通校生上晚自修自愿申請書模板

尊敬的`老師：

　　我是本校 年級 班學生 ，為了更好地學習，跟上大家學習的腳步，不拖班級后腿，我決定自愿申請上晚自修。希望老師能同意。

　　我承諾做到以下幾點：

　　1、嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

　　2、遵守學校一切規(guī)章制度，不影響他人自習，不做違法違紀的事情；

　　3、我保證每晚按時上下晚自習，如果我在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔一切后果，和學校無關。

　　以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理。

　　希望學校能夠批準!!

　　學生簽名：

　　家長（監(jiān)護人）簽名：

　　班主任簽字：

　　德育處簽章：

　　二〇XX年九月二日

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