(shè)置意見箱，院長信箱，并公開投訴電話，暢開不良服務(wù)的投訴渠道。發(fā)放“征求意見表”，定期召開社會監(jiān)督員和病陪人座談會，廣泛征求病人的意見和建議，把醫(yī)療服務(wù)工作做得更好。
四、多管齊下，解決“看病難、看病貴”難題
在開展“醫(yī)院管理年”活動中，我院采取多種辦法，多種措施，努力解決群眾反映較大的“看病難、看病貴”問題。貴重醫(yī)療儀器的采購和銷量較大的藥物的購進(jìn)，遵照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，全部采取招標(biāo)采購，藥品定價嚴(yán)格執(zhí)行國家的物價政策。新開展的檢查及檢驗(yàn)項目的收費(fèi)，經(jīng)過物價部門的審批，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。病房、門診、檢驗(yàn)、醫(yī)技檢查各項計價、收費(fèi)均采用電腦化管理，使收費(fèi)更準(zhǔn)確、更透明。經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、職業(yè)道德教育，做到文明行醫(yī)、因病施治。不需要的檢查不做，不該用的藥物不用，設(shè)身處地為病人著想。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及家屬的“紅包”和其他財物，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)藥領(lǐng)域中收受“回扣”，違反者給予嚴(yán)肅處理。
存在問題：
1、部分病歷、處方不夠規(guī)范，有的書寫比較潦草。
2、院內(nèi)感染的診斷率較低，報告也很少。
3、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。
4、部分醫(yī)務(wù)人員法律意識不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識。
醫(yī)院自查自檢報告 篇5
我中心高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，于20xx年上半年間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
2.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的'痕跡資料。
3.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。
通過以上工作，我中心未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
7.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與強(qiáng)化訓(xùn)練，組織嚴(yán)格考試對不合格人員待崗學(xué)習(xí)，合格后方能上崗。
醫(yī)院自查自檢報告 篇6
近期，全國多地爆發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，面臨嚴(yán)峻的疫情防控局勢，根據(jù)全國和省、市、區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作會議部署要求，我院院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，密切關(guān)注，調(diào)動全院職工，強(qiáng)化措施，全力做好防控工作。
一、提高疫情認(rèn)知，科學(xué)組建防控疫情管理架構(gòu)
疫情就是命令，防控就是責(zé)任！我院接到上級有關(guān)新型冠狀病毒肺炎疫情防控的通知，迅速召開防控部署工作會議。會上傳達(dá)了《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政管理局關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)工作的通知》內(nèi)容，并成立了由院黨委書記陳坤同志為組長的中醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，及相關(guān)工作小組，強(qiáng)調(diào)了落實(shí)應(yīng)急值守工作、建立健全防控應(yīng)急機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)療救治工作、落實(shí)后勤保障工作措施、迅速開展防控工作培訓(xùn)。
二、切實(shí)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，規(guī)范開展醫(yī)療救治
我院統(tǒng)一要求，以分散培訓(xùn)的形式對全體臨床醫(yī)護(hù)人員舉行“萊州市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于新型冠狀病毒感染性肺炎專題培訓(xùn)”。
醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部多部門聯(lián)動對全院醫(yī)護(hù)人員《新型冠狀病毒院感防控和醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)要求》進(jìn)行培訓(xùn)，同時要求全院醫(yī)護(hù)人員熟練掌握防護(hù)服的穿脫流程。
三、奮戰(zhàn)抗疫一線，切實(shí)做好監(jiān)測上報工作
我院第一時間啟動發(fā)熱門診，任麗芹主治醫(yī)師、李敏春主治醫(yī)師、江雪醫(yī)師及趙莉莉等7名護(hù)理人員臨危受命，到發(fā)熱門診24小時輪崗值守。2月1日發(fā)熱門診任麗芹主任接到上級通知，調(diào)往市人民醫(yī)院感染性疾病科一線支援工作，我院又調(diào)派重癥醫(yī)學(xué)科主任助理周文娟主治醫(yī)師參加發(fā)熱門診工作。
制定新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作方案，完善發(fā)熱病人診治流程，在門診、急診入口設(shè)立預(yù)檢分診，嚴(yán)格落實(shí)就診患者預(yù)檢分診要求，對發(fā)熱門診、門急診、住院病人，按照要求詢問記錄好流行病學(xué)史，切實(shí)做好發(fā)熱病人和不明原因肺炎病例的監(jiān)測、報告工作。
