四川省異地醫(yī)保報銷比例
異地醫(yī)保是便民利民的好政策，那么異地醫(yī)保應該如何報銷呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
1、學生、兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元，二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元，二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元，二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
二、職工醫(yī)保報銷比例
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異。
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%，3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%，超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
大病醫(yī)保怎么報銷?
一、參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費用后，應在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的六個月內到本人選定的商業(yè)保險機構申請報銷大病醫(yī)療費用，并提供相應的材料。
二、商業(yè)保險機構受理申請后，按照本市居民大病保險的有關規(guī)定對醫(yī)療費用進行審核。商業(yè)保險機構在5個工作日內完成申報醫(yī)療費用的審核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的.形式。以上便是大病醫(yī)保報銷比例的介紹了，;另外值得一提的是，假如生病者是民政救助對象，還可以領取民政部的部分報銷費用。這就是所謂的“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”疊加的制度模式。
異地醫(yī)保怎么報銷?
一、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
二、省級參保人員經(jīng)備案同意轉北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。醫(yī)保異地報銷流程：
1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料;受理人員對提交的材料進行審核;材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
2、復審人員進行費用復審，打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。
延伸閱讀：四川省省本級醫(yī)療保險異地就醫(yī)須知
一、符合異地就醫(yī)的參保人員：
1、單位批準異地安置和異地工作的參保人員因病需要就醫(yī)者。
2、參保人員在國內出差、進修、學習、考察、講學、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間因病需要就醫(yī)者。
3、退休參保人員因身邊無人照顧，長期在外地子女所在地居住因病需要就醫(yī)者。
4、退休參保人員短期在外地子女所在地居住或者在旅游期間、異地居住因病需要就醫(yī)者。
5、參保人員因病需要轉省外醫(yī)院住院就醫(yī)者。
6、納入門診特殊疾病管理的參保人員屬于以下情況需在門診就醫(yī)者
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二、異地就醫(yī)的政策
參保人員申請異地就醫(yī)的醫(yī)療費用支付必須符合四川省省本級醫(yī)療保險有關藥品、檢查、治療項目、床位標準等政策和規(guī)定。
三、異地安置和異地工作的就醫(yī)
1、異地安置和異地工作的參保人員，需要選定當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T公布的2-3家定點醫(yī)療機構作為個人住院和門診就醫(yī)的醫(yī)院并報送單位和省醫(yī)保中心，經(jīng)審核同意后，可納入異地就醫(yī)信息庫管理。
2、異地安置和異地工作的參保人員因病住當?shù)蒯t(yī)院的起付線標準，比照省本級同等級醫(yī)院起付線標準執(zhí)行。
3、異地安置和異地工作的參保人員因病需要轉院住院治療時，轉入院按第二次住院辦理。在非定點醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。
四、國內出差、進修、學習、考察、講學、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間的就醫(yī)
