零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度（精選22篇）
在現(xiàn)實(shí)社會中，人們運(yùn)用到制度的場合不斷增多，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編為大家整理的零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度，歡迎閱讀與收藏。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 1
一、總則
為規(guī)范藥店醫(yī)保管理工作，保障醫(yī)�；鸬陌踩⒑侠�、有效使用，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合藥店實(shí)際情況，特制定本藥店醫(yī)保管理制度。
二、醫(yī)保管理原則
1. 依法依規(guī)：藥店醫(yī)保管理工作應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和政策規(guī)定，確保醫(yī)保基金的合規(guī)使用。
2. 保障權(quán)益：藥店應(yīng)充分保障參保人員的合法權(quán)益，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
3. 公平公開：藥店醫(yī)保管理工作應(yīng)公平、公正、公開，確保醫(yī)保基金的合理分配和使用。
三、醫(yī)保服務(wù)流程
1. 參保人員持醫(yī)保卡到店購藥，藥店工作人員應(yīng)主動核對參保人員身份和醫(yī)�？ㄐ畔ⅰ�
2. 藥店工作人員應(yīng)根據(jù)參保人員的'醫(yī)保類型、用藥范圍等，為其提供合適的藥品推薦和咨詢服務(wù)。
3. 藥店應(yīng)按照國家規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和比例，為參保人員提供藥品結(jié)算服務(wù)，確保參保人員享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。
四、醫(yī)保審核與監(jiān)督
1. 藥店應(yīng)建立健全醫(yī)保審核機(jī)制，對參保人員的購藥行為進(jìn)行嚴(yán)格審核，防止醫(yī)�；鸬臑E用和浪費(fèi)。
2. 藥店應(yīng)定期對醫(yī)保管理工作進(jìn)行自查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以改進(jìn)。
3. 相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對藥店醫(yī)保管理工作的監(jiān)督和檢查，確保其合規(guī)運(yùn)行。
五、醫(yī)保違規(guī)處理
1. 藥店工作人員在醫(yī)保服務(wù)過程中，如有違規(guī)行為，將依法依規(guī)進(jìn)行處理，嚴(yán)重者將取消其醫(yī)保服務(wù)資格。
2. 參保人員如有濫用醫(yī)�；稹阂赓徦幍刃袨�，藥店有權(quán)拒絕其醫(yī)保服務(wù)，并向相關(guān)部門報(bào)告。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由藥店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋。
2. 本制度根據(jù)國家法律法規(guī)和政策規(guī)定的變化，適時進(jìn)行調(diào)整和修訂。
通過本藥店醫(yī)保管理制度的制定和實(shí)施，我們將為參保人員提供更加規(guī)范、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，保障醫(yī)�；鸬陌踩⒑侠�、有效使用，為人民群眾的健康事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。
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一、總則
本藥店醫(yī)保管理制度旨在規(guī)范藥店在醫(yī)保服務(wù)過程中的行為，確保醫(yī)保資金的安全、合理使用，保障參保人員的合法權(quán)益，提高藥店的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
二、醫(yī)保服務(wù)原則
1. 嚴(yán)格遵守國家醫(yī)保政策及相關(guān)法律法規(guī)，確保醫(yī)保服務(wù)的合規(guī)性。
2. 堅(jiān)持以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
3. 加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保醫(yī)保資金的安全、有效使用。
三、醫(yī)保服務(wù)流程
1. 參保人員在藥店購藥時，應(yīng)出示有效的醫(yī)�？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證。
2. 藥店工作人員應(yīng)核對參保人員的身份信息，確保醫(yī)保資金使用的準(zhǔn)確性。
3. 藥店工作人員根據(jù)參保人員的醫(yī)保類型和藥品目錄，為參保人員提供合規(guī)的.藥品。
4. 參保人員購藥時，藥店應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，確保結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
四、醫(yī)保資金監(jiān)管
1. 藥店應(yīng)建立健全醫(yī)保資金監(jiān)管制度，確保醫(yī)保資金的�？顚Ｓ谩�
2. 藥店應(yīng)定期對醫(yī)保資金的使用情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3. 藥店應(yīng)接受醫(yī)保管理部門的監(jiān)督檢查，配合相關(guān)部門的調(diào)查和處理工作。
五、藥品管理與質(zhì)量控制
1. 藥店應(yīng)確保所售藥品的質(zhì)量安全，嚴(yán)格按照國家藥品管理法律法規(guī)進(jìn)行采購、儲存和銷售。
2. 藥店應(yīng)定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保藥品的有效期和儲存條件符合要求。
3. 藥店工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的藥品知識和操作技能，確保為患者提供正確的用藥指導(dǎo)。
六、培訓(xùn)與宣傳
1. 藥店應(yīng)定期組織員工進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)保服務(wù)意識和能力。
2. 藥店應(yīng)積極開展醫(yī)保政策宣傳，提高參保人員對醫(yī)保政策的認(rèn)知度和滿意度。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由藥店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋和監(jiān)督執(zhí)行。
2. 本制度如有與國家法律法規(guī)或醫(yī)保政策相抵觸之處，以國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
通過本藥店醫(yī)保管理制度的實(shí)施，我們將致力于提高藥店的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)保服務(wù)。同時，我們也歡迎社會各界對我們的工作進(jìn)行監(jiān)督和建議，共同推動醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展。
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一、總則
為了規(guī)范藥店醫(yī)保管理，保障參保人員的合法權(quán)益，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國家醫(yī)保政策及相關(guān)法律法規(guī)，特制定本藥店醫(yī)保管理制度。
二、管理原則
1. 嚴(yán)格遵守國家醫(yī)保政策及相關(guān)法律法規(guī)，確保醫(yī)保資金的安全、合規(guī)使用。
2. 堅(jiān)持公平、公正、公開的'原則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3. 加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善醫(yī)保管理流程，提高工作效率。
三、醫(yī)保服務(wù)流程
1. 參保人員憑醫(yī)�？ɑ蚱渌行ёC件到藥店購藥。
2. 藥店工作人員核對參保人員信息，確認(rèn)其醫(yī)保資格。
3. 參保人員選擇所需藥品，藥店工作人員按照醫(yī)保目錄進(jìn)行核對，確保藥品符合醫(yī)保政策要求。
4. 藥店工作人員按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，參保人員支付自付部分金額。
5. 藥店工作人員為參保人員提供購藥清單及發(fā)票，并妥善保存相關(guān)憑證。
四、醫(yī)保藥品管理
1. 藥店應(yīng)嚴(yán)格按照國家醫(yī)保目錄采購藥品，確保藥品質(zhì)量及安全。
2. 藥店應(yīng)定期對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、賬實(shí)相符。
3. 藥店工作人員應(yīng)熟悉醫(yī)保政策，對參保人員提出的問題進(jìn)行解答，提供合理的用藥建議。
五、內(nèi)部監(jiān)督與考核
1. 藥店應(yīng)設(shè)立醫(yī)保管理專員，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的執(zhí)行與監(jiān)督。
2. 藥店應(yīng)定期對醫(yī)保服務(wù)流程進(jìn)行檢查，確保流程規(guī)范、合規(guī)。
3. 藥店應(yīng)建立參保人員滿意度調(diào)查機(jī)制，及時收集并處理參保人員的意見和建議。
4. 藥店應(yīng)對工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
六、違規(guī)處理
1. 藥店工作人員在醫(yī)保服務(wù)過程中，如有違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
2. 藥店如存在嚴(yán)重違規(guī)行為，將被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有修改，將另行通知。
2. 本制度由藥店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋并監(jiān)督執(zhí)行。
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一、總則
為了規(guī)范藥店醫(yī)保管理行為，保障醫(yī)�；鸬陌踩行н\(yùn)行，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合本藥店實(shí)際情況，制定本藥店醫(yī)保管理制度。
二、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)
1. 成立藥店醫(yī)保管理小組，由店長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)藥店醫(yī)保管理工作。
2. 醫(yī)保管理小組下設(shè)醫(yī)保專員，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行醫(yī)保政策，監(jiān)督藥品銷售，處理醫(yī)保相關(guān)問題。
3. 藥店全體員工應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策，積極參與醫(yī)保管理工作。
三、藥品管理
1. 藥店應(yīng)嚴(yán)格按照國家藥品分類管理規(guī)定，對藥品進(jìn)行分類擺放，確保參保人員能夠便捷地購買到所需藥品。
2. 嚴(yán)禁銷售假冒偽劣藥品、過期藥品和違禁藥品，確保藥品質(zhì)量和安全。
3. 醫(yī)保專員應(yīng)定期對藥品庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保藥品數(shù)量與庫存記錄相符，避免藥品損失和浪費(fèi)。
四、醫(yī)保服務(wù)
1. 藥店應(yīng)設(shè)置明顯的醫(yī)保標(biāo)識，方便參保人員識別。
2. 醫(yī)保專員應(yīng)熟悉醫(yī)保政策，為參保人員提供準(zhǔn)確的政策咨詢和解答。
3. 藥店應(yīng)提供便捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，確保參保人員能夠及時獲得醫(yī)保待遇。
五、信息管理
1. 藥店應(yīng)建立完善的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，確保參保人員信息的.準(zhǔn)確性和完整性。
2. 醫(yī)保專員應(yīng)定期向上級醫(yī)保部門報(bào)送醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)和相關(guān)報(bào)表，確保信息的及時性和準(zhǔn)確性。
3. 藥店應(yīng)妥善保管參保人員信息，防止信息泄露和濫用。
六、監(jiān)督與考核
1. 藥店應(yīng)建立健全醫(yī)保管理內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對醫(yī)保管理工作進(jìn)行檢查和評估。
2. 對違反醫(yī)保管理制度的行為，藥店應(yīng)嚴(yán)肅處理，并向上級醫(yī)保部門報(bào)告。