農(nóng)歷大年三十，面對來勢洶洶的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，我院鄧雪麗、于新超、王麗等6位醫(yī)務(wù)人員率先來到驛道高速路口為返萊人員進(jìn)行體溫監(jiān)測，一直從年三十值班到到大年初一，他們勇扛使命，堅守崗位，用一顆顆堅強(qiáng)、無畏、柔軟的心，直面看不見的'防控戰(zhàn)場，讓這個春節(jié)，顯得格外溫暖。
大年初一晚接上級部門通知，所有醫(yī)療單位取消春節(jié)假期，初二開始正常上班，這是命令，也是我們的責(zé)任。院黨委再次組織召開專題會議，對防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情進(jìn)行全面部署安排，同時，向全院干部職工發(fā)起《疫情防控應(yīng)急預(yù)備隊招募倡議書》，短短一天時間，全院共計有484人主動請纓，其中醫(yī)療135人，護(hù)理227人，醫(yī)技46人，行后76人，充分彰顯了我們中醫(yī)人的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。這個春節(jié)假期，我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和全體黨員中層干部始終堅守疫情防控第一線。
與此同時，勤好物業(yè)、安保人員也積極參與到防疫隊伍中，隨時聽從醫(yī)院的召喚，為醫(yī)院分憂解難。
四、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，建立中西醫(yī)協(xié)同優(yōu)勢互補(bǔ)的防控機(jī)制
為積極應(yīng)對本次疫情，我院組織國家名中醫(yī)、煙臺名中醫(yī)等多位專家成立了“新型冠狀病毒感染肺炎防控工作中醫(yī)藥專家小組”，對臨床一線提供中醫(yī)藥診療技術(shù)支持，同時對肺炎預(yù)防工作提出指導(dǎo)性意見，積極主動的把中醫(yī)藥切入到呼吸系統(tǒng)疾病防控當(dāng)中去，進(jìn)一步提高臨床療效。醫(yī)院組織專家小組成員還深入一線科室，為呼吸道疾病患者把脈處方，辨證施治。大年初三，年近八十的楊淑婷名老中醫(yī)親自掛帥，協(xié)同中醫(yī)藥團(tuán)隊到病房為發(fā)熱病人親自問診，把脈，共同辯證論治…
我院中醫(yī)藥專家組還多次參加了由省中管局組織病例進(jìn)行遠(yuǎn)程會診和現(xiàn)場會診，會議指出中醫(yī)專家須積極辯證施治，主動使用中醫(yī)藥參與治療。
我院根據(jù)《山東省20xx年冬春流感、新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥預(yù)防方案》，連夜煎煮中藥湯劑分發(fā)給臨床一線的醫(yī)務(wù)人員，預(yù)防為主，做好防護(hù)，同時將預(yù)防處方分享給廣大市民，如有需要，到我院中醫(yī)門診進(jìn)行辯證施治，依據(jù)個人情況進(jìn)行方藥加減。
醫(yī)院安排專人在門診大廳放置熏艾盒，點(diǎn)燃艾條艾絨持續(xù)燃燒，門診大廳里飄滿艾香，煙氣氤氳，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中的中醫(yī)治療方案，把新型冠狀病毒感染的肺炎歸屬于“疫病”范疇，其病因?yàn)椤案惺芤哽逯畾狻�。在我國傳統(tǒng)民間醫(yī)藥學(xué)中，艾葉用于預(yù)防瘟疫已經(jīng)有幾千年的歷史，端午時節(jié)民間歷來就有插艾葉的習(xí)俗，以期起到驅(qū)蚊殺菌、祛邪避穢的作用。
五、采取多種便民措施，減少來院交叉感染
為了積極響應(yīng)我市新冠肺炎防控指揮部的通知精神，積極開展網(wǎng)上在線咨詢問診服務(wù)，方便市民在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉時，不用出門親自來院就診排隊，減少交叉感染機(jī)會，微機(jī)中心原濤主任帶領(lǐng)的信息化團(tuán)隊，加班加點(diǎn)，48小時成功完成上線功能。
另外，我院還積極開通“病歷郵寄”功能，讓住院患者住院期間即可辦理郵寄手續(xù)，無需出院后再次來院復(fù)印住院病歷，即可將病歷快遞到家。真正想患者所想，將防控疫情做到實(shí)處。
疫情面前，沒有個人，無畏生死。萊州市中醫(yī)醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)心往一處想，勁往一處使，擰成一股繩，堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。
醫(yī)院自查自檢報告 篇7
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于加強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與評價工作的通知》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由XXX組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、依法執(zhí)業(yè)自查基本情況
�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“XXXXX醫(yī)院”，性質(zhì)為非營利性一級綜合醫(yī)院，位于XXXX 116號；法人代表：XXXXX；主要負(fù)責(zé)人：XXXX。具有萊西市衛(wèi)生和計劃生育局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：XXXXXXXXXXXX，有效期限至20xx年10月29日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位XX張，診療科目有骨科、內(nèi)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1000平方米；無承包科室。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名，住院醫(yī)師X名，藥劑師XX名，檢驗(yàn)師X名，主管護(hù)師X名，護(hù)士X名，技師（放射）X名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈl(fā)布醫(yī)療廣告自查情況
