醫(yī)院衛(wèi)生管理制度（通用26篇）
在現(xiàn)在社會，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。到底應如何擬定制度呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度 1
一、醫(yī)院提倡愛清潔、講衛(wèi)生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫(yī)院環(huán)境和室內衛(wèi)生。
二、醫(yī)院轄區(qū)內禁止下列行為：
1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水。
2、在工作室內存放個人生活物品或食品。
3、在樓道內存放自行車、物品等。
4、亂貼標語、宣傳廣告。
5、診療區(qū)域內吸煙。
6、醫(yī)療廢物不按規(guī)定收集存放。
7、各部門按要求做好院內控煙工作。
三、環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生責任分工
1、醫(yī)院轄區(qū)內的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、會議室、衛(wèi)生間、病房的清掃保潔工作由衛(wèi)生員負責。
2、各科室室內衛(wèi)生由各科室人員負責。
3、預防保健科負責組織相關人員，定期對辦公場所和病房及職工宿舍的衛(wèi)生和安全進行檢查，并公布檢查結果，檢查結果將作為科室或個人績效考核的參考因素之一。
四、責任要求
1、衛(wèi)生員按時清掃承擔的衛(wèi)生區(qū)段，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產(chǎn)日清，無積存。清掃工具有序存放在規(guī)定地點。
2、衛(wèi)生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。
3、職工宿舍、科室辦公場所及病房內部的`干凈整潔，屋內物品放置整齊，適時保持通風，保證空氣清新。
4、醫(yī)護人員定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
5、醫(yī)院各科室應認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃活動，并服從衛(wèi)生檢查人員的指導意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。
6、醫(yī)療廢物管理按《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》及醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。
五、全院衛(wèi)生檢查由預防保健科牽頭，每周對各科室環(huán)境衛(wèi)生保潔檢查不少于一次，并將檢查結果報院務會。
六、對維護醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規(guī)定的科室和個人，根據(jù)情節(jié)給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。對不能履行保潔協(xié)議的衛(wèi)生員，按照衛(wèi)生保潔檢查結果，予以扣罰工資或辭退。
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一、目的：
規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質，保證所經(jīng)營藥品的質量。
二、依據(jù)：
《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》
三、適用范圍：
本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質量管理。
四、責任：
辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。
五、內容：
1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：
1.1、營業(yè)場所應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；
1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛(wèi)生；
1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4、禁煙標志的場所嚴禁吸煙；
1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛(wèi)生。
2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：
2.1、辦公生活區(qū)應與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質量；
2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；
2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的`設施，保證藥品不受損害。
2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。
2.5、驗收養(yǎng)護室應整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調控設備，符合藥品驗收的衛(wèi)生要求；
2.6、中藥飲片分裝用具和質量養(yǎng)護檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。
3、各單位的衛(wèi)生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。
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1、醫(yī)院聘用具備資質的衛(wèi)生專業(yè)技術人員是保障醫(yī)療質量與病人安全的基本準則。