3. 藥店應(yīng)將醫(yī)保管理工作納入員工績效考核體系，對醫(yī)保管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予表彰和獎勵。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由藥店醫(yī)保管理小組負(fù)責(zé)解釋。
2. 本制度如有與國家法律法規(guī)和政策相抵觸之處，以國家法律法規(guī)和政策為準(zhǔn)。
3. 藥店應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對本制度進(jìn)行適時修訂和完善。
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一、總則
為規(guī)范藥店醫(yī)保服務(wù)行為，確保醫(yī)保資金安全、合理使用，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保政策，特制定本藥店醫(yī)保管理制度。
二、醫(yī)保管理原則
1. 嚴(yán)格遵守國家醫(yī)保政策，確保醫(yī)保資金�？顚Ｓ�，不得挪用、截留。
2. 堅(jiān)持以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)保服務(wù)，保障患者合法權(quán)益。
3. 強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)保服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。
三、醫(yī)保服務(wù)流程
1. 藥店應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)保服務(wù)窗口，明確標(biāo)識，方便患者辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
2. 患者在購買醫(yī)保藥品時，應(yīng)出示有效的.醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
3. 藥店工作人員應(yīng)核對患者醫(yī)�？ㄐ畔�，確保準(zhǔn)確無誤后，方可進(jìn)行藥品銷售。
4. 藥店應(yīng)按照國家規(guī)定的醫(yī)保藥品目錄和價格標(biāo)準(zhǔn)，銷售醫(yī)保藥品，不得擅自提高藥品價格或銷售非醫(yī)保藥品。
5. 藥店應(yīng)定期向醫(yī)保部門報(bào)送醫(yī)保結(jié)算報(bào)表，確保醫(yī)保資金及時、準(zhǔn)確結(jié)算。
四、醫(yī)保服務(wù)監(jiān)督與考核
1. 藥店應(yīng)建立醫(yī)保服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，定期對醫(yī)保服務(wù)流程進(jìn)行檢查和評估，確保醫(yī)保服務(wù)規(guī)范、有效。
2. 藥店應(yīng)設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，接受患者和社會監(jiān)督，對投訴舉報(bào)及時調(diào)查處理。
3. 藥店應(yīng)參加醫(yī)保部門組織的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，提高醫(yī)保服務(wù)水平和質(zhì)量。
五、違規(guī)處理
1. 藥店在醫(yī)保服務(wù)過程中，如存在違規(guī)行為，醫(yī)保部門將依法依規(guī)進(jìn)行處理，包括罰款、暫停醫(yī)保服務(wù)資格等措施。
2. 藥店工作人員在醫(yī)保服務(wù)過程中，如存在失職、瀆職等行為，將視情節(jié)輕重，依法追究責(zé)任。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由藥店負(fù)責(zé)解釋。
2. 本制度如與國家法律法規(guī)或醫(yī)保政策相抵觸，以國家法律法規(guī)或醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
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一、總則
為了規(guī)范藥店醫(yī)保管理，確保醫(yī)保資金的安全、有效使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的合法權(quán)益，特制定本藥店醫(yī)保管理制度。
二、醫(yī)保服務(wù)原則
1. 誠信守法：藥店應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策，誠實(shí)守信，規(guī)范經(jīng)營。
2. 優(yōu)質(zhì)服務(wù)：藥店應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，滿足參保人員的合理需求。
3. 保障權(quán)益：藥店應(yīng)切實(shí)保障參保人員的合法權(quán)益，不得損害參保人員利益。
三、醫(yī)保管理要求
1. 藥店應(yīng)建立健全醫(yī)保管理制度，明確各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)和要求，確保醫(yī)保服務(wù)的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。
2. 藥店應(yīng)設(shè)立醫(yī)保專崗，負(fù)責(zé)醫(yī)保服務(wù)的日常管理和監(jiān)督，確保醫(yī)保政策的落實(shí)和執(zhí)行。
3. 藥店應(yīng)定期對員工進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)保服務(wù)意識和能力。
四、醫(yī)保服務(wù)流程
1. 參保人員購藥時，應(yīng)出示有效身份證件和醫(yī)�？ǎ幍旯ぷ魅藛T應(yīng)認(rèn)真核對相關(guān)信息。
2. 藥店工作人員應(yīng)根據(jù)參保人員的醫(yī)保類型和用藥需求，為其推薦符合醫(yī)保政策的藥品，并詳細(xì)解釋藥品的使用方法、注意事項(xiàng)等。
3. 藥店應(yīng)按照規(guī)定為參保人員提供藥品發(fā)票和醫(yī)保結(jié)算單，確保參保人員能夠及時了解醫(yī)保資金使用情況。
五、醫(yī)保資金管理
1. 藥店應(yīng)建立健全醫(yī)保資金管理制度，確保醫(yī)保資金的'�？顚Ｓ煤桶踩褂�。
2. 藥店應(yīng)定期對醫(yī)保資金進(jìn)行核算和審計(jì)，確保資金使用的合規(guī)性和準(zhǔn)確性。
3. 藥店應(yīng)積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督和檢查，及時整改存在的問題，確保醫(yī)保政策的落實(shí)和執(zhí)行。
六、違規(guī)處理
1. 對于違反醫(yī)保政策和規(guī)定的藥店和員工，將依法依規(guī)進(jìn)行處理，包括警告、罰款、暫停醫(yī)保服務(wù)資格等。
2. 對于造成醫(yī)保資金損失或損害參保人員利益的行為，將依法追究法律責(zé)任。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有未盡事宜，將根據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策的變化進(jìn)行調(diào)整和完善。
2. 藥店應(yīng)定期組織員工學(xué)習(xí)本制度，確保員工對醫(yī)保管理制度的理解和遵守。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 7
一、總則
為了規(guī)范藥店醫(yī)保管理，確保醫(yī)保資金的合理使用，保障患者用藥權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合本藥店實(shí)際情況，特制定本醫(yī)保管理制度。
二、醫(yī)保服務(wù)原則
1. 誠信守法：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，遵循醫(yī)保政策規(guī)定，誠信經(jīng)營，不得有欺詐、虛假行為。
2. 優(yōu)質(zhì)服務(wù)：為患者提供熱情、周到的服務(wù)，耐心解答患者疑問，確�；颊哂盟幇踩�、有效。
3. 合理用藥：根據(jù)患者病情和醫(yī)保政策，合理開具處方，避免濫用、浪費(fèi)醫(yī)保資金。
三、醫(yī)保管理流程
1. 資格審核：藥店應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)保服務(wù)窗口，對前來購藥的患者進(jìn)行醫(yī)保資格審核，確�；颊叻厢t(yī)保政策要求。
2. 處方管理：藥店應(yīng)嚴(yán)格按照處方管理規(guī)定，對處方進(jìn)行審核、登記和保存。對于不符合規(guī)定的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并告知患者原因。
3. 藥品銷售：藥店應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定的藥品目錄和價格進(jìn)行銷售，不得私自提高價格或銷售非醫(yī)保藥品。
4. 費(fèi)用結(jié)算：藥店應(yīng)按照國家醫(yī)保結(jié)算規(guī)定，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，確保醫(yī)保資金及時、準(zhǔn)確到賬。
四、內(nèi)部監(jiān)督與檢查
1. 藥店應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對醫(yī)保服務(wù)流程進(jìn)行檢查，確保各項(xiàng)制度得到有效執(zhí)行。
2. 對于發(fā)現(xiàn)的.醫(yī)保違規(guī)行為，藥店應(yīng)及時進(jìn)行整改，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
五、培訓(xùn)與宣傳
1. 藥店應(yīng)定期對員工進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)保意識和業(yè)務(wù)水平。
2. 藥店應(yīng)積極宣傳醫(yī)保政策，普及醫(yī)保知識，提高患者對醫(yī)保政策的認(rèn)知度和滿意度。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有修改，以最新制度為準(zhǔn)。
2. 本制度由藥店管理部門負(fù)責(zé)解釋，如有疑問，請及時向管理部門咨詢。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 8
一、總則
為了規(guī)范藥店醫(yī)保管理行為，確保醫(yī)保資金的安全、有效使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的合法權(quán)益，特制定本藥店醫(yī)保管理制度。
二、醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)
1. 藥店應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)保管理部門或指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作。
2. 醫(yī)保管理部門或負(fù)責(zé)人應(yīng)熟悉國家和地方醫(yī)保政策，負(fù)責(zé)解讀、傳達(dá)和執(zhí)行相關(guān)政策。
3. 醫(yī)保管理部門應(yīng)定期組織藥店員工參加醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保員工了解并掌握醫(yī)保政策。
三、醫(yī)保服務(wù)規(guī)范
1. 藥店應(yīng)按照規(guī)定為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)，確保藥品質(zhì)量、價格合理、服務(wù)優(yōu)良。
2. 藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄，不得銷售非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。
3. 藥店應(yīng)認(rèn)真核對參保人員的'醫(yī)�？�、身份證等有效證件，確保參保人員身份真實(shí)有效。
4. 藥店應(yīng)為參保人員提供詳細(xì)的藥品清單和發(fā)票，確保參保人員能夠清晰了解藥品價格及費(fèi)用明細(xì)。
四、醫(yī)保資金結(jié)算與監(jiān)管
1. 藥店應(yīng)按照醫(yī)保部門的要求，及時、準(zhǔn)確地上報(bào)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)。
2. 藥店應(yīng)積極配合醫(yī)保部門的審計(jì)工作，提供完整的資料和數(shù)據(jù)。
3. 藥店應(yīng)建立醫(yī)保資金專用賬戶，確保醫(yī)保資金的安全、合規(guī)使用。
4. 藥店應(yīng)定期對醫(yī)保資金的使用情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并上報(bào)醫(yī)保部門。
五、違規(guī)處理與監(jiān)督
1. 藥店應(yīng)嚴(yán)格遵守國家和地方醫(yī)保政策，不得有違規(guī)行為。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，藥店應(yīng)立即停止相關(guān)行為，并配合醫(yī)保部門進(jìn)行調(diào)查處理。
2. 醫(yī)保管理部門應(yīng)定期對藥店的醫(yī)保管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促整改。