我院對醫(yī)療廣告重點(diǎn)排查，在醫(yī)療宣傳上，我們以事實(shí)為依據(jù)，不對群眾進(jìn)行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫(yī)安全。
（四）、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況
我院雖然無鑒定胎兒性別的設(shè)備，沒有設(shè)立終止妊娠的相關(guān)科室，仍然對全院職工進(jìn)行了關(guān)于嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。
三、保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全
我院以院長為組長，各科室主任為組員，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理組織構(gòu)架，建立的相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理制度。明確相應(yīng)的責(zé)任和分工，以及時督導(dǎo)為主要方式，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的`“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核，對存在的問題急時梳理、整頓、改進(jìn)，以保證群眾就醫(yī)的醫(yī)療保障、滿足群眾的就醫(yī)需求。
我院成立以院長為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫(yī)療技術(shù)小組，建立準(zhǔn)入、授權(quán)、評估等監(jiān)管制度并落實(shí)。成立藥事委員會，對藥品從采購、儲存、銷售等各個環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實(shí)行雙人管理、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習(xí)抗菌藥物使用規(guī)范，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評并對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行公布。
成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由XXX、XX、XXX等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
我院建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，以護(hù)理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護(hù)理質(zhì)量情況，定期開展質(zhì)量教育學(xué)習(xí)和考核，尋找護(hù)理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，對護(hù)理質(zhì)量信息進(jìn)行收集和反饋，不斷提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量意識。
四、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)工作
我院成立以院長為組長，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)研究、協(xié)調(diào)本單位內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題，指導(dǎo)、督促單位內(nèi)各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度，設(shè)立安全消防預(yù)案，督促消防安全設(shè)備定期維護(hù)，定期組織培訓(xùn)及演練。
建立醫(yī)療廢物管理制度，依照制度對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
我院設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀(jì)守法、廉潔自律、誠實(shí)守信、以人為本、愛崗敬業(yè)、銘記救死扶傷，發(fā)揚(yáng)人道主義，抵制不正之風(fēng)。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平，打造非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好行業(yè)品牌形象。
醫(yī)院自查自檢報告 篇8
自公司開展“環(huán)境建設(shè)年”活動以來，根據(jù)公司環(huán)境建設(shè)年辦公室的有關(guān)安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)公司在“環(huán)境建設(shè)年”中的有關(guān)文件，我在思想認(rèn)識有了很大的提高，深刻領(lǐng)會了開展“環(huán)境建設(shè)年”活動的必要性和重要性，增強(qiáng)了努力搞好本職工作的責(zé)任感和使命感。根據(jù)公司在“環(huán)境建設(shè)年”活動第二階段的總體安排，學(xué)習(xí)對照“環(huán)境建設(shè)年”中的總體要求，通過自檢自查、傾聽其他同志意見等方式，結(jié)合工作實(shí)際仔細(xì)查找出自己還存在不足，并針對不足，制定了整改措施，現(xiàn)匯報如下：
一、存在的問題
1、政治理論水平存在欠缺。回顧自己參加工作后的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，一直比較注重業(yè)務(wù)知識上的學(xué)習(xí)，就政治理論學(xué)習(xí)來講，對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想學(xué)的不深入，不系統(tǒng)，還很膚淺，滿足于簡單化的抄抄寫寫，對科學(xué)理論體系把握的還不十分準(zhǔn)確，針對目前從事的共青團(tuán)崗位是一項政治理論水平要求比較高的工作，在對團(tuán)員青年進(jìn)行政治思想教育時缺乏一定的深度。