2、醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術人員的聘用制度、評價程序，具有活力的運行機制，使人力資源得到不斷的更新，更要注重衛(wèi)生技術人員實際為病人提供診療服務的工作能力。
3、 醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設置方案的文件，所配置的衛(wèi)生技術人員全部符合《醫(yī)師法》《護士條例》規(guī)定的要求。
3.1各科室人力資源配備合理并滿足需要，各級各類衛(wèi)生技術人員的梯隊結構合理。
3.2 各級各類衛(wèi)生技術人員的配比應與醫(yī)院功能任務相適應，與工作量相匹配。
3.3 醫(yī)師的.梯隊結構與實際技能符合三級查房的要求；護理人員的數(shù)量與梯隊（含年齡和學歷層次）結構合理，滿足分級護理的質量保證需要。
3.4 當床位使用率大于97%時應有人員的配比調整的機制與人員儲備機制。
3.5 主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級衛(wèi)生技術人員，三級甲等醫(yī)院配備本院注冊的主任醫(yī)師的科室≥90%。
4、 建立實行全院崗位職務聘用的體制與程序，設置試用期，做到公開、公平、公正；對每一種職種崗位的職責、資質、實際能力有明確的要求。
5、在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術人員全部具備相應崗位的任職資格和實際服務能力，并是按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊的，并均是接受過不同等級的復蘇技術培訓的合格者。
6、建立衛(wèi)生技術人員能力定期評價的機制，要對醫(yī)師的資質（包括：技術能力、服務品質、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務的資質。
7、 建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節(jié)假日。
8、 有保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的規(guī)范與措施。
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1、醫(yī)院候診室必須領取“公共場所衛(wèi)生許可證”，“公共場所衛(wèi)生許可證”必須懸掛在門診部顯眼處。并按國家規(guī)定定期到衛(wèi)生監(jiān)督部門復核。逾期3個月未復核，原“衛(wèi)生許可證”自行失效。
2、新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛(wèi)生監(jiān)督部門審核，驗收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開業(yè)。
3、候診室的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設施必須符合GB9671－1996《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標準》的要求。
4、應建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，應建立和健全衛(wèi)生檔案。應協(xié)助、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督機構的`監(jiān)督、監(jiān)測。
5、從業(yè)人員必須持有效“健康證明”和“衛(wèi)生知識培訓證明”上崗，并按國家規(guī)定進行復檢和復訓。
6、室內禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。
7、應采用濕式清掃，每天不少于兩次。
8、應建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應加強消毒。
9、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。
10、應保持室內環(huán)境清潔。
11、衛(wèi)生間內應保持清潔衛(wèi)生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應有有效的排氣裝置。設座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。
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1、《公共場所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導診從業(yè)人員持《健康證明》和衛(wèi)生知識培訓合格證明上崗。
2、成立衛(wèi)生管理組織，設立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資料檔案。
3、保持室內外環(huán)境整潔衛(wèi)生，室內無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強自然通風，機械通風設施保持正常使用，空調器(系統(tǒng))定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的`設施，經(jīng)常檢查設施使用情況。
4、傳染病流行期間應加強室內場所消毒。
5、室內禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。
6、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。
7、公共衛(wèi)生間應有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。設座廁者必須使用一次性座廁墊紙。
8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應符合相關衛(wèi)生要求。
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醫(yī)院的科學管理，需要高素質的管理人才。為適應醫(yī)學科學和醫(yī)院建設發(fā)展的需要，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理干部的素質，特制定本干部培訓制度：
一、培訓管理：