1、在國內出差、進修、學習、考察、講學、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間在一年以內(含一年)的參保人員門診就醫(yī)和因急、危重病住院的，應在當?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ喜块T公布的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。住省外醫(yī)院的起付線標準為970元，省內醫(yī)院比照省本級同等級醫(yī)院起付線標準執(zhí)行。
2、在國內進修、學習、考察、講學、下派上掛期間在一年以上的參保人員在異地就醫(yī)按照“異地安置和異地工作的參保人員”對待。
五、退休參保人員異地居住的就醫(yī)
1、退休參保人員長期(一年以上)在外地子女所在地或購房地居住時，應提供當?shù)毓膊块T出具的本人暫住證，經(jīng)審核同意后，其異地就醫(yī)按照“異地安置和異地工作的參保人員”對待。
2、退休參保人員短期(一年以內)在外地子女所在地或購房地居住或者在旅游期間等異地因病需要就醫(yī)的，按照“國內出差，進修、學習、考察、講學、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間在一年以內(含一年)的參保人員”對待。
六、轉省外醫(yī)院
1、參保人員因病需要轉省外醫(yī)院住院治療的，必須辦理相關手續(xù)：由四川大學華西醫(yī)院或省人民醫(yī)院出具《四川省省級單位職工醫(yī)療保險轉診轉院審批表》，經(jīng)科主任簽字同意;醫(yī)院醫(yī)務處同意蓋章，所在單位同意簽章，省醫(yī)保中心審核同意后，方能出省治療。未經(jīng)省醫(yī)保中心審核同意的出省醫(yī)療費用，不予報銷。
2、參保人員轉省外醫(yī)院住院治療，如未按申報的治療項目進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。
3、參保人員轉省外醫(yī)院住院的起付線標準為970元。
七、門診特殊疾病的異地就醫(yī)
1、納入門診特殊疾病管理的參保人員屬于以下情況者，在異地門診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用可按照門診特殊疾病的有關規(guī)定予以支付：
(1)異地安置和異地工作的;
(2)在國內出差、進修、學習、考察、講學、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間的;
(3)退休參保人員在外地子女所在地或購房地居住或者旅游1個月以上的;
2、屬于納入門診特殊疾病的參保人員，在異地定點醫(yī)院門診就醫(yī)時，病員須要求醫(yī)生在《四川省省級醫(yī)療保險門診特殊疾病治療記錄本》中記錄病情，治療藥品的劑型、規(guī)格、總量和用法以及治療、檢查明細項目。并出具正規(guī)的雙處方和收據(jù)。一次就醫(yī)處方上的藥品量不能超過一個月;治療同一疾病的主要藥品不超過三種。
八、醫(yī)療費用結算
1、異地住院醫(yī)療費用結算辦法：住院醫(yī)療費用暫由本人全額墊付。出院后應將出院證明書、病歷復印件、住院醫(yī)療費用結算收據(jù)、住院費用各項目清單、復式處方、檢查單等憑證交所在單位初審后，將住院醫(yī)療費用報銷支付憑證匯總成表，向省醫(yī)保中心申請結算，其符合省級醫(yī)療保險支付范圍內的費用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付本人。
2、異地門診醫(yī)療費用結算辦法：門診就醫(yī)暫由個人墊付現(xiàn)金，就醫(yī)后將支付憑證(收據(jù)、復式處方、注明項目的檢查和治療清單)交所在單位初審，并由單位匯總成表向省醫(yī)保中心申請結算，省醫(yī)保中心審核后，其符合省級醫(yī)療保險支付范圍內的費用，核減其個人帳戶，并將費用撥付單位支付本人。
3、退休公務員、年滿60歲以上醫(yī)療照顧對象的異地門診醫(yī)療費用結算辦法：門診就醫(yī)暫由個人墊付現(xiàn)金，就醫(yī)后將支付憑證(收據(jù)、復式處方、注明項目的檢查和治療清單)交所在單位，單位初審后，將支付憑證匯總成表向省醫(yī)保中心申請結算，其符合省級醫(yī)療保險公務員門診醫(yī)療費用支付范圍內的費用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付本人。
4、門診特殊疾病異地門診醫(yī)療費用結算辦法：在異地定點醫(yī)院門診就醫(yī)所發(fā)生的治療特殊疾病的醫(yī)療費用暫由本人全額墊付，并將支付憑證(復式處方、注明項目的檢查和治療清單、收據(jù)、門診特殊疾病治療記錄本的附頁)交所在單位，單位初審后，將支付憑證和單位證明報送省醫(yī)保中心申請結算，其符合省級醫(yī)療保險門診特殊疾病管理支付范圍內的費用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付本人。
5、當年發(fā)生的住院醫(yī)療費和門診醫(yī)療費用應在當年內結算，不得在下一年度結算(不包括跨年度住院未出院者)。因各種原因需跨年度結算的醫(yī)療費用，最遲應于次年的 2月 28日前到省醫(yī)保中心申請結算，過期將不再受理。
6、省醫(yī)保中心在接到參保單位申請結算異地就醫(yī)費用后，在10個工作日內完成審核結算并撥付單位。
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