2、工作創(chuàng)新意識和魄力不強(qiáng)。在工作中安于現(xiàn)狀，與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新、更新觀念、大膽工作的思想樹立得不牢固，想問題、干工作、辦事情更多的還是循規(guī)蹈矩、按部就班，改革的辦法不多，創(chuàng)新的思維不活。比如在組織部工作時，對業(yè)務(wù)工作的建設(shè)性建議提的不多，沒有為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀助手，多數(shù)是領(lǐng)導(dǎo)怎樣講，自己就不假思索地贊同，領(lǐng)導(dǎo)怎樣安排，自己就毫無創(chuàng)意地去做，沒能充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。
3、深入基層調(diào)研不夠深入。在平時工作時，辦事情、做工作基本上都是憑經(jīng)驗(yàn)在辦公室里遙控指揮，缺乏主動深入基層與下面的同志進(jìn)行面對面的'交流和溝通，對基層工作開展的情況只停留在聽匯報、看報告，很難真正掌握各單位團(tuán)工作開展的真實(shí)情況和團(tuán)員青年對組織的要求，缺乏對基層團(tuán)組織具體的工作指導(dǎo)。
4、在服務(wù)意識上不夠完善，還沒有自覺地把團(tuán)員青年的滿意程度作為檢驗(yàn)工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn)，有時雖然捕捉到群眾中的熱點(diǎn)問題，但解決問題的及時性還不夠�；蛘�，由于客觀因素造成群眾反應(yīng)的問題不能及時解決時對群眾的解釋工作做得不夠細(xì)致。
二、今后努力的方向
這次環(huán)境建設(shè)年活動是一次自我教育，自我改正，自我完善的機(jī)會。尤其是作為以為剛剛負(fù)責(zé)團(tuán)的工作的年輕同志來說，是一次觸及思想靈魂的教育活動。通過自我反省剖析，找準(zhǔn)自身存在的問題和不足，抓住問題產(chǎn)生的根源，讓我清醒的認(rèn)識到這些問題將會對我今后的工作造成極大的危害。同時也使我更加認(rèn)清了今后努力的方向，當(dāng)好一名能為領(lǐng)導(dǎo)分憂的團(tuán)的負(fù)責(zé)人。
1、堅定理想信念，增強(qiáng)宗旨意識。
作為一名正處于預(yù)備期的黨員，一名團(tuán)的負(fù)責(zé)人，應(yīng)該時刻把堅定共產(chǎn)主義理想和中國特色社會主義信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動力和行為坐標(biāo)。在具體工作中，始終堅持個人利益永遠(yuǎn)服從于群眾的利益，堅決克服那種對人態(tài)度生冷、缺乏熱情的現(xiàn)象，努力為群眾排憂解難，做一名合格的團(tuán)的負(fù)責(zé)人。
2、刻苦學(xué)習(xí)，振奮精神。
政治上的堅定來自于理論上的清醒，只有勤奮學(xué)習(xí)，才能有堅定的政治信念和判斷是非的具體標(biāo)準(zhǔn)。自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，理論聯(lián)系實(shí)際，扎實(shí)有效地深入學(xué)習(xí)，并做到學(xué)以致用，不斷提高工作能力，增強(qiáng)為工作能力的提高。
3、開拓創(chuàng)新，不斷進(jìn)取。
要保證思想和工作永遠(yuǎn)充滿活力，保持蓬勃生機(jī)，就要在發(fā)展中不斷開拓創(chuàng)新。并嚴(yán)格要求自己，克服松懈心理和懶散情緒，樹立嶄新的奮斗目標(biāo)，始終保持旺盛的戰(zhàn)斗力，積極肯干，吃苦耐勞，努力貢獻(xiàn)自己的聰明才智。
4、艱苦奮斗，無私奉獻(xiàn)。
牢固樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀、權(quán)力觀、地位觀和利益觀，把個人的追求融入黨的事業(yè)之中，堅持黨和人民的事業(yè)高于一切，始終積極主動地、忠誠老實(shí)地為黨工作，甘愿為黨和人民的事業(yè)奉獻(xiàn)自己畢生的精力。
在今后的工作中，我將繼續(xù)積極參與到“環(huán)境建設(shè)年活動”中來，持之以恒、堅持不懈的抓好學(xué)習(xí)，努力提高理論水平、業(yè)務(wù)能力和辦事效率。兢兢業(yè)業(yè)，勇于奉獻(xiàn)，不斷創(chuàng)新，推進(jìn)自身素質(zhì)有新提高，服務(wù)效率有新提升，工作效果有新起色。
醫(yī)院自查自檢報告 篇9
20xx年度我院在上級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的逐步完善，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細(xì)則》的要求，我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評，現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報如下：
通過此項工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報，并且在相關(guān)的例會上及時發(fā)放給各村衛(wèi)生站。
一、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，基礎(chǔ)管理到位，極個別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅持一切以病人為中心的服務(wù)理念。及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費(fèi)方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級及分類的管理，并做好每一項的記錄工作。
二、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。