由醫(yī)院繼續(xù)教育委員會負責醫(yī)院衛(wèi)生管理干部培訓的管理工作。醫(yī)教科具體負責培訓計劃的制定、落實、培訓情況的登記備案、學分的記錄及考核。
二、培訓對象：
醫(yī)院中層以上衛(wèi)生管理干部。包括醫(yī)教、護理、門辦、防保、質量監(jiān)督、醫(yī)療糾紛處理等職能部門管理干部、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室的主任和護士長。
三、培訓要求：
通過系統(tǒng)的理論知識和務實性的專題內容的學習，使衛(wèi)生管理干部基本掌握現(xiàn)代管理的理論、技術和方法。帶著問題學習，要求能夠通過學習就衛(wèi)生行業(yè)深化改革和加強、完善醫(yī)院現(xiàn)代化管理方面，結合自己的工作實際提出觀點、建議和設想，達到提高醫(yī)院管理水平的目的。
四、培訓內容：
1、 政治理論、法律法規(guī)方面的培訓。及時了解黨的方針政策，上級部門改革與發(fā)展的動態(tài)、思路，改革中的熱點、難點問題；與醫(yī)療糾紛有關的法律法規(guī)、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員權益保護的法律依據(jù)等。
2、 管理專業(yè)知識和技能方面的培訓。如管理學基礎、管理心理學、社會醫(yī)學、衛(wèi)生經(jīng)濟學方面的知識以及醫(yī)院組織管理、質量控制、醫(yī)療服務管理等。
3、 醫(yī)學及科學文化知識方面的培訓。除了不斷更新醫(yī)學知識外、還要不斷熟悉本崗位的業(yè)務要求、以及信息技術、公共關系、企業(yè)文化、寫作溝通等方面的知識。
五、培訓形式：
采用多層次、多渠道、多種形式、多種方法進行培訓。
1、 參加上級舉辦的各種管理培訓班。通過短期的.脫產(chǎn)培訓，使衛(wèi)生管理干部業(yè)務管理素質得到提高。
2、 定期組織全院性管理干部進行集中專題培訓。通過外請或本院講師進行內部培訓，方法可有講座、游戲、研討會，觀看錄像等。
3、 選送干部到區(qū)衛(wèi)生局掛職鍛煉。既給他們提供了解衛(wèi)生局各部門管理工作的機會，又給他們創(chuàng)造了參與各方面管理實踐鍛煉的條件，提高他們的管理水平和協(xié)調能力。
4、 參加崗位有關的各種專業(yè)培訓。根據(jù)崗位職能，參加對口的各種專業(yè)培訓。如各種質控管理、科研管理、信息安全等。
5、 外出考察學習。組織干部到兄弟單位參觀學習，取長補短，有條件也可安排部分干部到外地或出國考察，學習同行的先進管理思想和方法。
6、 鼓勵通過不脫產(chǎn)的各種本�？茖W歷教育以及在職攻讀碩士學位課程等途徑，提高管理干部的科學文化素質。
7、 自學。指定部分管理方面的參考書，以自學的方式進行學習，并寫出學習心得。
四、考核獎懲：
衛(wèi)生管理干部的培訓工作納入醫(yī)院繼續(xù)教育的范圍。根據(jù)《安亭醫(yī)院繼續(xù)教育實施辦法》，與管理培訓有關的內容作為繼續(xù)教育的必修部分，每人每年必須達到10個學分以上，由醫(yī)教科備案、記錄，作為年終考核內容�？己私Y果匯總后報人事科，作為干部考評、聘用的參考依據(jù)之一。
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一、為保持醫(yī)務人員辦公區(qū)域、休息場所的`環(huán)境衛(wèi)生，維護醫(yī)院的整體形象，特制訂本制度。
二、本制度所指區(qū)域主要包括所有行政、醫(yī)、護、技人員辦公室，主任護士長辦公室，更衣室，門診醫(yī)技各診室，治療室，處置室等辦公及生活區(qū)域。
三、各科室辦公及生活區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生由醫(yī)務人員自行保持，主任、護士長為第一責任人。門診各診室由值診醫(yī)師負責，門診部負責監(jiān)管。各科需制定相應制度，做好本科室相應區(qū)域的衛(wèi)生管理工作。
四、醫(yī)院不定期組織相關職能科室按具體要求逐項進行檢查扣分，扣分結果計入績效考核。
五、具體要求：
1、門診各診室診桌、診床及櫥柜定位擺放，每日擦拭。診床、診凳清潔、無污漬、血漬。
2、辦公桌面整潔，各種檢查申請單、病歷等有序擺放。室內擺放花卉盆栽不宜過多，需賦有觀賞性。
3、各室內櫥柜頂上不得堆置雜物，內部物品擺放有序。
4、工作區(qū)域地面、墻面、窗臺、窗框每日至少清潔一次，隨時保持整潔、無灰塵、無污漬、無死角。門及門框、把手、洗手盆、水龍頭定時清潔，無水漬、污漬。鏡面保持光亮。
5、診室內大中小型設備應按設備特點制定清潔方案、定期擦拭（如有污染立即清理），保持設備無灰塵、無污漬及血漬。
6、工作區(qū)域內禁止擺放生活用品。墻壁禁止亂貼、亂掛，保持區(qū)域內物品整齊。
7、辦公區(qū)域內禁止吸煙，并做好本病區(qū)禁煙宣傳及管理工作。
8、更衣室內工作服、工作鞋定位放置，要求整齊、無亂堆亂放現(xiàn)象、個人物品一律放入更衣櫥內。
9、治療室、處置室按相關制度落實清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。
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一、嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，食堂工作人員應樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
二、膳食工作要堅持為我院干部職工及患者生活服務的宗旨，以“管理育人”、“服務育人”為目的，開展各種形式的經(jīng)營服務活動，堅持優(yōu)質服務，講究職業(yè)道德。
三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛(wèi)生知識培訓合格證方可上崗。上班時間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等;出售直接入口食品時，必須使用售貨工具。
四、采購驗收食品應當無毒、無害，符合食品衛(wèi)生標準和營養(yǎng)要求，且有良好的感官形狀。
五、加工烹飪食品的營養(yǎng)要搭配合理，要符合職工及患者的健康需求。
六、注意內外環(huán)境衛(wèi)生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂廳的衛(wèi)生要隨時打掃，定期消毒，不留死角。
