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云南昆明市大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)新政策解讀
昆明：
目前為止，參保民眾已報(bào)銷的費(fèi)用占總費(fèi)用的70%
作為大病醫(yī)保試點(diǎn)城市的昆明和曲靖，報(bào)銷門檻不同，昆明起付線為2萬元，住院自付部分超過2萬元的由大病醫(yī)保補(bǔ)充。
昆明市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)于2013年起正式施行，其中最大的亮點(diǎn)是，參保的城鄉(xiāng)居民每年只需繳費(fèi)50元，即可享受到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，最高支付限額為16萬元。這意味著，城鄉(xiāng)居民每年支付50元參�；踞t(yī)療保險(xiǎn)后，大病醫(yī)保的費(fèi)用無需個(gè)人另外支付，而是從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的基金結(jié)余中籌集。
自從2013年啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以來，昆明已有200余人享受到這項(xiàng)政策帶來的好處，城鄉(xiāng)居民的住院費(fèi)用平均報(bào)銷比率達(dá)到69%。
曲靖：
大病醫(yī)保最高報(bào)銷80%
曲靖市的大病醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)為25-30元，起付線為7000元，分段報(bào)銷，最低報(bào)銷比率為50%，最高報(bào)銷比率為80%。
臨滄：
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付額提高
在臨滄，從2013年1月1日起，全市城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及單位不需再繳費(fèi)，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。同時(shí)，將大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每年累計(jì)最高賠付限額從16萬元提高到20萬元。
關(guān)鍵詞
大病補(bǔ)充保險(xiǎn)好在哪里?
什么是大病補(bǔ)充保險(xiǎn)?業(yè)內(nèi)人士稱大病補(bǔ)充保險(xiǎn)為醫(yī)保的“再保險(xiǎn)”。簡(jiǎn)單來說，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)是將個(gè)人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后本應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用納入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，將其再報(bào)銷一部分的政策。這樣一來，看病的費(fèi)用就比不參加大病醫(yī)保時(shí)大大降低，這是大病補(bǔ)充保險(xiǎn)最顯著的優(yōu)勢(shì)。
看病故事
外來務(wù)工人員嘗到昆明醫(yī)保甜頭
在昆明的外來務(wù)工人員劉世新，老家是河南的，現(xiàn)在一家老小都在昆明生活。今年昆明市規(guī)定外省人也能參加醫(yī)保，所以劉世新全家5口人都辦理了昆明市的基本醫(yī)保。
就在辦理了醫(yī)保不到2個(gè)月后，劉世新的妻子體檢時(shí)被查出乳腺癌，手術(shù)費(fèi)加治療費(fèi)用總共要10萬左右。起初一聽這個(gè)數(shù)字，一家人都十分沮喪，因?yàn)榭看蚬�不下多少錢。幸虧他們?nèi)叶假I了昆明的醫(yī)保，乳腺癌也在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，并且還屬于大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的范疇，這樣一來，自己只要花3萬元不到就可以基本治愈，省了不少錢。這份醫(yī)保讓劉世新松了口氣：“在昆明的政策比我們老家的政策還要好”。
治尿毒癥每年費(fèi)用僅需一萬多
“多虧了大病保險(xiǎn)，否則我去年治病就得多花10多萬元。”今年55歲的王學(xué)友是曲靖市的一位農(nóng)民，2011年他發(fā)現(xiàn)自己有腎功能疾病，但舍不得花錢上醫(yī)院看病，就一直拖著。直到今年8月病情加重，他到醫(yī)院檢查才被告知患上了尿毒癥。
要治尿毒癥，光透析一項(xiàng)費(fèi)用平均每年就要12萬元左右。雖然王學(xué)友買的醫(yī)保可以承擔(dān)一部分，但畢竟有限，剩下的大部分還得他自己承擔(dān)，不過根據(jù)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策，透析也可以報(bào)銷，這樣一來又可以少花幾萬元。王學(xué)友算了算，看病花的錢，由自己支付的部分已經(jīng)降低到了每年1萬多元，比總的醫(yī)療費(fèi)降低了非常多。
“基本醫(yī)保加上大病補(bǔ)充，我這個(gè)病要治還是可以承擔(dān)的�！蓖鯇W(xué)友說，當(dāng)?shù)弥磳?shí)行個(gè)人不繳納大病補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，他特別高興。他希望跟他一樣因家庭困難看不起病的人也能夠享受到這個(gè)好政策。
看病費(fèi)用22萬報(bào)銷費(fèi)用近10萬
臨滄有個(gè)失業(yè)的中年人，就在去年不幸換個(gè)了極其嚴(yán)重的腦出血，并伴有腦內(nèi)動(dòng)脈瘤也爆裂，手術(shù)非常兇險(xiǎn)，但同時(shí)手術(shù)的費(fèi)用也高昂，高達(dá)22萬元，這對(duì)一個(gè)失業(yè)的人來說是個(gè)天文數(shù)字。所幸他之前辦理了大病補(bǔ)充醫(yī)保，各種報(bào)銷為這個(gè)家庭降低了一半的壓力。
12日，昆明市醫(yī)保中心公布了2017年度昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為每人每年110元，110元可享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的雙重醫(yī)保待遇。即日起，居民可以繳費(fèi)了，截止時(shí)間為12月，待遇享受時(shí)間為2017年1月1日—12月31日。
昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2013年1月1日起正式實(shí)行，根據(jù)繳費(fèi)一年享受一年待遇的原則，雖然此次城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加為110元，據(jù)市醫(yī)保中心居民參保處的工作人員介紹，目前參保后的醫(yī)保待遇暫時(shí)仍將按照2015年的參保待遇來執(zhí)行。
值得注意的是，從醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的上限來看，參加2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高6萬，大病保險(xiǎn)最高5.8萬，即總共11.8萬的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上限。
另外，參保居民如果想要享受普通門診醫(yī)療待遇，那么需要參保人在普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人普通門診醫(yī)療待遇的就醫(yī)地點(diǎn)，一年內(nèi)不得變更。在選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高支付限額為400元。
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