三、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強(qiáng)，此項工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強(qiáng)了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
四、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進(jìn)行排查，院務(wù)公開，對患者的`合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行�；颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M意度達(dá)95以上。
五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機(jī)制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座，定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關(guān)記錄材料。
六、對于個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。
根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細(xì)則》，我院此次自評結(jié)果：基本良好！
醫(yī)院自查自檢報告 篇10
為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療市場秩序，營造公平有序、守法經(jīng)營的醫(yī)療環(huán)境，保障人民群眾的醫(yī)療安全，本機(jī)構(gòu)按照藍(lán)盾行動《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險排查專項行動》中的工作要求，開展了依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險排查自查自糾專項行動：
1、本機(jī)構(gòu)為非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。
2、本機(jī)構(gòu)為政府辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
3、非營利性機(jī)構(gòu)未參與政府資金、捐贈資產(chǎn)舉辦或者參與舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、單位全稱為“沂水視康醫(yī)院”性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于沂水縣東一環(huán)路115號；法人代表：趙立昌�！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》執(zhí)業(yè)許可證號：52371323MJE887136N。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過偽造、變造、買賣、出租、出借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動。
5、堅決杜絕對外“出租、承包醫(yī)療科室”的違法行為，采取“零容忍”的態(tài)度，出重拳予以打擊，發(fā)現(xiàn)一個解決一個，不走過場不搞形式，力爭通過集中開展專項整治，徹底鏟除“出租承包科室”現(xiàn)象，讓群眾放心就醫(yī)、安全就醫(yī)。
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增的.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須經(jīng)臨沂市衛(wèi)健委注冊、登記、備案并獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》批復(fù)后方可開展執(zhí)業(yè)活動，未經(jīng)批準(zhǔn)，不在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的地點(diǎn)開展診療活動。
通過自查活動，未發(fā)現(xiàn)以上六種違法違規(guī)現(xiàn)象，總之醫(yī)院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)院自查自檢報告 篇11
為貫徹執(zhí)行《人力資源社會保障部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》（人社部發(fā)[20xx]54號）、《關(guān)于印發(fā)江蘇省醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)庫結(jié)構(gòu)的通知》（蘇醫(yī)管函）[20xx]40號、《徐州市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》（徐人社發(fā)[20xx]250號）及《關(guān)于委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與本單位注冊醫(yī)師簽訂定點(diǎn)醫(yī)師服務(wù)協(xié)議的通知》（沛醫(yī)保通字[20xx]10號）等文件精神及相關(guān)要求，我院于20xx年8月01日起對本院注冊醫(yī)師進(jìn)行了約談，并對相關(guān)政策、各項制度進(jìn)行了解讀。并由我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)保專項檢查，現(xiàn)就檢查結(jié)果作如下匯報：