七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒;炊具用具用后清洗干凈，保持清潔。
八、食品的洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的'烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛(wèi)生要求，保證不受污染。
九、物資進倉要保持清潔衛(wèi)生，存放要生熟分開，包裝食品要離地存放，散裝食品應用容器加蓋存放，注意保質、保鮮。
十、加強思想工作，做好食堂工作人員的職業(yè)道德教育，防止食物中毒等方面知識的教育，杜絕食物中毒。
十一、對出現(xiàn)違安全、衛(wèi)生規(guī)定，出現(xiàn)火災或食物中毒的食堂，視情節(jié)輕重，追究當事人和領導者的責任，處以罰款，情節(jié)嚴重的追究法律責任。
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1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結束后進行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。
8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的'避免使用化學滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對化學滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。
12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。
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一、醫(yī)院所用一次性醫(yī)療器械和器具必須由器材科統(tǒng)一集中采購，使用科室及個人不得自行購入。
二、醫(yī)院采購一次性醫(yī)療器械和器具，應當從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)(同時具有《工商營業(yè)執(zhí)照》)購進合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品合格證明。進口的'一次性導管等一次性醫(yī)療器械和器具應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。
三、每次購置，器材科必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱(包)產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等，進口的一次性導管等一次性醫(yī)療器械和器具應具滅菌日期和失效期等中文標識。
四、器材科應派專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距離墻壁≥5㎝;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。
六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
七、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細紀錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和器材科。
八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
九、使用后一次性醫(yī)療器械和器具，均作為感染性醫(yī)院廢物，直接放入醫(yī)療廢物包裝袋或者容器中，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，一并交醫(yī)療廢物暫存處集中處理。
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1、為保證企業(yè)經(jīng)營的合法性，確保藥品銷售的合法性，確保藥品質量，為消費者安全，合理，有效的提供放心藥品和優(yōu)質服務，根據(jù)藥品管理法等法律法規(guī)，制訂本制度。
2、藥店負責人對營業(yè)場所衛(wèi)生和員工個人衛(wèi)生負責，并明確各崗位的衛(wèi)生管理責任。
3、藥店應保持營業(yè)環(huán)境的干凈整潔，衛(wèi)生有序，每天早晚各做一次清潔，無污染物及污染源。
4、貨架及所陳列的物品應保持無灰塵，無污損，柜臺潔凈明亮，藥品陳列規(guī)范有序。
5、營業(yè)場所干凈整潔，地面平整，門窗嚴密牢固，物流暢通有序，并有防蟲防鼠設施，無粉塵，污染物。
6、保持店堂內外清潔衛(wèi)生，嚴禁把生活藥品和其他物品帶入店內。個人生活用品應統(tǒng)一集中存放在專門位置，不得放入藥品柜臺貨架中。
7、上崗人員這裝整齊佩戴胸卡，勤洗澡，勤理發(fā)。頭發(fā)指甲應修剪整齊，每年應進行一次全員健康體檢，藥品驗收人員應增加視力，色盲檢查并建立檢查檔案，有傳染病精神病和皮膚病的員工應調離工作崗位。
8、健康體檢應在當?shù)匦l(wèi)生行政部門認定的'體檢機構進行，體檢的項目內容應符合任職崗位體檢要求，體檢結果應存檔備查。
9、嚴格按規(guī)定的體檢項目進行檢查，不得有替檢行為。
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�。ㄒ唬┽t(yī)院衛(wèi)生實行清潔工作承包責任制。由清潔隊負責全院的衛(wèi)生清掃、保潔、下水道疏通等工作。
（二）醫(yī)院愛國衛(wèi)生委員每月對全院的室內外衛(wèi)生進行檢查評比，實在方法參見清潔工工作質量考核標準。
�。ㄈ┰簝扔谐浞智曳闲l(wèi)生要求的`垃圾桶，生活垃圾日產(chǎn)日→.←清，醫(yī)療用一次性物品定點收存，由市不安全廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。
�。ㄋ模┞毠わ�?zhí)�、手術室、門診衛(wèi)生要達到國家及衛(wèi)生部標準，并由防疫站和醫(yī)院保衛(wèi)科定期檢查監(jiān)督。
�。ㄎ澹┮勒帐姓螅愫谩伴T前三包、門內達標”工作。
�。┯杀Ｐl(wèi)科負責向群眾宣揚“除四害、講衛(wèi)生”的學問，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會風尚，使醫(yī)院有一個文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度 13
