工傷重新鑒定申請(qǐng)書范文（通用10篇）

　　在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，申請(qǐng)書與我們不再陌生，申請(qǐng)書是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書信。你還在為寫申請(qǐng)書而苦惱嗎？以下是小編收集整理的工傷重新鑒定申請(qǐng)書范文，希望對(duì)大家有所幫助。

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 1

　　申請(qǐng)人：________________

　　法定代表人：________________

　　地址：________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)______的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　______系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。________年____月____日上班時(shí)間，______因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為______進(jìn)行治療。______于________年____月____日自行委托廣東____________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上______在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的'責(zé)任。

　　據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)______的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

_______市_______________區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：________________

　　________年____月____日

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 2

　　申請(qǐng)人：_______，年月日出生，漢族現(xiàn)住______________

　　被申請(qǐng)人：_______，女，年月日出生，漢族，現(xiàn)住____________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身損害賠償一案，申請(qǐng)人不服______區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭______市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定，將被申請(qǐng)人的.傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為，本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此，現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致

______市中級(jí)人民法院

　　申請(qǐng)人：________________

　　________年____月____日

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 3

　　申請(qǐng)人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與_______機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

______________人民法院

　　申請(qǐng)人：______________

　　_______年_______月_______日

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 4

　　申請(qǐng)人：__，____年__月__日出生，__族，__省__縣__鎮(zhèn)__村__組人，住__市__區(qū)__街，身份證號(hào)碼：________，聯(lián)系電話：__________。

　　被申請(qǐng)人：__，____年__月__日出生，__族，__省__縣__鎮(zhèn)__村__組人，住__市__區(qū)__街，身份證號(hào)碼：________，聯(lián)系電話：__________。

　　法定代表人：____，聯(lián)系電話：__________。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在__年__月__日受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人是_____市_____區(qū)______飲食店職工，于____年__月__日被招入該飲食店，擔(dān)任____。____年____月__日下午約__點(diǎn)鐘，申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒，致使申請(qǐng)人__受傷。申請(qǐng)人受傷后，立即在______醫(yī)院治療，診斷為____，后轉(zhuǎn)入______醫(yī)院治療，仍診斷為________。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷，特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：____

　____年___月__日

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 5

　　申請(qǐng)人：____有限公司，住所：____。聯(lián)系人：____，聯(lián)系電話：____區(qū)號(hào)—。

　　被申請(qǐng)人（受傷害職工）：____，女，______年__月__日出生，漢族，住址，身份證號(hào)碼：____，是____有限公司____車間____崗位操作工，聯(lián)系電話。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人在_____年____月____日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實(shí)與理由

　　被申請(qǐng)人是有限公司職工，于_____年____月____日進(jìn)入公司，在____車間操作工崗位工作。在_____年____月____日上晚班____時(shí)左右，因DPB—250FS鋁塑機(jī)壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置，造成申請(qǐng)人右手拇指壓傷工作事故，致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在____省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)____元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向____省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：____

　　_____年____月____日

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 6

　　申請(qǐng)人：______

　　被申請(qǐng)人：______.

　　法定代表人：______

　　委托代理人：______

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　依法認(rèn)定申請(qǐng)人___的受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　______縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于二月二十八日將___村土地整理工程發(fā)包給______建筑有限公司，在整理過程中，___建筑有限公司于五月十日聘用申請(qǐng)人___到其工地上做工。五月二十八日申請(qǐng)人___在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導(dǎo)致___從跳板上翻落下來，造成申請(qǐng)人___受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內(nèi)出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。

______縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　申請(qǐng)人：____

　　_____年____月____日

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 7

　　申請(qǐng)人：____，女，____年__月__日出生，漢，籍貫____，�。篲___

　　工作單位：__市__小學(xué)

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在__年__月__日受傷為工傷，并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

　　事實(shí)及理由：

　　申請(qǐng)人是__小學(xué)教師，1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今。在__年__月__日上午__點(diǎn)上班路上，申請(qǐng)人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時(shí)，因路面潮濕，導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒，致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后，在__鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。 因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定，“國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定”。