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院領(lǐng)導(dǎo)小組即根據(jù)相關(guān)政策、對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在縣人社部的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話68879578；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯�、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《沛縣醫(yī)保定點(diǎn)單位管理匯編》、《江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率90％以上，對服務(wù)質(zhì)量滿意率95％左右，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)十八項醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的'問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間，對不能勝任窗口行業(yè)的人員調(diào)離崗位。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電腦、輪椅等服務(wù)設(shè)施，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)縣醫(yī)保部門的要求，經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與東軟公司和醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
醫(yī)院自查自檢報告 篇12
國慶期間，我市突發(fā)疫情，情況復(fù)雜嚴(yán)峻，江北各鎮(zhèn)區(qū)進(jìn)入戰(zhàn)時狀態(tài)，江南各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，防控任務(wù)艱巨繁重。根據(jù)市疫情防控指揮部統(tǒng)一決策部署，人民醫(yī)院黨委把疫情防控作為政治任務(wù)、頭等大事，堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針不動搖，從嚴(yán)從實(shí)落實(shí)疫情防控處置各項措施，織密筑牢疫情防控堡壘，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線，切實(shí)保障全市人民生命健康安全。
一是落實(shí)院科兩級責(zé)任。在接到市疫情防控指揮部指令后，醫(yī)院迅速響應(yīng)，醫(yī)院黨委書記任聆斌、院長謝方勇牽頭立即成立工作專班，召開專題會議，細(xì)分工作任務(wù)，落實(shí)防控責(zé)任，緊急部署各項工作。國慶節(jié)全院工作人員取消休假，迅速上崗，外出的人員迅速返崗，確保各科室人員、責(zé)任、措施執(zhí)行落實(shí)到位。實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)班子疫情管控責(zé)任包保制度，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、普通門診、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等管控措施，層層分解任務(wù)，建立務(wù)實(shí)高效的疫情防控責(zé)任體系，堅決杜絕院感安全事件發(fā)生。
二是突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)管控。向社會發(fā)布在全市實(shí)施臨時性管控期間《石首市人民醫(yī)院最新就診須知》，引導(dǎo)患者支持配合醫(yī)院院感防控管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、門診部每天對各部門、各區(qū)域、各科室、各環(huán)節(jié)的疫情防控情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，規(guī)范落實(shí)預(yù)檢分診制度，全面落實(shí)發(fā)熱門診閉環(huán)管理，嚴(yán)格落實(shí)普通門診管理，切實(shí)加強(qiáng)住院患者管理。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、院外人員等“三類人員”管理，進(jìn)出醫(yī)院所有人員必須佩戴口罩、測量體溫、持碼通行。
三是強(qiáng)化“哨點(diǎn)”監(jiān)測預(yù)警。嚴(yán)格落實(shí)發(fā)熱門診首診負(fù)責(zé)制和預(yù)檢分診制度、發(fā)熱病人登記報告制度和發(fā)熱病人核酸檢測全覆蓋制度。發(fā)熱門診實(shí)行24小時接診，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱患者接診、篩查、轉(zhuǎn)診流程，采取全封閉就診流程。做好就診患者留觀、入院、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)的銜接，落實(shí)閉環(huán)管理，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。
四是做好全員核酸采集。安排護(hù)理部牽頭負(fù)責(zé)全員核酸采集的組織協(xié)調(diào)工作。醫(yī)院克服已派出25名護(hù)理人員支援江陵核酸采集后人員嚴(yán)重不足的實(shí)際困難，緊急抽調(diào)醫(yī)、護(hù)、技、行管、后勤等各部門人員組成核酸采樣隊伍，開展個人防護(hù)和核酸采樣培訓(xùn)，掌握樣本采集操作流程，奔赴石首城區(qū)及江北、江南各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全員核酸采集工作。
每一輪的全市核酸全覆蓋采集，在城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各點(diǎn)位，總能看到市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真采集核酸的.身影。每天凌晨5點(diǎn)、下午4點(diǎn)，醫(yī)院醫(yī)技樓大廳人頭攢動，近100名醫(yī)護(hù)人員分成數(shù)十個小組，防護(hù)服、N95口罩、防護(hù)面屏、試管、咽拭子按分配點(diǎn)位和人數(shù)打包，逐一配發(fā)，整裝出發(fā)，奔赴江北、江南各核酸采集點(diǎn)。