一、醫(yī)院提倡愛清潔、講衛(wèi)生、講社會公德，全院職工應自覺維護醫(yī)院環(huán)境和各個科室內環(huán)境衛(wèi)生。
二、醫(yī)院轄區(qū)內禁止下列行為：
1、不準隨地吐痰、不準亂扔污物、不準從室內向外拋棄廢物。
2、不準在辦公室內亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或食品。
3、不準在樓道內存放有礙通行的廢舊物品。
4、不準隨意移動和損壞醫(yī)院衛(wèi)生設備、設施。
三、環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生責任分工
1、醫(yī)院轄區(qū)內的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、樓道圍裙、樓梯扶手、儀容鏡、窗臺的保潔工作由保潔員負責，每天清掃一次。醫(yī)院的會議室由保潔員每周打掃一次。
2、各科室內衛(wèi)生由各科室人員負責。
四、責任要求
1、醫(yī)院成立衛(wèi)生督查小組負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的督導檢查工作。
2、保潔員要清掃承擔的衛(wèi)生區(qū)段，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產(chǎn)日清，無積存。每次清掃垃圾后要及時沖洗干凈垃圾箱。
3、醫(yī)院各科室人員應每天下午下班之前將本科室的衛(wèi)生清掃干凈，并服從衛(wèi)生督查小組的批評意見。
4、全院職工應尊重保潔員的勞動成果。
五、醫(yī)院的'環(huán)境衛(wèi)生由衛(wèi)生督查小組每周檢查一次，并將檢查結果報院委會。
六、對認真執(zhí)行本規(guī)定，維護醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規(guī)定的科室和個人，根據(jù)情節(jié)給予通報批評教育、警告、責令限期改正、罰款等處罰。
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1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的'議事日程，成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮、不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚，醫(yī)院應成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3、要認真搞好室內環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經(jīng)常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比、定期公布檢查結果。
6、計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
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為深入開展全民性的愛國衛(wèi)生運動，美化、凈化醫(yī)院環(huán)境，樹立醫(yī)院良好形象，特制定衛(wèi)生檢查評比制度如下：
一、衛(wèi)生清掃制度：行政辦公區(qū)域每日一小掃，病房、門診等醫(yī)療區(qū)域每日兩小掃，并做好日常保潔工作。做到室內衛(wèi)生空氣流通，窗明幾凈，地面干凈無渣屑、痰跡，每月一次大掃除，確保院內無衛(wèi)生死角。
二、環(huán)境衛(wèi)生包干制：院愛衛(wèi)會根據(jù)醫(yī)院實際，劃分各科室環(huán)境衛(wèi)生包干區(qū)，做到責任明確，環(huán)境衛(wèi)生管理無死角。
三、專人負責環(huán)境衛(wèi)生檢查、督察工作，保證日常衛(wèi)生清掃、保潔工作正常進行。
四、檢查評比制度：愛衛(wèi)會組織做好每月一次衛(wèi)生大檢查，年終根據(jù)平時月檢查情況，經(jīng)愛衛(wèi)會全體成員無記名投票評比，評出一等獎1名，二等獎2名，三等獎科室5名，進行表彰和獎勵。
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1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。
2、所有人員進入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。
3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離，保護產(chǎn)婦和工作人員的`安全。
4、對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。
5、產(chǎn)房所用物品，應按規(guī)定定期消毒，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結果。
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1、工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。
2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的.隔離措施，控制交叉感染。
3、保持室內清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監(jiān)測。
4、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。
5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。
6、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。
7、加強對各種監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
8、嚴格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。