3. 藥店應(yīng)建立投訴處理機(jī)制，對參保人員的投訴及時處理并反饋處理結(jié)果。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有與國家或地方醫(yī)保政策相抵觸之處，以國家或地方政策為準(zhǔn)。
2. 本制度的解釋權(quán)歸藥店醫(yī)保管理部門所有。
3. 本制度如需修改或補(bǔ)充，應(yīng)經(jīng)藥店醫(yī)保管理部門審議通過并報(bào)藥店領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
通過本藥店醫(yī)保管理制度的制定和實(shí)施，我們將確保醫(yī)保資金的安全、合規(guī)使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的合法權(quán)益，為構(gòu)建和諧社會貢獻(xiàn)一份力量。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 9
一、總則
為了規(guī)范藥店醫(yī)保管理工作，確保醫(yī)保資金的安全有效使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量和水平，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合本藥店實(shí)際情況，特制定本藥店醫(yī)保管理制度。
二、醫(yī)保服務(wù)原則
1. 嚴(yán)格遵守國家醫(yī)保政策及相關(guān)法律法規(guī)，確保醫(yī)保資金使用的合規(guī)性。
2. 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，提供便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
3. 加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善醫(yī)保服務(wù)流程，確保服務(wù)質(zhì)量。
三、醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容
1. 提供醫(yī)保政策咨詢和解釋，解答顧客關(guān)于醫(yī)保問題的疑問。
2. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄和價格政策，確保藥品價格合理、透明。
3. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保處方審核制度，對處方進(jìn)行認(rèn)真核對，確保用藥安全有效。
4. 提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，確保顧客能夠便捷地完成醫(yī)保結(jié)算。
四、醫(yī)保服務(wù)流程
1. 顧客持醫(yī)�？ǖ剿幍曩徦帲幍旯ぷ魅藛T進(jìn)行身份核實(shí)。
2. 顧客提供醫(yī)生開具的處方，藥店工作人員進(jìn)行處方審核。
3. 審核通過后，藥店工作人員按照醫(yī)保藥品目錄和價格政策進(jìn)行藥品銷售。
4. 顧客完成購藥，藥店工作人員協(xié)助顧客進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
五、醫(yī)保資金管理
1. 藥店設(shè)立專門的醫(yī)保資金管理賬戶，確保醫(yī)保資金的安全。
2. 定期對醫(yī)保資金進(jìn)行核算和審計(jì)，確保資金使用的合規(guī)性。
3. 加強(qiáng)醫(yī)保資金的監(jiān)督和管理，防止醫(yī)保資金的濫用和浪費(fèi)。
六、內(nèi)部管理
1. 建立健全醫(yī)保管理制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)保服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
2. 定期對藥店工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。
3. 建立完善的顧客投訴處理機(jī)制，及時解決顧客在醫(yī)保服務(wù)過程中遇到的問題。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有修改，需經(jīng)藥店管理層批準(zhǔn)后生效。
2. 藥店工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度，確保醫(yī)保服務(wù)工作的.順利進(jìn)行。
3. 顧客在享受醫(yī)保服務(wù)時，應(yīng)遵守國家醫(yī)保政策及相關(guān)法律法規(guī)，共同維護(hù)醫(yī)保資金的安全和有效使用。
通過本藥店醫(yī)保管理制度的制定和實(shí)施，我們將努力為顧客提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，同時加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保醫(yī)保資金的安全有效使用。我們相信，在全體員工的共同努力下，我們的藥店將能夠更好地服務(wù)于廣大顧客，為社會的健康發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。
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一、總則
為了規(guī)范藥店醫(yī)保管理，確保醫(yī)�；鸬陌踩陀行褂�，維護(hù)廣大參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策，特制定本藥店醫(yī)保管理制度。
二、醫(yī)保服務(wù)原則
1. 藥店應(yīng)嚴(yán)格遵守國家醫(yī)保政策，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
2. 藥店應(yīng)確保醫(yī)保藥品的質(zhì)量和安全，不得銷售假冒偽劣藥品。
3. 藥店應(yīng)認(rèn)真核對參保人員的身份信息，確保醫(yī)保結(jié)算的準(zhǔn)確性和合法性。
三、醫(yī)保藥品管理
1. 藥店應(yīng)按照國家醫(yī)保目錄要求，對醫(yī)保藥品進(jìn)行分類管理，確保醫(yī)保藥品的供應(yīng)充足和價格合理。
2. 藥店應(yīng)建立健全藥品采購、驗(yàn)收、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的管理制度，確保藥品質(zhì)量和安全。
3. 藥店應(yīng)定期對醫(yī)保藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保藥品庫存的準(zhǔn)確性和完整性。
四、醫(yī)保結(jié)算管理
1. 藥店應(yīng)建立完善的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，確保醫(yī)保結(jié)算的及時、準(zhǔn)確和完整。
2. 藥店應(yīng)認(rèn)真核對參保人員的醫(yī)�？ā⑸矸葑C等證件信息，確保結(jié)算信息的真實(shí)性和有效性。
3. 藥店應(yīng)定期與醫(yī)保部門進(jìn)行對賬和結(jié)算，確保醫(yī)保資金的及時回籠和合理使用。
五、醫(yī)保監(jiān)管與違規(guī)處理
1. 藥店應(yīng)積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)管工作，主動接受檢查和審計(jì)。
2. 藥店應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，對違規(guī)行為進(jìn)行自查自糾，確保醫(yī)保服務(wù)的'合規(guī)性。
3. 藥店如存在違規(guī)行為，將接受醫(yī)保部門的處罰，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由藥店管理部門負(fù)責(zé)解釋和監(jiān)督實(shí)施。
2. 本制度如有與國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策相抵觸之處，以國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
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一、總則
為了規(guī)范藥店醫(yī)保管理，確保醫(yī)保資金的安全、有效使用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，特制定本管理制度。
二、醫(yī)保政策執(zhí)行
1. 藥店應(yīng)嚴(yán)格遵守國家及地方醫(yī)保政策，確保藥品價格、報(bào)銷比例等符合政策規(guī)定。
2. 藥店應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)保服務(wù)窗口，配備專職醫(yī)保管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)的咨詢、辦理和審核工作。
3. 藥店應(yīng)定期參加醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保醫(yī)保管理人員熟悉并掌握最新政策，以便更好地為患者提供服務(wù)。
三、藥品管理
1. 藥店應(yīng)確保所售藥品符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁銷售假冒偽劣藥品。
2. 藥店應(yīng)對藥品實(shí)行分類管理，明確醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和自費(fèi)藥品的區(qū)分，確保患者明明白白消費(fèi)。
3. 藥店應(yīng)建立藥品進(jìn)銷存管理制度，確保藥品庫存充足、有序，避免藥品過期、損壞等情況發(fā)生。
四、患者服務(wù)
1. 藥店應(yīng)設(shè)立明顯的醫(yī)保標(biāo)識，方便患者識別。
2. 藥店醫(yī)保管理人員應(yīng)耐心解答患者關(guān)于醫(yī)保政策的`疑問，提供詳細(xì)的報(bào)銷流程指導(dǎo)。
3. 藥店應(yīng)建立患者投訴處理機(jī)制，對醫(yī)保服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理，確保患者權(quán)益得到保障。
五、資金結(jié)算與監(jiān)管
1. 藥店應(yīng)按照國家及地方醫(yī)保部門的要求，及時、準(zhǔn)確地報(bào)送醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，確保醫(yī)保資金的及時撥付。
2. 藥店應(yīng)建立醫(yī)保資金專戶，實(shí)行收支兩條線管理，確保醫(yī)保資金的安全、合規(guī)使用。
3. 藥店應(yīng)接受醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，確保醫(yī)保管理制度的有效執(zhí)行。
六、附則
1. 本管理制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由藥店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋。
2. 藥店應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對本管理制度進(jìn)行修訂和完善，確保與國家及地方醫(yī)保政策保持一致。
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一、總則
為了規(guī)范藥店醫(yī)保管理工作，確保醫(yī)保資金的安全、合理使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策要求，特制定本藥店醫(yī)保管理制度。
二、醫(yī)保管理組織架構(gòu)
1. 藥店應(yīng)設(shè)立醫(yī)保管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的執(zhí)行、監(jiān)督和管理工作。
2. 醫(yī)保管理部門應(yīng)配備專職醫(yī)保管理人員，具備醫(yī)保管理知識和相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。
三、醫(yī)保政策宣傳與培訓(xùn)
1. 藥店應(yīng)定期組織員工進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)，確保員工了解并掌握最新的醫(yī)保政策。
2. 藥店應(yīng)在醒目位置設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄，方便顧客了解醫(yī)保政策及相關(guān)信息。
四、醫(yī)保藥品管理
1. 藥店應(yīng)嚴(yán)格按照國家醫(yī)保目錄要求，合理配備醫(yī)保藥品，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。
2. 藥店應(yīng)建立健全藥品進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的`管理制度，確保藥品的安全有效。
五、醫(yī)保結(jié)算與審核
1. 藥店應(yīng)按照國家醫(yī)保結(jié)算規(guī)定，及時、準(zhǔn)確地進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算工作。
2. 藥店應(yīng)建立醫(yī)保結(jié)算審核制度，對每一筆醫(yī)保結(jié)算進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保醫(yī)保資金的安全使用。
六、醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量管理
1. 藥店應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，包括咨詢、購藥、結(jié)算等環(huán)節(jié)，確保顧客的滿意度。
