長沙2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
長沙2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2017年度，長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提至150元/人。
10月19日訊 據(jù)長沙市人社局、市財(cái)政局日前發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》，2017年度，長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提至150元/人。其中困難大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為115元/人，由財(cái)政補(bǔ)助35元/人;城鄉(xiāng)低保人員、“三無人員”(無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務(wù)人)、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級(jí)為1-2級(jí)的人員個(gè)人不需繳費(fèi)，由財(cái)政金額補(bǔ)助。
長沙醫(yī)保付費(fèi)將實(shí)施總額控制
長沙市召開醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革動(dòng)員暨培訓(xùn)工作會(huì)議宣布，長沙將在4月份全面啟動(dòng)總額控制付費(fèi)方式。
所謂總控付費(fèi)方式，是以醫(yī)�；鸬膶�(shí)際收入為基礎(chǔ)，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、公開透明”的方針，建立以病種分值為核心，以“總量控制、額度分配、月度預(yù)撥、年度決算”為結(jié)算辦法的醫(yī)�？偪伢w系。
長沙啟動(dòng)職工醫(yī)保制度改革以來，主要實(shí)施按項(xiàng)目付費(fèi)的方式。隨著醫(yī)療需求不斷釋放，老齡化趨勢日益明顯，醫(yī)療費(fèi)用保持較高的增長速度。另一方面，基金平穩(wěn)運(yùn)行的壓力越來越大，基金累計(jì)結(jié)余支撐水平持續(xù)偏低，醫(yī)保基金將面臨支付缺口的問題。實(shí)施總控付費(fèi)方式改革，是解決當(dāng)前醫(yī)保困境的核心舉措。
長沙市人社局局長文麗霞介紹，根據(jù)《長沙市基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制方案》，實(shí)施以病種分值為核心的總控付費(fèi)方式，根據(jù)年度醫(yī)�；鸬膶�(shí)際收入，以收定支，對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總控管理。付費(fèi)方式改革的根本目的在于通過醫(yī)保支付手段，發(fā)揮杠桿作用，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，提高醫(yī)�；鹗褂眯�，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過加強(qiáng)管理、降低成本、提高質(zhì)量等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康良性發(fā)展，為參保人員提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
例如，總控付費(fèi)方案中的“月度預(yù)撥”，在月初預(yù)撥本月的醫(yī)療費(fèi)用，解決了費(fèi)用結(jié)算不及時(shí)、基金支付滯后的問題，有利于醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)。文麗霞介紹，一定要準(zhǔn)確理解這一根本目的，才能確保改革取得預(yù)期效果。
長沙的總控方案于今年1月1日起正式實(shí)施，市人社局和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將爭取在4月初將前一個(gè)季度的月度預(yù)撥款撥付到位，確保4月份全面啟動(dòng)。
關(guān)于調(diào)整2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知
各區(qū)縣(市)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各有關(guān)單位：
根據(jù)《湖南省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》〈湘政發(fā)〔2016〕14號(hào)】文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，決定調(diào)整2017年度我市域鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
1、2017年度，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元認(rèn)，年，其中：困難大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為115元認(rèn)‘年，由財(cái)政補(bǔ)助35元認(rèn)城鄉(xiāng)低保人員、城鄉(xiāng)“三無人員，’〖無勞動(dòng)能力、無生活來源.無法定贍養(yǎng)義務(wù)人\持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級(jí)為1-2級(jí)的人員個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政全額補(bǔ)助。
2、各高校困難大學(xué)生比例不超過本校紙費(fèi)人數(shù)的20%
附：長沙市2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
一、參保對(duì)象：
1、具有本市戶籍未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民;
2、駐長高校在冊學(xué)生(以下簡稱高校學(xué)生);
3、駐長中小學(xué)校、職業(yè)高中、技校、中專在冊學(xué)生(以下簡稱普通學(xué)生);
4、在長沙購買房產(chǎn)并居住一年以上的外地戶籍人員;
5、在長沙居住一年以上的外來工作人員;
6、具有本市準(zhǔn)生證的新生兒。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2016年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)500元/人年，其中：
1、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一般人員120/人年(全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))，其中：低保人員、“三無”人員、1-2級(jí)殘疾人員個(gè)人不繳費(fèi);民政優(yōu)撫人員按原渠道由民政按政策補(bǔ)助。
2、財(cái)政補(bǔ)助380元/人年。
三、繳費(fèi)時(shí)間
1、2016年度新參保人員于2016年1月1日起，隨時(shí)可辦理參保和繳費(fèi)手續(xù);
2、已參保人員的2016年度正常續(xù)費(fèi)時(shí)間：2015年的11月1日至12月31日(高校學(xué)生為每年8月31日前均可續(xù)保繳費(fèi))。
請(qǐng)?jiān)谝?guī)定的時(shí)間繳費(fèi)，逾期未繳將影響其醫(yī)療待遇，并提高醫(yī)療費(fèi)用的自費(fèi)比例。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1、已參保人員按時(shí)足額續(xù)繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變;新參保人員從繳費(fèi)的下月起的第3個(gè)月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;新生兒在出生28日內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的'，出生之日起即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、已參保人員未按時(shí)足額續(xù)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)的下月起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足醫(yī)保費(fèi)本金和利息的，從補(bǔ)足欠費(fèi)的下月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;逾期3個(gè)月補(bǔ)足醫(yī)保費(fèi)本金和利息的，從補(bǔ)足欠費(fèi)的下月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但本結(jié)算年度內(nèi)的個(gè)人自負(fù)比例提高10%。
3、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，可享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇為：
(1)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額10萬元;
(2)符合政策條件的困難人員醫(yī)療補(bǔ)助一個(gè)年度內(nèi)最高3萬元;
(3)政策范圍內(nèi)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用最高限額300元;特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用、未成年人及學(xué)生的意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)報(bào)銷50%;
(4)符合政策條件的女性參保居民生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)助(1300元)。
五、辦理程序：
1、新參保人員：可在工作日到社區(qū)辦理參保手續(xù)。
2、已參保人員：上年度在規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)持《醫(yī)保手冊》或身份證到長沙銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi);上年度未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的，先到社區(qū)進(jìn)行核定，打印繳費(fèi)單，再到長沙銀行費(fèi)用;低保人員、“三無”人員及1-2級(jí)殘疾人員憑相關(guān)證明(低保證、三無證和傷殘證)到社區(qū)核定。
六、政策查詢、咨詢：
1、查詢：可登錄長沙市人社局(http://www.csldbz.gov.cn/)雨花區(qū)人社局(http://ldj.yuhua.gov.cn/)
2、咨詢：各街道和社區(qū)(籌委會(huì))勞動(dòng)保障站，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，電話：85880511，長沙市居民醫(yī)療保險(xiǎn)科，電話：84907605
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