農村醫(yī)保大病救助政策
農村醫(yī)保大病救助政策包括哪些內容呢?大家對此是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
國務院總理李克強6月8日主持召開國務院常務會議，部署實施健康扶貧工程，提升農村貧困人口醫(yī)療保障和健康水平;確定發(fā)展和規(guī)范健康醫(yī)療大數據應用的措施，通過互聯(lián)網+醫(yī)療更好滿足群眾需求;決定建設福廈泉與合蕪蚌兩個國家自主創(chuàng)新示范區(qū)，引領帶動體制創(chuàng)新和科技創(chuàng)新。
會議指出，實施健康扶貧工程，補上貧困地區(qū)醫(yī)療服務“短板”，解決農村貧困人口因病致貧和返貧問題，對打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，意義重大。為此，一要減輕農村貧困人口醫(yī)療負擔，對參加新農合的個人繳費部分給予財政補貼，提高政策范圍內住院費用報銷比例，加大對大病保險的支持力度。將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍。二要對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。今年起選擇負擔較重、能一次性治愈的'大病開展集中救治。三要實行農村貧困人口在縣域內定點醫(yī)療機構住院先診療后付費，實現各類醫(yī)保、救助“一站式”即時結算。四要確保每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣至少有1所縣級公立醫(yī)院、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個行政村有1個衛(wèi)生室。五要深化貧困地區(qū)公立醫(yī)院改革，先行探索制定績效工資總量核定辦法，調動醫(yī)務人員積極性。
會議認為，發(fā)展和應用好健康醫(yī)療大數據，有利于提高健康醫(yī)療服務效率和質量，增加有效供給、滿足群眾需求，促進培育新業(yè)態(tài)、形成新的經濟增長點。會議確定，一是優(yōu)先整合利用現有資源，建設互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現部門、區(qū)域、行業(yè)間數據開放融合、共建共享。二是集成醫(yī)學大數據資源，重點推進網上預約分診、檢查檢驗結果共享互認、醫(yī)保聯(lián)網異地結算等便民惠民應用，發(fā)展遠程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設備。三是制定完善法律法規(guī)和標準，嚴格健康醫(yī)療大數據應用準入，建設實名認證等控制系統(tǒng)，保護個人隱私和信息安全。
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10月26日，省衛(wèi)計委、省扶貧辦、省民政廳、省財政廳、省人社局、省保監(jiān)局六部門聯(lián)合印發(fā)《安徽省農村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施方案》等三個健康脫貧配套文件，對相關保障政策、病種等進一步明確和細化。
門診慢性病都可報銷
省農合辦主任汪和平介紹，農村貧困人口綜合醫(yī)療保障的對象為扶貧部門確認的農村建檔立卡貧困人口，與扶貧對象退出機制相銜接，實行動態(tài)管理。保障對象享受保障待遇時間與基本醫(yī)保保障年度一致，即每年的1月1日到12月31日。自2017年起，貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分，將由財政給予全額補貼。貧困人口自上述實施方案印發(fā)之日即10月26日后出院結算的，可以享受相關特惠政策，原則上待遇享受不往前追溯。
在門診補償方面，貧困人口在縣域內醫(yī)療機構門診就診，免起付線，在年度限額內實際補償比提高至70%(不含一般診療費)。年度報銷次數、補償限額等提高至各地普通人口的2倍。此外，常見慢性病門診在年度限額內按病種實際補償比提高至75%，特殊慢性病門診參照就診醫(yī)療機構住院補償政策執(zhí)行(常見慢性病、特殊慢性病指導目錄附后)。 “門診補償會有一個年度限額，由每個統(tǒng)籌地區(qū)制定。 ”汪和平說。
住院起付線最高1千元
汪和平表示，相較于普通患者，貧困人口住院報銷的起付線得以大幅降低。在縣域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構、市級醫(yī)療機構、省級醫(yī)療機構住院，起付線分別降至100元、300元、500元、1000元;五保、低保、重點優(yōu)撫對象等繼續(xù)免起付線;年度內特殊慢性病患者在同一醫(yī)療機構多次住院的只計一次起付線。
報銷比例方面，貧困人口在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機構、市級醫(yī)療機構、省級醫(yī)療機構住院治療的合規(guī)醫(yī)藥費用分別按照80%、70%、65%和60%比例進行保底補償。特殊慢性病住院治療以及按照要求逐級轉診的，保底補償比例分別提高5個百分點。此外，住院(含特殊慢性病門診)補償年度累計封頂線不低于20萬元。大病保險及目錄內重大疾病按病種付費補償不列入年度封頂線計算基數。
對于一些目錄內重大疾病，可以實行按病種付費。在市級、省級醫(yī)療機構住院治療實行按病種付費，補償比提高到70%。按照要求實行逐級轉診的，補償比再提高5個百分點(重大疾病指導目錄附后)。 “通過提高逐級轉診的報銷比例，倡導群眾首診在基層，小病不出縣。 ”
合規(guī)費用政府兜底保障
汪和平說，除了新農合基本醫(yī)保報銷以外，貧困人口在大病保險以及醫(yī)療救助方面還享受特惠政策。大病保險方面，省內住院大病保險起付線降至0.5萬元(普通患者一般為2萬元)，各段補償比例在原有基礎上分別提高10個百分點。起付線至5萬元、5萬元至10萬元、10萬元至20萬元、20萬元以上各段合規(guī)費用補償比例分別為60%、70%、80%、90%;醫(yī)療救助方面，貧困人口醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)藥總費用(含特殊慢性病門診)的10%給予補助。
最后，貧困人口按照基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策補償后，還享受政府兜底這一終極政策。貧困人口在省內縣域內、市級、省級醫(yī)療機構就診的，個人年度自付封頂額分別為0.3萬元、0.5萬元和1.0萬元，年度內個人自付合規(guī)費用累計超過個人自付封頂額時，超過部分的合規(guī)費用由政府兜底保障。個人自付封頂額按照貧困人口年度內就診最高級別醫(yī)療機構確定。
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