2. 藥店應(yīng)建立健全顧客投訴處理機(jī)制，對顧客反映的問題及時進(jìn)行處理和改進(jìn)。
七、監(jiān)督與考核
1. 藥店應(yīng)接受國家醫(yī)保部門的監(jiān)督與考核，確保醫(yī)保管理制度的有效執(zhí)行。
2. 藥店應(yīng)定期對醫(yī)保管理工作進(jìn)行自我評估和改進(jìn)，提高醫(yī)保管理水平。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有與國家法律法規(guī)和政策要求不符之處，以國家法律法規(guī)和政策要求為準(zhǔn)。
2. 本制度的解釋權(quán)歸藥店醫(yī)保管理部門所有。
通過本藥店醫(yī)保管理制度的實(shí)施，我們將確保醫(yī)保資金的安全、合理使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，為廣大顧客提供更好的醫(yī)保服務(wù)。同時，我們也將不斷完善和優(yōu)化醫(yī)保管理制度，以適應(yīng)國家醫(yī)保政策的變化和發(fā)展。
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第一章總則
第一條為加強(qiáng)和規(guī)范零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》及《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動態(tài)平衡的原則，加強(qiáng)醫(yī)療保障精細(xì)化管理，發(fā)揮零售藥店市場活力，為參保人員提供適宜的藥品服務(wù)。
第三條醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定零售藥店定點(diǎn)管理政策，在定點(diǎn)申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡稱“醫(yī)保協(xié)議”），提供經(jīng)辦服務(wù)，開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策，按照規(guī)定向參保人員提供藥品服務(wù)。
第二章定點(diǎn)零售藥店的確定
第四條統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店的資源配置。
第五條取得藥品經(jīng)營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點(diǎn)：
�。ㄒ唬┰谧缘刂氛浇�(jīng)營至少3個月；
�。ǘ┲辽儆�1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
�。ㄋ模┌此幤方�(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識；
�。ㄎ澹┚哂蟹厢t(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；
�。┚邆浞厢t(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
�。ㄆ撸┓戏煞ㄒ�(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
第六條零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點(diǎn)申請，至少提供以下材料：
（一）定點(diǎn)零售藥店申請表；
�。ǘ┧幤方�(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件；
�。ㄈ﹫�(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件；
（四）醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同復(fù)印件；
�。ㄎ澹┡c醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本；
�。┡c醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
�。ㄆ撸┘{入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告；
�。ò耍┦〖夅t(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
第七條零售藥店提出定點(diǎn)申請，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時受理。對申請材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充。
第八條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，零售藥店補(bǔ)充材料時間不計(jì)入評估期限。評估內(nèi)容包括：
�。ㄒ唬┖瞬樗幤方�(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證；
�。ǘ┖瞬閳�(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同；
�。ㄈ┖瞬獒t(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同；
�。ㄋ模┖瞬榕c醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度；
（五）核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件；
�。┖瞬獒t(yī)保藥品標(biāo)識。
評估結(jié)果包括合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報(bào)同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的，納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會公示。對于評估不合格的應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。
省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，制定具體評估細(xì)則。
第九條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的零售藥店協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。原則上由地市級及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級醫(yī)療保障行政部門備案。醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議約定。醫(yī)保協(xié)議期限一般為1年。
第十條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇。
第十一條零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請：
�。ㄒ唬┪匆婪男行姓幜P責(zé)任的'；
�。ǘ┮耘撟骷俚炔徽�(dāng)手段申請定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
�。ㄈ┮蜻`法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；
�。ㄋ模┮驀�(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
（五）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
（六）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
（七）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
第三章定點(diǎn)零售藥店運(yùn)行管理
第十二條定點(diǎn)零售藥店具有為參保人員提供藥品服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況進(jìn)行監(jiān)督，對完善醫(yī)療保障政策提出意見建議等權(quán)利。
第十三條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)。符合規(guī)定條件的定點(diǎn)零售藥店可以申請納入門診慢性病、特殊病購藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，相關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門另行制定。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等，定點(diǎn)零售藥店不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理。
第十四條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付政策。鼓勵在醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的平臺上采購藥品，并真實(shí)記錄“進(jìn)、銷、存”情況。
第十五條定點(diǎn)零售藥店要按照公平、合理、誠實(shí)信用和質(zhì)價相符的原則制定價格，遵守醫(yī)療保障行政部門制定的藥品價格政策。
第十六條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，藥師應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核、簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品。外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽章。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品。
第十七條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)保管理人員參加由醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的宣傳和培訓(xùn)。
定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。
第十八條定點(diǎn)零售藥店在顯著位置懸掛統(tǒng)一格式的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)識。
第十九條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求及時如實(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳參保人員購買藥品的品種、規(guī)格、價格及費(fèi)用信息，定期向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的“進(jìn)、銷、存”數(shù)據(jù)，并對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
第二十條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保費(fèi)用審核、稽核檢查、績效考核等工作，接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定提供相關(guān)材料。
第二十一條定點(diǎn)零售藥店提供藥品服務(wù)時應(yīng)核對參保人員有效身份憑證，做到人證相符。特殊情況下為他人代購藥品的應(yīng)出示本人和被代購人身份證。為參保人員提供醫(yī)保藥品費(fèi)用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，參保人員或購藥人應(yīng)在購藥清單上簽字確認(rèn)。憑外配處方購藥的，應(yīng)核驗(yàn)處方使用人與參保人員身份是否一致。
第二十二條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將參保人員醫(yī)保目錄內(nèi)藥品外配處方、購藥清單等保存2年，以備醫(yī)療保障部門核查。
第二十三條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)做好與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)安全保障工作，遵守?cái)?shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員隱私。定點(diǎn)零售藥店重新安裝信息系統(tǒng)時，應(yīng)當(dāng)保持信息系統(tǒng)技術(shù)接口標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，并按規(guī)定及時全面準(zhǔn)確向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送醫(yī)保結(jié)算和審核所需的有關(guān)數(shù)據(jù)。
第四章經(jīng)辦管理服務(wù)
第二十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)掌握定點(diǎn)零售藥店的運(yùn)行管理情況，從定點(diǎn)零售藥店獲得醫(yī)保費(fèi)用稽查審核、績效考核和財(cái)務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。
