2015南充城鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療保險調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)
南充城鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療保險 明年調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)
10月28日，市政府辦印發(fā)《南充市城鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療保險調(diào)整方案》(以下簡稱《方案》)，規(guī)定補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)用繳納標(biāo)準(zhǔn)維持不變，但參保人員享受補(bǔ)充醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整，市政府將以公開招標(biāo)的方式確定，政策導(dǎo)向更加惠民。《方案》自2015年1月1日起執(zhí)行，2017年12月31日終止。
與基本醫(yī)療保險不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險不是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施，而是由用人單位和個人自愿參加。這也是在單位和職工參加統(tǒng)一基本醫(yī)療保險后，市政府根據(jù)單位或個人的實(shí)際需求，增加的補(bǔ)充醫(yī)療保險項目�；踞t(yī)療保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給參保人員提供多層次醫(yī)療保障。
《方案》規(guī)定我市補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)用繳納標(biāo)準(zhǔn)維持不變：城鎮(zhèn)職工(含退休)80元/年/人，城鎮(zhèn)居民(含在校學(xué)生)50元/年/人;參保范圍和參與方式為：南充市行政區(qū)域內(nèi)已參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的單位及個人，按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療保險。
昨日，據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，補(bǔ)充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險原則上實(shí)行“一并繳費(fèi)”。單位或個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱“參保單位”)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險，以本單位在職、退休人員為整體，由單位統(tǒng)一辦理參保;屬社會化管理的退休人員在年初1至3月內(nèi)以個人身份參保;靈活就業(yè)人員在年內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險繳費(fèi)的同時參加補(bǔ)充醫(yī)療保險;城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，在戶籍所在地的勞動保障站(所)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)整體參保;在校學(xué)生可由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理，也可在戶籍所在地的`勞動保障站(所)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)參保。
《方案》明確保障范圍為：在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險報銷后，補(bǔ)充醫(yī)療保險在一個保單年度內(nèi)，對單次或多次住院需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險承辦公司按該《方案》給予支付。年內(nèi)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險的，按全年度標(biāo)準(zhǔn)繳納保費(fèi)，并按全年度計算應(yīng)納入補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷的數(shù)額。補(bǔ)充醫(yī)療保險的支付，按參保人員年度住院累計合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高低分段累進(jìn)計算。
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