他們聽從安排，服從指揮，奮勇爭先，隨叫隨到，頂風(fēng)冒雨，不眠不休，以強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，緊張有序地為轄區(qū)居民、村民開展核酸采集工作。截至10月11日，醫(yī)院累計抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員900余人次參與核酸采集，完成核酸采集19萬余人次，充分發(fā)揚(yáng)了人民醫(yī)院為人民的醫(yī)院精神，生動詮釋了他們守護(hù)人民、守護(hù)城市的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。
五是開展全員核酸檢測。檢驗(yàn)科成立新冠肺炎疫情應(yīng)急核酸檢測、信息錄入與上報、消殺與感染防控、發(fā)熱門診快檢、急危重癥快檢、物資與后勤保障工作小組，嚴(yán)格標(biāo)本接收整理、核酸提取、試劑使用、熒光定量、混采混檢等檢測方法、結(jié)果報告、生物安全流程，與病毒交鋒，同時間賽跑，啟動滿負(fù)荷檢測，PCR實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不停，充分消殺，人員24小時排班，試劑準(zhǔn)備、接收標(biāo)本、編號、錄入信息、振蕩、加樣、提取、離心、擴(kuò)增等流程一絲不茍、高效有序，在最快時間完成了核酸檢測任務(wù)，用耐心、細(xì)心為全市人民換來了“放心”與“安心”。
自本輪疫情發(fā)生以來，市人民醫(yī)院黨委聞令而動，精準(zhǔn)施策，多措并舉；干部職工積極響應(yīng)，踴躍參加，服從調(diào)度；醫(yī)護(hù)人員眾志成城，沖鋒在前，深入一線;全院上下全力投入抗疫工作，踐行著敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的職責(zé)使命，為石首人民群眾筑起了一道堅固的健康防線。
醫(yī)院自查自檢報告 篇13
20xx年我院扎實(shí)開展政務(wù)公開工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳動員，政務(wù)公開工作規(guī)范化運(yùn)行，將醫(yī)院的工作信息及時向社會、患者和廣大醫(yī)務(wù)人員公開。根據(jù)縣政府辦公室《20xx年政務(wù)公開工作考評方案》的要求，我院認(rèn)真組織開展政務(wù)公開自查工作，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)政務(wù)公開工作。醫(yī)院非常重視政務(wù)信息公開工作，辦公室具體負(fù)責(zé)信息公開，同時加強(qiáng)撰寫力量，明確目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)信息公開工作。
二、規(guī)范工作運(yùn)行機(jī)制。在縣政務(wù)公開辦公室的具體指導(dǎo)下，建立健全辦事公開制度，對已公開的領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行梳理和完善，同時做好常態(tài)化信息維護(hù)與更新工作。
三、積極落實(shí)政務(wù)信息公開工作。在縣政務(wù)公開辦的指導(dǎo)下，結(jié)合本單位實(shí)際，規(guī)范網(wǎng)頁信息欄目，及時公開單位的機(jī)構(gòu)職能、領(lǐng)導(dǎo)簡介、辦事服務(wù)、服務(wù)承諾、醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)情況，進(jìn)一步增強(qiáng)內(nèi)部事務(wù)的公開性和透明度。加強(qiáng)信息人員培訓(xùn)，加強(qiáng)系統(tǒng)維護(hù)，及時更新信息，提高信息數(shù)量和質(zhì)量。同時通過醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號等多種渠道，及時向社會公開政務(wù)信息。全年共主動公開政府信息130余條。
四、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息公開。重點(diǎn)公開社會關(guān)注、群眾關(guān)心的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域熱點(diǎn)信息，如：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目、服務(wù)流程、服務(wù)收費(fèi)清單等，為群眾提供便捷、高效、滿意的.服務(wù)信息。
五、推進(jìn)醫(yī)院院務(wù)信息公開。一是利用網(wǎng)站、微信公眾號、LED電子顯示屏、宣傳欄、宣傳冊等形式向廣大群眾公開專家介紹、就診流程、投訴流程、收費(fèi)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)情況。門診設(shè)立導(dǎo)診臺，向病人提供咨詢、預(yù)檢分診等服務(wù)，為患者看病提供熱情、周到、方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是通過設(shè)立意見箱、意見本，發(fā)放滿意度調(diào)查表和出院患者電話回訪，收集病人的意見和建議。三是暢通投訴渠道，設(shè)立投訴處理專門機(jī)構(gòu)，公布投訴電話，對群眾的來信、來訪、投訴進(jìn)行登記處理。
六、存在不足之處。一是公開意識需要進(jìn)一步提高。二是信息公開內(nèi)容有待進(jìn)一步充實(shí)。
下一步，醫(yī)院將進(jìn)一步探索政府信息公開的有效形式，完善醫(yī)院門戶網(wǎng)站建設(shè)，拓寬信息公開渠道，增強(qiáng)信息公開實(shí)效，進(jìn)一步豐富我院信息公開內(nèi)容，不斷提高信息公開工作水平。
醫(yī)院自查自檢報告 篇14
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將護(hù)理部護(hù)理安全隱患分析報告如下:
一、護(hù)理安全隱患分析