第二十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善定點(diǎn)申請、組織評估、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等流程管理，制定經(jīng)辦規(guī)程，為定點(diǎn)零售藥店和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。
第二十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓(xùn)，提供醫(yī)療保障咨詢、查詢服務(wù)。
第二十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)醫(yī)保支付政策，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金管理。
第二十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制制度，明確對定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保費(fèi)用的審核、結(jié)算、撥付、稽核等崗位責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。完善重大醫(yī)保藥品費(fèi)用支出集體決策制度。
第二十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能審核、實(shí)時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)保藥品費(fèi)用。對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行定期和不定期稽查審核，按醫(yī)保協(xié)議約定及時足額向定點(diǎn)零售藥店撥付醫(yī)保費(fèi)用。原則上，應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)零售藥店申報(bào)后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用。
第三十條定點(diǎn)零售藥店經(jīng)審查核實(shí)的違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第三十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費(fèi)用。
參保人員應(yīng)憑本人參保有效身份憑證在定點(diǎn)零售藥店購藥。不得出租（借）本人有效身份憑證給他人，不得套取醫(yī)療保障基金。在非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不予支付。
第三十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)零售藥店自主選擇與醫(yī)保對接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)供應(yīng)商。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以任何名義收取任何費(fèi)用及指定供應(yīng)商。
第三十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守?cái)?shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員隱私，確保醫(yī)療保障基金安全。
第三十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的第三方機(jī)構(gòu)，對定點(diǎn)零售藥店開展績效考核，建立動態(tài)管理機(jī)制。考核結(jié)果與年終清算、質(zhì)量保證金退還、醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽等掛鉤�？冃Э己宿k法由國家醫(yī)療保障部門制定，省級醫(yī)療保障部門可制定具體考核細(xì)則，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
第三十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在違反醫(yī)保協(xié)議約定情形的，可按醫(yī)保協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式：
�。ㄒ唬┘s談法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人；
�。ǘ⿻和＝Y(jié)算、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用；
�。ㄈ┮蠖c(diǎn)零售藥店按照醫(yī)保協(xié)議約定支付違約金；
�。ㄋ模┲兄够蚪獬t(yī)保協(xié)議。
第三十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議的，定點(diǎn)零售藥店有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在違反醫(yī)保協(xié)議約定的，可視情節(jié)相應(yīng)采取以下處理方式：約談主要負(fù)責(zé)人、限期整改、通報(bào)批評，對相關(guān)責(zé)任人員依法依規(guī)給予處分。
醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的，依法依規(guī)進(jìn)行處理。
第五章定點(diǎn)零售藥店的動態(tài)管理
第三十七條定點(diǎn)零售藥店的名稱、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人、注冊地址和藥品經(jīng)營范圍等重要信息發(fā)生變更的，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請，其他一般信息變更應(yīng)及時書面告知。
第三十八條續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)零售藥店于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)商一致的，可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議；未達(dá)成一致的，醫(yī)保協(xié)議解除。
第三十九條醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算。中止期結(jié)束，未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行；超過醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保協(xié)議終止。
定點(diǎn)零售藥店可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過180日，定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議：
（一）根據(jù)日常檢查和績效考核，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險(xiǎn)的；
�。ǘ┪窗匆�(guī)定向醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的；
�。ㄈ└鶕�(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議的；
�。ㄋ模┓煞ㄒ�(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形。
第四十條醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店之間的醫(yī)保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，醫(yī)保協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議，并向社會公布解除醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單：
（一）醫(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的；
�。ǘ┌l(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的；
�。ㄈ┮耘撟骷俚炔徽�(dāng)手段申請取得定點(diǎn)的；
�。ㄋ模┮詡卧�、變造醫(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目、偽造處方或參保人員費(fèi)用清單等方式，騙取醫(yī)療保障基金的；
�。ㄎ澹⿲⒎轻t(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的；
�。榉嵌c(diǎn)零售藥店、中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；
（七）將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈與他人，改變使用場地的；
（八）拒絕、阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展智能審核、績效考核等，情節(jié)惡劣的；
（九）被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的；
（十）醫(yī)療保障行政部門或有關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)在行政執(zhí)法中，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的；
�。ㄊ唬┍坏蹁N、注銷藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照的；
（十二）未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的；
�。ㄊ┓ǘù砣恕⑵髽I(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定，或有違法失信行為的；
（十四）因定點(diǎn)零售藥店連鎖經(jīng)營企業(yè)總部法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人違法違規(guī)導(dǎo)致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議的，相同法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他分支零售藥店同時解除醫(yī)保協(xié)議；
�。ㄊ澹┒c(diǎn)零售藥店主動提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的；
�。ㄊ└鶕�(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除協(xié)議的；
�。ㄊ撸┓煞ㄒ�(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)解除的情形。
第四十一條定點(diǎn)零售藥店主動提出中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽的，應(yīng)提前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。地市級及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店中止或解除醫(yī)保協(xié)議，該零售藥店在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時中止或解除。
第四十二條定點(diǎn)零售藥店與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的，可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理，也可提起行政復(fù)議或行政訴訟。
第六章定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督
第四十三條醫(yī)療保障行政部門對定點(diǎn)申請、申請受理、專業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監(jiān)督，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建設(shè)、醫(yī)保費(fèi)用的審核和撥付等進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。
醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)通過實(shí)地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式對定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保協(xié)議履行情況、醫(yī)療保障基金使用情況、藥品服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督。
第四十四條醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過滿意度調(diào)查、第三方評價、聘請社會監(jiān)督員等方式對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行社會監(jiān)督，暢通舉報(bào)投訴渠道，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。
