銀川醫(yī)療保險繳費及報銷
銀川醫(yī)療保險繳費辦理指南
銀川醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的?繳費比例是多少?繳費基數(shù)又是多少?本地寶小編為你提供銀川醫(yī)療保險繳費辦理指南，希望能幫到您。
繳費比例
用人單位按本單位上年度職工月工資總額的6%繳納;在職職工按本人上年度月平均工資收入的2%繳納。
繳費基數(shù)
城鎮(zhèn)職工繳費基數(shù)：
1、本人的實際工資作為基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)：
2、工資收入高于自治區(qū)上年度職工平均工資300%的，按300%核定繳費基數(shù);
3、低于60%的，按60%核定繳費基數(shù)。
城鄉(xiāng)居民個人繳費：
2015年城鄉(xiāng)居民參保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為：一檔 70元、二檔220元、三檔440元。
繳費方式
單位與個人相結(jié)合繳交：
由單位與員工負責(zé)繳交醫(yī)療保險費用(單位與員工按各自承擔(dān)比例相結(jié)合繳交醫(yī)療保險費用)，單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進行繳交。
繳費地點
銀川各縣市的社會保障部門
銀川醫(yī)療保險報銷指南
報銷比例
本地住院報銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)療機構(gòu)(含職工醫(yī)院)200元;縣(市)二級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心400元;市二級醫(yī)療機構(gòu)500元;三級醫(yī)療機構(gòu)800元;
注：起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，由個人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例承擔(dān)。
統(tǒng)籌基金住院報銷比例：
符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費用：
醫(yī)保甲類藥品及中藥飲片統(tǒng)籌基金支付比例為：
(1)、一級醫(yī)療機構(gòu)(含職工醫(yī)院)95%;
(2)、縣(市)二級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市二級醫(yī)療機構(gòu)90%;
(3)、三級醫(yī)療機構(gòu)85%。
乙類藥品、民族藥、診療項目統(tǒng)籌基金支付比例為：
(1)、一級醫(yī)療機構(gòu)(含職工醫(yī)院)95%;
(2)、縣(市)二級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%;
(3)、市二級醫(yī)療機構(gòu)85%;三級醫(yī)療機構(gòu)75%;
市外住院報銷比例：
參保人員因急診、急救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院，或經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)按本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)計算，符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分統(tǒng)籌基金支付75%;
大病醫(yī)療保險報銷比例：
參保人員發(fā)生醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用(不含起付標(biāo)準(zhǔn))，由大額醫(yī)療費用補助基金支付90%。
注：在一個醫(yī)保年度內(nèi)，大額醫(yī)療費用補助最高支付額度為25萬元。
報銷范圍
城鎮(zhèn)職工
1、參保職工市外住院：
(1)、異地居住人員因病住院;
(2)、本地人員因公外出、探親在外地突發(fā)疾病，急診急救住院。
2、參保職工區(qū)外轉(zhuǎn)院：
(1)、經(jīng)多次檢查會診，仍不能明確診斷的疑難病患者;
(2)、因病情需要做某項檢查和治療而本市無此項設(shè)備及未開展此項業(yè)務(wù)的`;
(3)、病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療的病員。
3、異地人員門診大�。�
銀川異地人員門診大病病種范圍
4、本地人員門診大�。�
銀川本地人員門診大病病種范圍
城鄉(xiāng)居民
1、居民門診大病
銀川本地人員門診大病病種范圍
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市外住院：
參保居民外出、探親在外地突發(fā)疾病，急診急救住院;
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險區(qū)外轉(zhuǎn)院：
(1)、經(jīng)多次檢查會診，仍不能明確診斷的疑難病患者;
(2)、因病情需要做某項檢查和治療而本市無此項設(shè)備及未開展此項業(yè)務(wù)的;
(3)、病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療的病員。
靈活就業(yè)人員
1、靈活就業(yè)人員門診大�。�
銀川本地人員門診大病病種范圍
2、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市外住院：
(1)、異地居住人員因病住院
(2)、本地人員因公外出、探親在外地突發(fā)疾病，急診急救住院
2、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險區(qū)外轉(zhuǎn)院：
(1)、經(jīng)多次檢查會診，仍不能明確診斷的疑難病患者;
(2)、因病情需要做某項檢查和治療而本市無此項設(shè)備及未開展此項業(yè)務(wù)的;
(3)、病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療的病員。
報銷材料
城鎮(zhèn)職工
參保職工市外住院
參保職工區(qū)外轉(zhuǎn)院
異地人員門診大病
本地人員門診大病
城鄉(xiāng)居民
住院費用報銷材料：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市外住院
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險區(qū)外轉(zhuǎn)院
門診費用報銷材料：
居民門診大病辦理材料
靈活就業(yè)人員
靈活就業(yè)人員本地人員門診大病所需材料
靈活就業(yè)人員市外住院所需材料
靈活就業(yè)人員區(qū)外轉(zhuǎn)院所需材料
報銷流程
城鎮(zhèn)職工
1、參保職工市外住院：
因病住院→單位填寫市外住院審批表→銀川市醫(yī)保中心審批→出院后報送醫(yī)保中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付;
2、參保職工區(qū)外轉(zhuǎn)院：
主任醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病歷摘要單→醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核備案→銀川市醫(yī)保中心待遇審核備案→出院后醫(yī)保中心審核待遇→待遇支付;
3、異地人員門診大�。�
門診大病申報流程
4、本地人員門診大�。�
本地人員門診大病
城鄉(xiāng)居民
1、居民門診大病
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市外住院：
因病住院→家屬填寫市外住院審批表(街道市民服務(wù)中心蓋章)→三區(qū)社保經(jīng)辦中心審批→出院后報送三區(qū)社保經(jīng)辦中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付;
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險區(qū)外轉(zhuǎn)院：
主任醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病歷摘要單→醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核備案→三區(qū)社保經(jīng)辦中心待遇審核備案→出院后三區(qū)社保經(jīng)辦中心審核待遇→待遇支付;
靈活就業(yè)人員
1、靈活就業(yè)人員門診大病
2、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市外住院：
因病住院→單位填寫市外住院審批表→銀川市醫(yī)保中心審批→出院后報送醫(yī)保中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付;
3、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險區(qū)外轉(zhuǎn)院：
主任醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病歷摘要單→醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核備案→銀川市醫(yī)保中心待遇審核備案→出院后醫(yī)保中心審核待遇→待遇支付。
辦理地址
銀川市社會保險事業(yè)管理局
地址：銀川市興慶區(qū)文化東街147號
電話：0951-6041376
永寧縣社會保險事業(yè)管理局
地址永寧縣城東環(huán)路
電話：0951-8011575
賀蘭縣社會保險事業(yè)管理局
地址：賀蘭縣銀河?xùn)|路
電話：095-8061313
靈武市社會保險事業(yè)管理局
地址：靈武市靈州大道
電話：0952-4021569
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