杭州生育保險報銷比例

　　導語：生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，下面小編為你整理的杭州生育保險報銷比例，希望對你有所幫助！

　　【報銷條件】

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

　　(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

　　(三)在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術

　　杭州生育手術津貼的計劃生育手術休假期限

　　【報銷材料】

　　生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術后 18 個月內，向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理，申辦時應填報《杭州市職工生育待遇申領表》，并提供以下資料：

　　(一)計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;

　　(二)生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

　　(三)嬰兒出生證。

　　【生育醫(yī)療費】

　　1、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。

　　2、女職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結算生育醫(yī)療費;女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費，由個人全額支付后，到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結算。

　　3、女職工在生育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費 12 個月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的，由社會保險經(jīng)辦機構另行支付生育醫(yī)療補貼費，剖宮產(chǎn) 2000 元、助娩產(chǎn) 1500 元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)) 1000 元。

　　【報銷范圍】

　　1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2、計劃生育手術補貼(門診和住院)

　　3、產(chǎn)前檢查費用

　　4、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

　　【報銷標準】

　　計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：

　　(一)妊娠 7 個月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按98天計發(fā);分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術的，增加 0.5 個月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加 0.5 個月。

　　(二)妊娠 3 個月以上(含)、 7 個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按 1.7 個月計發(fā)。

　　(三)妊娠不滿 3 個月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的，按 1 個月計發(fā)。

　　【報銷流程】

　　一、受理部門

　　1、部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口辦理;

　　2、區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務大廳辦理。

　　二、受理時間

　　每周一至周五(國家法定節(jié)假日除外)

　　三、辦理憑證

　　(一) 生育待遇支付申報材料

　　1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;

　　2、生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)(復印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件;

　　3、嬰兒出生醫(yī)學證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明(復印件);

　　4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復印件);

　　5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);

　　6、住院或出院時，有關生育分娩情況記載的病歷(原件);

　　(二) 計劃生育手術待遇支付申報材料

　　1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)

　　2、計劃生育手術的醫(yī)療發(fā)票(復印件);

　　3、醫(yī)療部門出具的計劃生育手術醫(yī)療診斷證明(原件);

　　4、門診或出院時，病歷中有關實施計劃生育手術情況的記載(原件);

　　(三)報銷超過支付標準4000元以上生育費用的申報材料

　　報銷女職工生育醫(yī)療費超過支付標準4000元以上的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的費用，除按上述(一)的規(guī)定遞交申報材料外，還需要提供門診、住院的全部原始醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費用清單以及相關就診病歷;

　　四、辦理結果

　　1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核后，于當月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位;

　　2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核后，于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥付給職工所在單位;

　　3、退休人員在每月5號之前申報的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核，于當月15號撥付到養(yǎng)老金社發(fā)帳戶，每月5號之后申報的，次月給予處理撥付。

　　五、注意事項

　　1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術后6個月內向社保經(jīng)辦機構辦理生育保險待遇申報手續(xù)，超出規(guī)定受理時間將不予受理;

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