第四十五條醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在違約情形的，應(yīng)當(dāng)及時責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議處理。定點(diǎn)零售藥店違反法律法規(guī)規(guī)定的，依法依規(guī)處理。
第四十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違約行為，應(yīng)當(dāng)及時按照醫(yī)保協(xié)議處理。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出中止或解除醫(yī)保協(xié)議處理時，要及時報(bào)告同級醫(yī)療保障行政部門。
醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在違約情形的，應(yīng)當(dāng)及時責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議處理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時按照協(xié)議處理。
醫(yī)療保障行政部門依法查處違法違規(guī)行為時，認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移交相關(guān)違法線索事實(shí)不清的，可組織補(bǔ)充調(diào)查或要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料。
第七章附則
第四十七條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障定點(diǎn)管理工作按照本辦法執(zhí)行。
第四十八條本辦法中的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是具有法定授權(quán)，實(shí)施醫(yī)療保障管理服務(wù)的職能機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療保障經(jīng)辦的主體。
零售藥店是符合《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，領(lǐng)取藥品經(jīng)營許可證的藥品零售企業(yè)。
定點(diǎn)零售藥店是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議，為參保人員提供藥品服務(wù)的實(shí)體零售藥店。
醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議。
第四十九條國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門制作并定期修訂醫(yī)保協(xié)議范本，國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定經(jīng)辦規(guī)程并指導(dǎo)各地加強(qiáng)和完善協(xié)議管理。地市級及以上的醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上，可根據(jù)實(shí)際情況分別細(xì)化制定本地區(qū)的協(xié)議范本及經(jīng)辦規(guī)程。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療保障政策調(diào)整變化相一致，醫(yī)療保障行政部門予以調(diào)整醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容時，應(yīng)征求相關(guān)定點(diǎn)零售藥店意見。
第五十條本辦法由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋，自2021年2月1日起施行。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 14
一、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)指定專人管理，任何人不得進(jìn)行與工作無關(guān)的操作。
二、被指定的系統(tǒng)管理人員，并由其依據(jù)崗位的質(zhì)量工作職責(zé)，授予相關(guān)人員的'系統(tǒng)操作權(quán)限并設(shè)置密碼，任何人不得越權(quán)、越崗操作。
三、業(yè)務(wù)相應(yīng)人員把擬購藥品的廠商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核，經(jīng)審核符合規(guī)定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統(tǒng)錄入供貨商、藥品基礎(chǔ)信息；
四、業(yè)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫生成采購訂單，拒絕出現(xiàn)超出經(jīng)營方式或經(jīng)營范圍訂單生成，采購訂單確認(rèn)后，系統(tǒng)自動生成采購計(jì)劃。
五、藥品到貨時，驗(yàn)收人員依據(jù)系統(tǒng)生成的采購計(jì)劃，對照實(shí)物確認(rèn)相關(guān)信息后，方可進(jìn)行收貨，系統(tǒng)錄入批號、數(shù)量等相關(guān)信息后系統(tǒng)打印“驗(yàn)收入庫單”。
六、驗(yàn)收人員按規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，對照藥品實(shí)物在系統(tǒng)采購記錄的基礎(chǔ)上再系統(tǒng)核對藥品的批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數(shù)量等內(nèi)容并系統(tǒng)確認(rèn)后，生成藥品驗(yàn)收記錄。
七、系統(tǒng)按照藥品的管理類別及儲存特性，并依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和養(yǎng)護(hù)制度，對在架藥品按期自動生成養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，養(yǎng)護(hù)人員依據(jù)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃對藥品進(jìn)行有序、合理的養(yǎng)護(hù)。
八、系統(tǒng)根據(jù)對庫存藥品有效期的設(shè)定自動進(jìn)行跟蹤和控制，由養(yǎng)護(hù)員依據(jù)系統(tǒng)的提示制作近效期藥品催銷表。
九、銷售藥品時，系統(tǒng)依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及庫存記錄打印銷售小
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 15
一、保證藥品質(zhì)量：
1、大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不銷售假劣藥品。
2、所有購進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準(zhǔn)從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)執(zhí)行。
3、嚴(yán)把購進(jìn)藥品驗(yàn)收關(guān)，每個進(jìn)入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收員驗(yàn)收簽字后方可上柜上架銷售。
4、嚴(yán)把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護(hù)員每月底對在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時報(bào)告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。
二、嚴(yán)格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng)
認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進(jìn)成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，實(shí)行明碼標(biāo)價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補(bǔ)充，確保藥品供應(yīng)及時。
三、嚴(yán)格大藥房工作管理制度
工作人員應(yīng)按時上下班，堅(jiān)守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解a答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。
四、做好藥品的分類管理工作
嚴(yán)格實(shí)行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)等。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報(bào)醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強(qiáng)對員工的專業(yè)知識和技能的.培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
六、其它規(guī)定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。
定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理制度及管理規(guī)定
認(rèn)真執(zhí)行勞動保障，藥監(jiān)，物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，按時某某、縣社會保險(xiǎn)基金管理中心簽定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。
定點(diǎn)零售藥房主要負(fù)責(zé)人全面醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，并明確一名專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作。
建立健全藥品管理制度，建立藥品電腦進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)，規(guī)范配藥行為。認(rèn)真核對醫(yī)療保險(xiǎn)卡，主動提醒告知參保人員IC卡設(shè)置密碼，確保持卡安全。有效杜絕冒名持卡購藥。
嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。調(diào)配處方藥要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核等程序進(jìn)行。由藥師及調(diào)配員雙人復(fù)核簽章方可發(fā)藥，并保存處方兩年以上。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。要盡量提供有適應(yīng)方法的小藥裝藥品，以方便參保人員購藥。
收銀人員應(yīng)規(guī)范電腦操作，嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定操作，不準(zhǔn)以物代藥，不準(zhǔn)以醫(yī)保卡套取現(xiàn)金，嚴(yán)格執(zhí)行特殊病種門診管理規(guī)定要求，確保對癥用藥，留存購藥電腦小票，認(rèn)真做好并及時接收各類信息數(shù)據(jù)，做好記錄準(zhǔn)時上報(bào)。保證醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及時準(zhǔn)確。
定點(diǎn)藥房要遵守職業(yè)道德，優(yōu)化服務(wù)，不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店民義進(jìn)行廣告宣傳，不得以現(xiàn)金，禮券及商品等形式進(jìn)行促銷活動。
嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒偽劣，過期失效藥品，杜絕搭車配藥，以藥易藥等違規(guī)行為。
加強(qiáng)發(fā)票管理，主動為購藥人員提供出具專用票據(jù)，嚴(yán)禁多開，虛開發(fā)票等違規(guī)行為。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，解釋，正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾。
凡違反本制度者，將視情節(jié)輕重進(jìn)行處罰，并追究其經(jīng)濟(jì)，行政，法律責(zé)任。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 16
一、藥店負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)藥店藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督和考核管理。店長具體負(fù)責(zé)藥店日常管理，做到以下幾點(diǎn)：
二、認(rèn)真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)，具體做到：
1、規(guī)定配藥行為，認(rèn)真核對醫(yī)療保險(xiǎn)卡，嚴(yán)禁冒名配藥，發(fā)現(xiàn)偽造或冒用掛失卡的應(yīng)立即扣留，并通知社會醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。
2、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