　　根據(jù)____省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應(yīng)認(rèn)定為工傷（亡）：

　　1、教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或?yàn)閺氖掠杀締挝回?fù)責(zé)人臨時(shí)指派的工作，教師本人不能預(yù)見或抵抗而造成的傷亡；

　　2、在緊急情況之下從事對(duì)單位、對(duì)社會(huì)有益的工作或?yàn)榫S護(hù)國家和集體利益堅(jiān)持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故；

　　3、教師在規(guī)定的上下班時(shí)間內(nèi)、在必經(jīng)路線上或教師在出差、調(diào)動(dòng)工作赴任途中，發(fā)生主要責(zé)任不在自己的.交通事故；

　　4、教師為參加單位組織的文體活動(dòng)（比賽）而導(dǎo)致的意外傷亡事故；

　　5、教師因工作而負(fù)傷，在治療或搶救過程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的；

　　6、因緊急任務(wù)加班至深夜，不能回家休息，臨時(shí)在工作地點(diǎn)睡眠，遭到意外事故而傷亡，又非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的；

　　7、國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　申請(qǐng)人：____

　　_____年____月____日

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 8

　　申請(qǐng)人：______性別：男出生年月：______年12月20日工作單位：_________________________________有限責(zé)任公司

　　工作崗位：巖工聯(lián)系電話：_________________________________

　　家庭地址：____________市礦區(qū)平安路135號(hào)

　　事故發(fā)生經(jīng)過：

　　______年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。

　　此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

　　1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。

　　2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折。

　　3、創(chuàng)傷性休克。

　　4、頭部開放性外傷。

　　5、左肺挫傷。

　　6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：____

　　_____年____月____日

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 9

　　申請(qǐng)人：______

　　性別__

　　____年____月__日出生

　　民族__

　　籍貫

　　住______市______街

　　身份證號(hào)碼：______

　　是____公司職工

　　聯(lián)系電話__________。

　　被申請(qǐng)人：____公司

　　法定代表人：______任____職務(wù)

　　聯(lián)系電話：____________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在______（時(shí)間）受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人是______公司職工，于________年____月被進(jìn)入該公司，在____崗位工作。在____年____月____日上班時(shí)間，發(fā)生____工作事故，致使申請(qǐng)人____部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在____市____醫(yī)院治療，診斷為____，現(xiàn)已住院治療____個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)____元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第__條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

____縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　申請(qǐng)人（簽字）：____

　　________年____月____日

　　工傷重新鑒定申請(qǐng)書 10

　　申請(qǐng)人：________，性別：_________民族：_________，____________年______月______日出生，住址：_______，________有限公司員工，聯(lián)系電話：_________，職務(wù)____________

　　被申請(qǐng)人：_________________有限公司，法定代表人：_________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________年______月______日所受傷屬工傷性質(zhì)。

　　事實(shí)和理由：

　　__________年_____月，__________有限公司實(shí)施線路改擴(kuò)建工程，__________以有限公司名義承包該工程。

　　_________年______月______日，_______________有限公司聘用申請(qǐng)人__________在該工地從事工作。雙方雖未簽訂書面勞動(dòng)合同，但申請(qǐng)人已與被申請(qǐng)人形成了事實(shí)上的'勞動(dòng)關(guān)系。

　　_________年______月______日下午_____時(shí)許，申請(qǐng)人__________在工作中因電線桿上的吊線脫落，致申請(qǐng)人__________左膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位，交叉韌帶嚴(yán)重?fù)p傷，左腓總神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人__________先后經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)院等地治療，于_________年______月______日出院。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，申請(qǐng)人已與被申請(qǐng)人形成了合法的勞動(dòng)關(guān)系，在工作時(shí)間、工作崗位上受傷，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條(一)項(xiàng)之規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定為工傷。為此，特申請(qǐng)貴局依法認(rèn)定為工傷。

此致

_____________勞動(dòng)局(掛靠公司注冊(cè)地)

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_________年______月______日

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