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1、工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。
2、室內保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結果。
3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監(jiān)測一次。
4、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。
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1、供應室工作人員進入供應室衣帽要整潔，著裝要符合要求，外來人員參觀須在更衣室換鞋才能入內�；加袀魅静≌卟荒軓氖鹿⿷夜ぷ�。
2、室內保持清潔整齊，每周一大掃，每天一小掃，門窗每周用優(yōu)氯凈消毒液擦一次，工作臺、地面每日用消毒液擦、拖一次，物體表面監(jiān)測菌落數(shù)按規(guī)定達標。
3、供應室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，清潔物與污染物、消毒與未消毒的物品，嚴格分開放置。
4、嚴格執(zhí)行洗滌及消毒操作程序，回收的各種器械、敷料放在回收間分類，初步消毒處理后再各級清洗，嚴格做到由污到凈，流水作業(yè)，不可逆行。
5、傳染病人用過的`器械、包布在病房初步消毒處理后送供應室按常規(guī)處理，烈性，傳染病人用過的器械物品需病區(qū)先包裝送供應室消毒后再作常規(guī)清洗及消毒處理。
6、無菌物品掛牌，標明品名、無菌日期，責任到人，無菌物品超過一周需重新消毒。
7、消毒物品每天放指示劑監(jiān)測高壓滅菌效果，凡輸液器、靜脈注射器定期作熱原檢測，合格后方能發(fā)至科室使用，無菌包定期抽樣作細菌培養(yǎng)。
8、無菌物品存放間、輸液瓶包裝間定時作紫外線照射。
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為了加強醫(yī)院的衛(wèi)生管理，給廣大患者和職工營造一個良好的就醫(yī)、工作、生活環(huán)境，制定如下管理制度。
一、在院長領導下，成立衛(wèi)生保潔服務質量考核領導小組，全面負責醫(yī)院衛(wèi)生工作的實施、督促、檢查、保證醫(yī)院室內外環(huán)境整潔、規(guī)范。
二、衛(wèi)生清理實行科室、部門、分管區(qū)域責任制，科室部門負責人為責任人。各科室部門辦公室衛(wèi)生由各科室部門負責日常保潔，各病區(qū)衛(wèi)生由各病區(qū)負責人負責。門診樓由門診部負責。醫(yī)院院內、病區(qū)外公共區(qū)域由總務科負責。對雇傭保潔員需報主管領導同意，備案后使用，各負責人需加強對雇傭保潔員的安全教育。
三、衛(wèi)生管理的范圍為各科室、部門、辦公室、公共走道、公共區(qū)域、廁所、食堂的地面門窗及其設施的`衛(wèi)生。
四、衛(wèi)生清理的標準是：門窗（玻璃、窗臺、窗欞）上無浮塵；地面無污物、污水、浮土；四周墻壁及其附屬物、裝飾品無蜘蛛網(wǎng)、浮塵；照明燈、電風扇、空調上無浮塵；書櫥、鏡子上無浮塵、污跡，書櫥、檔案櫥內各類書籍資料排列整齊，無灰塵，櫥頂無亂堆亂放現(xiàn)象；辦公桌上無浮塵，物品擺放整齊，水具無茶銹、水垢；桌椅擺放端正，各類座套干凈整潔；微機、打印機等設備保養(yǎng)良好，無灰塵、浮土；廁所墻面、地面、便池清潔干凈，無雜物、無異味；花壇、綠地內無雜草、雜物。
五、醫(yī)院轄區(qū)內禁止下列行為：
1、不隨地吐痰，亂丟果皮、紙屑、煙蒂，不亂倒垃圾。
2、禁煙區(qū)內嚴禁吸煙，搞好個人衛(wèi)生，穿戴整潔，儀表端正。
3、不準在工作室內亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或食品。
六、積極做好滅“四害”工作，春秋兩季開展滅蟑活動降到最低密度。
七、衛(wèi)生保潔員要清掃承擔病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日掃日清，無積存。
八、全院職工應尊重衛(wèi)生保潔員的勞動成果。
九、醫(yī)療廢物管理按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》及醫(yī)院的有關規(guī)定執(zhí)行。
十、各科室成立控煙小組，專人負責，各科室衛(wèi)生應每周集中清理一次，由各科護士長負責。
十一、醫(yī)院保潔服務質量考核小組對衛(wèi)生隨時檢查，按評比結果給予獎罰通報并列入年終評優(yōu)工作的考核內容。
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1、保持“預防為主，防治結合”的事情方針，XXX履行醫(yī)院大眾衛(wèi)生職能。
2、根據(jù)相關法律法規(guī)，結合實際，制定公共衛(wèi)生管理各項工作制度和工作流程，落實相關制度，確保工作效率、工作質量。
3、做好醫(yī)院傳染病防治工作。嚴格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等相關要求開展疫情監(jiān)測信息及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記與報告工作，確保網(wǎng)絡直報系統(tǒng)暢通。
4、承擔新生兒童計劃免疫工作。不斷完善接種室建設與管理，按照預防接種規(guī)范要求的免疫程序及工作流程做好兩苗的接種工作。
5、做好就診、住院病人的健康教育工作，培養(yǎng)健康的行為和生活方式。
7、承擔疾病預防控制工作的人員必須具備相應的'執(zhí)業(yè)資格，持證上崗，分工明確，定崗定責。
8、做好本單位婦幼、門診和住院病人死因統(tǒng)計及上報等工作。
9、加強研究，積極參加衛(wèi)生行政部門及疾控、婦幼部門組織的業(yè)務培訓；并做好對本院醫(yī)務人員的再培訓。
10、定期開展大眾衛(wèi)生事情科室內部事情質量的自我考核、評估。
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1、裝備專（兼）職人員開展健康教育事情，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓。樹立全員提高健康教育服務的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務結合起來。