3、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的處方配售，非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。
5、嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，不得拒收卡資金，不得超范圍刷卡，不得為持卡人員兌換現(xiàn)金。杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。
6、規(guī)范店員電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時準(zhǔn)確。
7、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮券等形式進(jìn)行促銷活動。
三、處罰：
1、丟失原始憑證：出貨小票、退貨單等（店長罰款100元，當(dāng)班營業(yè)員50元）
2、超范圍刷卡的，一旦發(fā)現(xiàn)立即重處（第一次：店長罰款500元，營業(yè)員300元，收營員200元；第二次翻倍；第三次予以開除）
3、刷卡區(qū)與非刷卡區(qū)商品未分開擺放，或標(biāo)示不清不正確的（店長罰款100元、營業(yè)員50元）
4、發(fā)現(xiàn)違規(guī)為顧客刷卡提取現(xiàn)金的.，立即開除，情節(jié)嚴(yán)重的移送相關(guān)部門。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 17
為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)診所的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我診所特制定如下管理制度。
一、保證中藥飲片質(zhì)量：
1、診所所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不銷售假劣藥品。
2、所有購進(jìn)中藥飲片只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準(zhǔn)從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由相關(guān)采購、驗(yàn)收人員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)執(zhí)行。
3、嚴(yán)把購進(jìn)藥品驗(yàn)收關(guān)，每個進(jìn)入診所的中藥飲片必須經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收員驗(yàn)收簽字后方可銷售。
4、嚴(yán)把在柜中藥飲片的質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護(hù)員每月底對在柜中藥飲片進(jìn)行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時報(bào)告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。
二、嚴(yán)格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng)
認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進(jìn)成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺中藥飲片及時補(bǔ)充，確保中藥飲片供應(yīng)及時。
三、嚴(yán)格診所工作管理制度
工作人員應(yīng)按時上下班，堅(jiān)守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。
四、做好中藥飲片的分類管理工作
嚴(yán)格實(shí)行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做好藥品分類管理工作，做到易串味藥品分開陳列；處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)�；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的'營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
六、加強(qiáng)員工培訓(xùn)教育工作。
醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強(qiáng)對員工的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
七、其它規(guī)定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。
3、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述違規(guī)行為，則按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù)，處以20%～100%的罰款。
八、其它規(guī)定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。
3、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述違規(guī)行為，則按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù)，處以20%～100%的罰款。
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1、為加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店的管理，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)，保障參保人員用藥安全，根據(jù)國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)配套政策規(guī)定和管理辦法，特制定本制度。
2、嚴(yán)格遵守國家和省有關(guān)法律法規(guī)，并在主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格按照有關(guān)要求開展醫(yī)保管理工作，不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
4、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份工作，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。
5、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。
7、認(rèn)真做好目錄維護(hù)工作，及時上傳增、減項(xiàng)目，確保目錄維護(hù)工作準(zhǔn)確無誤。
8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售管理規(guī)定：
�。�1）在為參保人員提供配藥服務(wù)時，應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本和社會保障卡，做到證、卡、人一致。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。在提供外配處方藥購買服務(wù)時，接收的應(yīng)是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并簽名的外配處方，處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售；外配處方不準(zhǔn)擅自更改，擅自更改的外配處方不準(zhǔn)調(diào)配、銷售；有配伍禁忌或超劑量的'外配處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后，方可調(diào)配、銷售；外配處方應(yīng)保存2年以上備查。
�。�3）非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據(jù)病情進(jìn)行選購調(diào)配。
�、俜翘幏剿幷{(diào)配應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握配藥量；對有限制使用范圍的非處方藥，應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)限制使用范圍的有關(guān)規(guī)定調(diào)配、銷售；
�、趨⒈Ｈ藛T選購非處方藥時，藥師應(yīng)提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議。在調(diào)配非處方藥前，應(yīng)在參保人員就醫(yī)證歷本上作詳細(xì)配藥記錄，記錄內(nèi)容有購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，并加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章，同時還應(yīng)提醒參保人員使用非處方藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。
�。�4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外配處方一般不能超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量；患有惡性腫瘤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血友病；再生障礙性貧血；精神分裂癥；慢性腎功能衰竭的透析治療；列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者；糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者；腦血管意外恢復(fù)期（出院后一年內(nèi)）；冠心��；肺結(jié)核；慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方量可放寬至一個月。但醫(yī)師必須注明理由�？咕幬锾幏接昧繎�(yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 19
為強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，加強(qiáng)診療和服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用支出管理。定點(diǎn)藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，提高目錄內(nèi)藥品的備藥率，使藥品使用率達(dá)到要求。定點(diǎn)零售藥店要做好以下幾點(diǎn)：
1、外配處方，(或醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方)必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開具，定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核的程序進(jìn)行配藥，處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師或從業(yè)藥師審核簽字，并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購藥要分別管理，單獨(dú)建帳。
嚴(yán)禁使用IC卡，或個人帳戶購買《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍以外的藥品。
2、定點(diǎn)零售藥店對使用IC卡或個人賬戶購藥者，必須認(rèn)真填寫購票據(jù)，票據(jù)填寫要完整清晰，規(guī)范�；貓�(zhí)存根聯(lián)保存兩年以上。
3、對持基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(或證)與持現(xiàn)金購賣同一品規(guī)的醫(yī)保藥品應(yīng)執(zhí)行同一藥品零售價，不得對參保人施行價格歧視。
4、定點(diǎn)零售藥店要定期向基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及藥品的價格信息，對新上柜的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物要做到及時反饋，共同維護(hù)醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫。
5、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照本實(shí)施細(xì)則及服務(wù)協(xié)議中的有關(guān)規(guī)定，按時審核結(jié)算費(fèi)用，對不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，有權(quán)拒付。
6、對違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定的'定點(diǎn)零售藥店，由當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T視情節(jié)給予警告，責(zé)令改正，通報(bào)批評或直至取消定點(diǎn)資格。
7、被勞動保障行政部門取消定點(diǎn)資格的零售藥店，兩年內(nèi)不得進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
8、定點(diǎn)零售藥店的資格申請書，資格證書，標(biāo)牌由自治區(qū)勞動和社會保障廳監(jiān)制。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 20