(一)護(hù)理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護(hù)理的重要因素。因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護(hù)士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；因?yàn)閷W(xué)歷低，出國留學(xué)機(jī)會不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護(hù)士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預(yù)測性差；管理者對護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。
二、崗位設(shè)置的因素。護(hù)理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護(hù)理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護(hù)理人員長期超負(fù)荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護(hù)理工作，沒有工作人員是無法落實(shí)到位的。
(二)護(hù)士的個體因素
第一，護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識薄弱。學(xué)校護(hù)士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護(hù)士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的'健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對患者造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識。
二是護(hù)士綜合知識水平低。護(hù)士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗(yàn)不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護(hù)士很難準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士在與患者交流時，缺乏人文社會科學(xué)知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權(quán)利。
第三，責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于缺乏護(hù)理理論知識，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認(rèn)真，護(hù)理措施不到位。
第四，護(hù)理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理的對策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和檢查。針對護(hù)理質(zhì)量存在的問題，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)三級護(hù)理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部跟蹤并加強(qiáng)監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預(yù)防護(hù)理差錯的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護(hù)理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認(rèn)真分析錯誤原因，加強(qiáng)預(yù)防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀況。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護(hù)士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護(hù)理工作量的變化動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
第四，強(qiáng)化法制觀念，依法管理。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護(hù)理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。
第五，提升護(hù)士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護(hù)理工作本身是一項獨(dú)立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行有計劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。同時要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護(hù)理操作內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護(hù)理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時。護(hù)理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護(hù)理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護(hù)理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護(hù)理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護(hù)理人員的安全教育，消除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運(yùn)用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。
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