2、具備開展健康教育的場地、設施、設備，并保證設施設備完好，正常使用。
3、制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。健康教育內容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性。負責院內健康教育資料收集、設計、制作，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新聞媒體開展健康教育。
4、有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音資料等文件，并存檔保存。每年做好年度健康教育事情的總結評價。
5、加強與疾控、社區(qū)、社會整體等轄區(qū)其他單位的`溝通和協(xié)作，共同做好健康教育事情。
6、充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構的作用，接受健康教育專業(yè)機構的技術指導和考核評估。
7、要運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健等中醫(yī)健康教育，在健康教育音像資料宣傳欄以及講座、咨詢活動等方面，應有一定比例的中醫(yī)藥內容。
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1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，重點部門如icu、供應室、血透室、新生兒室、手術室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關。
3、洗手必須使用流動水，提倡用洗手液或皂液洗手。
4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的`出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設施應避免造成二次污染。
6、每月對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。
7、所有醫(yī)務人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務人員正確掌握洗手指征，醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
9、醫(yī)務人員正確掌握手消毒指征，醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。
10、本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。
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一、院感辦應開展手衛(wèi)生工作的全員培訓，全院醫(yī)護人員應遵循洗手和衛(wèi)生手消毒原則，熟練掌握洗手指征和"六步洗手法"，參加手術人員應熟練掌握外科洗手法。
二、院感辦應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性。加強對重點部門手衛(wèi)生的'監(jiān)測：ICU、手術室、新生兒室、母嬰室，血透室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科、導管室、感染科等。
三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、采用流動水洗手，醫(yī)院感染重點部門應當采用非觸式水龍頭開關。
五、配備干手物品，如一次性使用毛巾、紙巾等。
六、設備科采購符合國家要求的速干手消毒液。
七、醫(yī)務人員進行侵襲性操作時應當戴無菌手套，戴無菌手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
八、醫(yī)務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后再進行其它操作。
九、醫(yī)護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
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1、按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)大眾衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)大眾衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)大眾衛(wèi)生事件報告管理制度，開展傳染病和突發(fā)大眾衛(wèi)生事件的報告和處臵。
2、裝備專職人員負責傳染病疫情及突發(fā)大眾衛(wèi)生報告管理事情，定期對事情人員進行相關知識和技能的培訓。
3、做好相關服務記錄，《傳染病報告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》按照要求保留時限存檔。
4、傳染病網(wǎng)絡直報人員要保持相當?shù)姆�(wěn)定，不得隨意變換，確因工作原因需要調整的.要及時通知縣區(qū)疾病控制中心。
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度 26
1、主要負責計劃免疫規(guī)劃、傳染病防治、疫情上報、衛(wèi)生應急等工作。
2、及時為本院出生的兒童進行兩苗接種、建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種工作。
3、負責院內與預防接種有關的基礎資料的`收集和報告工作，做好國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病情況的報告，做好免疫效果監(jiān)測。
6、負責制定本院傳染病防控規(guī)劃、打算和事情方案，落實傳染病防控措施。負責對本院傳染病管理事情的指導，具體組織、協(xié)調院內傳染病管理及報告事情。
7、負責院內突發(fā)大眾衛(wèi)生事件信息的搜集和報告，參與處置突發(fā)大眾衛(wèi)生事件。
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