大病醫(yī)保異地報銷政策
大病醫(yī)保是一項便民，利民的好政策，那么大病醫(yī)保應該如何進行異地報銷呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!
符合住院標準，需要在選定的醫(yī)保定點醫(yī)院住院治�。ɑ蜻M行門診特定項目），那么所發(fā)生的醫(yī)療費先由你個人用現(xiàn)金墊付，在出院（或結付醫(yī)療費）之日起1個月內，提供相關資料，向所屬單位申辦，再由單位經(jīng)辦人到醫(yī)保辦理單位按規(guī)定報銷。同時，居住地遷移或原選定當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構不能滿足醫(yī)療需求的，都可再次申辦異地就醫(yī)。如果回本市長期居住或工作的，需辦理撤銷異地就醫(yī)手續(xù)。
有關專家指出，申辦異地就醫(yī)必須同時符合兩個條件：一是在境內同一地方居住，二是居住時間滿半年。
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例。
城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
1、學生、兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元，二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元，二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元，二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
二、職工醫(yī)保報銷比例
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異。
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%，3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%，超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
大病醫(yī)保怎么報銷?
一、參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費用后，應在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的六個月內到本人選定的商業(yè)保險機構申請報銷大病醫(yī)療費用，并提供相應的材料。
二、商業(yè)保險機構受理申請后，按照本市居民大病保險的有關規(guī)定對醫(yī)療費用進行審核。商業(yè)保險機構在5個工作日內完成申報醫(yī)療費用的審核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。以上便是大病醫(yī)保報銷比例的介紹了，;另外值得一提的是，假如生病者是民政救助對象，還可以領取民政部的部分報銷費用。這就是所謂的“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”疊加的制度模式。
異地醫(yī)保怎么報銷?
一、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的'醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
二、省級參保人員經(jīng)備案同意轉北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。醫(yī)保異地報銷流程：
1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料;受理人員對提交的材料進行審核;材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
2、復審人員進行費用復審，打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。
延伸閱讀：城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報銷達到50%左右
十三五”期間，江蘇百姓將能享受到哪些公共服務?昨天，江蘇省政府召開新聞發(fā)布會，會上正式發(fā)布并解讀《江蘇省“十三五”時期基本公共服務清單》。記者注意到，清單涉及10類87個服務項目，包括教育、醫(yī)療、就業(yè)、社會保險等。據(jù)介紹，《清單》在國家8個領域的基礎上，還增加了環(huán)境保護、公共交通2個領域。清單均明確了服務對象、服務標準、牽頭負責單位等，確保2020年按照清單完成對百姓的“民生大禮包”承諾。其中，在備受關注的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險標準方面，《清單》明確，政策范圍內住院費用報銷比例要達到75%左右，大病報銷的比例達到50%左右。
公共教育 困難小學生每年補助千元
基本公共教育領域共有7項，包括免費義務教育、義務教育階段家庭困難學生生活費補助、普惠性學前教育資助、普通高中助學金等，意在補齊農村地區(qū)、困難群體的保障短板，確保學有所教。如困難家庭小學生每生每年補助1000元、初中生每生每年補助1250元，每年按250天計算。普通高中困難家庭學生，江蘇分為2-3檔，最低生均年補助1000元，最高補助3000元。
就業(yè)創(chuàng)業(yè) 援助25萬人就業(yè)和再就業(yè)
“十三五”期間，江蘇將為50萬人次提供創(chuàng)業(yè)培訓，確保零就業(yè)家庭至少有1人就業(yè)，2020年前幫助25萬就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)和再就業(yè)。在職業(yè)技能培訓方面，城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、應屆畢業(yè)生、農村轉移就業(yè)勞動力，每人每年可按規(guī)定享受一次職業(yè)培訓補貼，每年組織政府補貼性職業(yè)培訓50萬人次。
社會保險 大病保險報銷比例50%左右
基本社會保險領域涉及職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等。在職工基本醫(yī)療保險方面，當患者因病住院，政策范圍內醫(yī)�；鹬Ц侗壤�(wěn)定在80%左右。而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的服務標準則是，政策范圍內住院費用報銷比例要達到75%左右，大病報銷的比例達到50%左右。江蘇也將在“十三五”期間，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，覆蓋98%以上人群。
醫(yī)療衛(wèi)生 基層社區(qū)醫(yī)院基本藥物擴容
據(jù)介紹，江蘇將推動居民電子健康檔案的普及，到2020年建檔率要達到90%。居民可到社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理，檔案將涵蓋既往病史、家族病史等內容，讓居民了解自身情況，也為醫(yī)生診治做綜合參考。此外，江蘇還將允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在國家基本藥物目錄和省增補目錄之外，配備基本醫(yī)保目錄內的其他藥物。
社會服務 城鄉(xiāng)低保標準一體化
基本社會服務領域包括最低生活保障、醫(yī)療救助、惠民殯葬服務等。如在低保方面，江蘇將完善低保標準與經(jīng)濟發(fā)展同步增長機制，2017年-2020年，全省農村低保最低保障分別達到每人每月400元、430元、465元、500元，“十三五”末，城鄉(xiāng)低保標準實現(xiàn)100%一體化。而對于低保家庭、當?shù)貞艏R時救助大重病患者等群體，提高醫(yī)療救助水平。重點救助對象參加新農合、醫(yī)保的個人繳費部分給予100%全額資助;重點救助對象基本醫(yī)保政策范圍內自費部分救助比例高于70%。
住房保障 改造超70萬套棚戶區(qū)住房
基本住房保障包括公共租賃住房、城鎮(zhèn)棚戶區(qū)住房改造等。公共租賃住房實行實物與貨幣補貼并舉，對城鎮(zhèn)中低收入住房困難家庭等群體，實物保障標準按不超過當?shù)厝司》拷ㄖ娣e的60%確定;貨幣補貼標準，根據(jù)當?shù)刈饨鹚胶椭Ц赌芰Φ纫蛩卮_定。“十三五”期間，江蘇還將改造棚戶區(qū)居民住房70萬套以上。
文化體育 公辦學校創(chuàng)造條件開放操場
基本公共文化體育領域涉及10項清單，包括公共文化設施免費開放、公共體育場館開放等。江蘇確定，有條件的共同體育設施應免費或低收費開放，對公辦學校，在保證教學需要和安全的前提下，創(chuàng)造條件向社會開放體育設施。全民健身日、國家法定假節(jié)日和寒暑假，可適當延長開放時間。公共圖書館、博物館等公共文化設施免費開放，全年開放時間不少于10個月。
殘疾人服務 實現(xiàn)殘障兒童免費手術
對符合住房保障條件的城鎮(zhèn)殘疾人家庭，給予優(yōu)先輪候、優(yōu)先選房、優(yōu)先發(fā)放住房租賃補貼等政策。在殘疾人康復方面，逐步實現(xiàn)0-6歲視力、聽力、字體等兒童免費得到手術、輔助器具配置等服務。
公共交通 公共交通出行分擔率平均達到26%
基本公共交通涵蓋2項，分別是2020年全省20萬以上人口城市，公共交通出行分擔率平均達到26%;基本實現(xiàn)鎮(zhèn)村公交車100%開通率。
環(huán)境保護 城鎮(zhèn)污水處理率要達到92%
環(huán)境方面涉及5項內容，包括城鄉(xiāng)居民飲用水安全保障、污水處理服務等。“十三五”期間，城鎮(zhèn)污水處理率要達到92%，市縣生活垃圾無害化集中處置設施全覆蓋，氣象災害預警信息發(fā)布覆蓋率達到95%。
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