1、參保人員持外配處方到定點(diǎn)藥店調(diào)劑，藥店?duì)I業(yè)員應(yīng)嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定給予認(rèn)真調(diào)劑，定點(diǎn)零售藥店人員無不正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認(rèn)定外配處方調(diào)配劑量有疑問時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調(diào)劑。
2、《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》書中規(guī)定的.藥品可以在定點(diǎn)零售藥店憑(職工醫(yī)療保險(xiǎn)個人帳戶手冊)和專用卡進(jìn)行購藥，目錄規(guī)定以外的藥品只能憑現(xiàn)金直接購買，如果是處方藥還必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才能購買。
3、參保人員看病就醫(yī)必須持社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶手冊》和專用卡等有效證卡到定點(diǎn)藥店就診購藥，其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采用以記賬為主，輔之以現(xiàn)金交費(fèi)的結(jié)算方法，社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶手冊》和專用卡均限于本人使用。
4、參保人員調(diào)動，死亡等要及時到社保局辦理變更和注銷手續(xù)，參保人員應(yīng)將職工醫(yī)療保險(xiǎn)個人帳戶手冊和專用卡妥善保管，及時更改個人帳戶密碼，如不慎丟失者，應(yīng)及時向社保局辦理掛失，丟失期間發(fā)生的一切費(fèi)用由參保人員自理。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 21
一、店面行為規(guī)范
1、客戶到店，接待人員必須馬上起立，“歡迎光臨”，主動迎接。前臺靠近自來水桶的人員提供倒水等服務(wù)。
2、嚴(yán)禁在店面大聲喧嘩，做與工作無關(guān)的事。
3、前臺不允許放與項(xiàng)目無關(guān)的東西，如水杯、化妝包、鏡子、報(bào)紙、雜志等。
4、有領(lǐng)導(dǎo)朋友來訪，由前臺人員負(fù)責(zé)引見并提供倒水服務(wù)。茶幾處只用于接待使用，不得在此聊天、睡覺等。
5、業(yè)務(wù)、導(dǎo)購隨時作好接待客戶的準(zhǔn)備，必須隨時有人在前臺，以免影響接待客戶。
6、工作時間內(nèi)必須認(rèn)真接待每一組到訪客戶（包括行業(yè)同行和參觀產(chǎn)品客戶）。
7、前臺電腦主要為日常辦公使用，嚴(yán)禁播放視頻音樂和上網(wǎng)。
8、業(yè)務(wù)員在完成來電和來訪客戶的接待工作后，應(yīng)及時做好相關(guān)工作記錄。
9、尊老愛幼，不得以貌取人，不得恥笑他人。
二、店面管理
�。ㄒ唬┡嘤�(xùn)管理
1、根據(jù)店面新老員工的實(shí)際情況制定有針對性的培訓(xùn)計(jì)劃。
2、培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)充分考慮：公司企業(yè)文化、專業(yè)知識、產(chǎn)品知識、服務(wù)禮儀、銷售技巧、顧客反對意見及疑議等。
3、根據(jù)店內(nèi)銷售存在的問題進(jìn)行針對性培訓(xùn)，實(shí)際解決店內(nèi)問題，從而提高店面業(yè)績。
4、建立公司內(nèi)部微信群，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)在線的交流學(xué)習(xí)探討。
5. 當(dāng)?shù)卣叻ㄒ?guī)的學(xué)習(xí)及了解。一般可根據(jù)當(dāng)?shù)貙﹂_辦零售藥店許可的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和GSP條款的相關(guān)要求。學(xué)習(xí)的步驟一方面是根據(jù)當(dāng)?shù)卣呶募硪环矫嬷鲃优c相關(guān)監(jiān)管部門的老師進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)，再次可前往當(dāng)?shù)赝纫?guī)模的藥店現(xiàn)場溝通學(xué)習(xí)
（二）商品管理
1、符合GSP政策相關(guān)條款要求。經(jīng)營管理角度需要配備ERP軟件，對門店商品的進(jìn)、銷、存、退進(jìn)行閉環(huán)管理，確保藥品的體內(nèi)循環(huán)可追溯。
2、商品管理在符合GSP條款的基礎(chǔ)上，需要加強(qiáng)對貴重物品（零售價100元以上）進(jìn)行班次盤點(diǎn)交接，確保損失當(dāng)班清理。
3、每月盤存措施，工作人員定柜、定品種進(jìn)行盤存數(shù)量和效期。健全效期藥品管理制度，藥品養(yǎng)護(hù)管理制度，貴重藥品交接班制度，積壓藥品申報(bào)制度等。
4、設(shè)置效期藥品(在入庫操作時即以錄入效期)管理功能，對效期在6個月，3個月和1個月內(nèi)的藥品進(jìn)行三級預(yù)警。先來的藥先出。
5、在商品管理方面建議分組管理，責(zé)任到人，銷售時可串柜，即保證商品的'安全亦不影響銷售的連續(xù)性。
�。ㄈ┛蛻艄芾�
1、根據(jù)與客戶的成交情況，督促員工做好顧客信息的錄入工作，以備后期查詢和匯總，有可持續(xù)發(fā)展的客戶，要及時跟蹤反饋。
2、經(jīng)常對顧客檔案進(jìn)行分析整理，將顧客進(jìn)行等級區(qū)分，督促員工做好顧客的回訪工作，了解客戶的產(chǎn)品需求情況。
3、定期作顧客消費(fèi)記錄查詢及分析，了解客戶的最終成交金額，分析客戶的消費(fèi)能力，喜歡的產(chǎn)品款式、最終的暢銷品等，針對不同的客戶群體做針對性的產(chǎn)品促銷活動。
4、建立產(chǎn)品微信交流群，與非同類各行業(yè)合作伙伴及潛在客戶的網(wǎng)上交流探討，鞏固合作伙伴、培養(yǎng)潛在客戶。
�。ㄋ模╀N售管理
1、根據(jù)店面實(shí)際情況，制定合理的月、季、年銷售計(jì)劃及制定銷售目標(biāo)。
2、根據(jù)銷售計(jì)劃，制定適應(yīng)當(dāng)?shù)叵M(fèi)情況的促銷方案，報(bào)老板批準(zhǔn)并執(zhí)行。
3、根據(jù)方案，實(shí)施銷售計(jì)劃及促銷方案，對以上兩種銷售方案進(jìn)行最終總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)，不斷提高店面的銷售業(yè)績！
�。ㄎ澹┴�(cái)務(wù)管理
1.主要涉及營業(yè)款、備用金、非現(xiàn)金支付方式對賬（醫(yī)保、銀聯(lián)、支付寶、微信以及其他聯(lián)營卡等等）、相關(guān)稅費(fèi)的核算和及時繳納。
2. 對整個藥店所有固定資產(chǎn)進(jìn)行編號，并錄入系統(tǒng)，同時匹配維護(hù)責(zé)任人（比如打粉機(jī)、體重秤、免費(fèi)血壓計(jì)等等）。
三、店員職責(zé)及要求
1、嚴(yán)格遵守員工日常工作規(guī)范；上班不遲到、不早退、不無故請假、沒有特殊情況不能隨便調(diào)班或工休，需要調(diào)班或公休者須事前請示經(jīng)理批準(zhǔn)。
2、熱情待客、禮貌服務(wù)，主動介紹產(chǎn)品，做到精神飽滿，面帶微笑，有問必答。無顧客時要保持好良好的心態(tài)，整理樣板或?qū)W習(xí)產(chǎn)品知識或互相交流銷售技巧。
3、每天對店面、店內(nèi)地磚、樣板間等需要清潔的地方按要求進(jìn)行徹底清掃，做到任何地方均明亮無灰塵。
4、所使用的衛(wèi)生清掃工具，應(yīng)統(tǒng)一放置在顧客眼光觸及不到的地方，并做到清掃工具的清潔。
5、全店人員要團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力把各項(xiàng)工作做好。不準(zhǔn)提前下班或提早關(guān)門停止?fàn)I業(yè)。下班時，切斷電源，鎖好保險(xiǎn)柜和門窗，做好防火防盜工作。
6、每月填制銷售明細(xì)表，便于月底銷售統(tǒng)計(jì)。查看庫存表，了解現(xiàn)有的產(chǎn)品，對產(chǎn)品性能和優(yōu)勢有更多的學(xué)習(xí)，并針對庫存的產(chǎn)品進(jìn)行針對性的銷售。
7、努力學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識，全面提高專業(yè)技能及嫻熟應(yīng)用銷售技巧；深入領(lǐng)會我們的服務(wù)理念，引導(dǎo)顧客參觀展廳，詳細(xì)熱情介紹相關(guān)產(chǎn)品特點(diǎn)，要求專業(yè)、系統(tǒng)、自信、主動協(xié)助店長完成銷售工作。
8、強(qiáng)化個人數(shù)據(jù)分析能力，對重點(diǎn)經(jīng)營指標(biāo)結(jié)合對比區(qū)域兄弟門店綜合水平進(jìn)行比較，找出自身可提升的經(jīng)營指標(biāo)。并對目標(biāo)提升指標(biāo)列出改善方案并推行；強(qiáng)化員工學(xué)習(xí)能力：強(qiáng)化門店所有售賣商品的專業(yè)知識以及不同品類和品種的關(guān)聯(lián)性學(xué)習(xí)。積極主動與上級資源部門進(jìn)行溝通，爭取有利促進(jìn)銷售和對抗競爭的資源，最大化提升銷售額（市場占有率）和毛利額（盈利基礎(chǔ)）的基礎(chǔ)上，合理控制費(fèi)用支出。
9、服從上級工作安排，努力完成下達(dá)的銷售指標(biāo)。
四、工作流程
�。ㄒ唬┙M織晨會的召開
1、人員狀況確認(rèn)（出勤、休假、輪班、儀容儀表及精神狀況）。
2、傳達(dá)老板重要文件及通知。
3、昨日營業(yè)狀況確認(rèn)、分析。
4、針對營業(yè)問題，指示有關(guān)人員改善。
5、分配當(dāng)日工作計(jì)劃。
�。ǘ⿲Φ陜�(nèi)狀況的確認(rèn)及工作安排
1、店面、展柜、樣板的衛(wèi)生清潔情況。
2、監(jiān)督店員的工作情況，錯誤地方及時糾正。
3、檢查當(dāng)天需送貨的客戶信息，與客服溝通好安排送貨事宜。
五、接單流程
接待客戶—分析客戶—確認(rèn)定單交款—接單下單（客服）—完成定單。
1、每接待一位客戶，由當(dāng)事銷售人員在客戶來訪登記上記錄。
2、客戶、設(shè)計(jì)師和公司員工進(jìn)入公司前臺必須全體起立，以示尊重。
3、銷售人員接待完客戶并完成應(yīng)做工作后應(yīng)立即回前臺。
4、老客戶、電話預(yù)約客戶到店面詢問相關(guān)事宜，都算先前職員接待客戶一次。
5、只要客戶詢問有關(guān)事宜，即算接待客戶一次，認(rèn)真填寫客戶資料。
六、績效管理
（一）銷售計(jì)劃制定
1、應(yīng)根據(jù)當(dāng)季到店人數(shù)、店面成交率、店面單筆成交金額制定當(dāng)月銷售計(jì)劃，再把計(jì)劃分解到每一周、每一天。
2、該計(jì)劃必須包括總銷售額、上月的實(shí)際銷售額對比，分析差額。
3、應(yīng)根據(jù)實(shí)際銷售情況對暢銷品、滯銷品進(jìn)行分析，并對促銷活動提出建議。
（二）銷售計(jì)劃執(zhí)行
根據(jù)銷售計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，經(jīng)理應(yīng)對每天計(jì)劃執(zhí)行情況作出總結(jié)，分析各成員對進(jìn)店的顧客的接待情況、顧客信息的收集情況，督促導(dǎo)購員、業(yè)務(wù)員進(jìn)行電話回訪或上門拜訪，確保與進(jìn)入店面留信息的顧客都能達(dá)成交易。
�。ㄈ﹫�(zhí)行情況分析
1、每周、每月每位員工要對經(jīng)理就計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行述職報(bào)告，分析差異原因，執(zhí)行情況的好壞直接關(guān)系到自身的切身利益及有關(guān)店面的各種獎勵。
2、經(jīng)理對整個店的銷售負(fù)責(zé)，并要就每周、每月的執(zhí)行情況作出述職報(bào)告，分析新老顧客的銷售比例及和計(jì)劃的差異原因，執(zhí)行情況的好壞直接關(guān)系到店面及自身的考核及評選。
�。ㄋ模┛冃Э己思蔼剟�、處罰
1、可根據(jù)實(shí)際銷售情況對員工的銷售能力進(jìn)行分析，對完成銷售任務(wù)或超額完成任務(wù)的員工進(jìn)行合理獎勵；
2、對于長時間銷售不達(dá)標(biāo)或者管理、服務(wù)水平執(zhí)行較差的員工，將給予自動降薪或按公司相關(guān)規(guī)定處理。
�。ㄎ澹┢渌Ｈ藛T檔案、考勤制度、薪酬制度、員工獎懲制度、請休假制度、會員管理制度、促銷活動執(zhí)行制度、質(zhì)量管理制度、突發(fā)事件處理制度、退換貨制度、培訓(xùn)制度等等。所有制度擬定后，必須完成培訓(xùn)，且所有人員簽字確認(rèn)。
零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息的管理制度 22
1.統(tǒng)計(jì)資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報(bào)表資料，按期分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。
2.各科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)，并按時上報(bào)。
3.統(tǒng)計(jì)人員對醫(yī)療質(zhì)量的'量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)科室。
4.各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。
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