鄭州生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并
從鄭州市人力資源和社會(huì)保障局了解到，鄭州市決定從7月1日起，啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并試點(diǎn)。合并后，職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率不變，參保人員生育保險(xiǎn)待遇仍按原有標(biāo)準(zhǔn)享受。
鄭州生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并
作為全國(guó)生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)保合并實(shí)施首批12個(gè)試點(diǎn)城市之一，鄭州市試點(diǎn)范圍包括：鄭州市本級(jí)、市內(nèi)五區(qū)及四個(gè)開發(fā)區(qū)的用人單位及其職工;試點(diǎn)期限為一年，即從2017年7月1日起至2018年6月30日止。
記者了解到，今后，鄭州市按照兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并前生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和，確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，實(shí)行統(tǒng)一征繳。即，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并以后，國(guó)家機(jī)關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率由8%調(diào)整為8.5%，企業(yè)和其他用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率由8%調(diào)整為9%;職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率仍為2%。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的.單位和職工應(yīng)同時(shí)參加生育保險(xiǎn)，統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。
針對(duì)參保人員最為關(guān)心的待遇享受問題，試點(diǎn)方案明確規(guī)定，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，社保部門將對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，確保及時(shí)準(zhǔn)確反映生育待遇享受人員、基金運(yùn)行、待遇支付等方面情況。同時(shí)，生育保險(xiǎn)待遇按原有標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策保持不變，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
兩項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)立生育待遇支出項(xiàng)目。生育保險(xiǎn)基金收入和待遇支出項(xiàng)目單獨(dú)記賬。今后，生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
此外，以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)費(fèi)率不變。
鄭州市出臺(tái)鄭州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見
按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕6號(hào))和《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄭州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(鄭政辦〔2017〕45號(hào))要求，鄭州市于2017年6月23日出臺(tái)了《鄭州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》(鄭政辦〔2017〕75號(hào))，啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作。具體內(nèi)容如下：
一、試點(diǎn)的范圍和期限
試點(diǎn)范圍為鄭州市本級(jí)、市內(nèi)五區(qū)及四個(gè)開發(fā)區(qū)的用人單位及其職工;試點(diǎn)期限為一年，即從2017年7月1日起至2018年6月30日止。
二、試點(diǎn)工作的具體要求
(一)統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工應(yīng)同時(shí)參加生育保險(xiǎn)，統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。
(二)統(tǒng)一基金征繳和管理。按照兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并前生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，實(shí)行統(tǒng)一征繳。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并以后，國(guó)家機(jī)關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率由8%調(diào)整為8.5%，企業(yè)和其他用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率由8%調(diào)整為9%;職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率仍為2%。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。生育保險(xiǎn)基金收入和待遇支出項(xiàng)目單獨(dú)記賬。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)決算制度、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，按照要求作出相應(yīng)調(diào)整。
(三)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)控。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
(四)統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程。對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，完善基金征繳、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)等信息系統(tǒng)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行，確保及時(shí)準(zhǔn)確反映生育待遇享受人員、基金運(yùn)行、待遇支付等方面情況。
(五)生育保險(xiǎn)待遇保持不變。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)待遇按原有標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策保持不變，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
(六)靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療保障。以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)費(fèi)率不變，其本人發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，待遇標(biāo)準(zhǔn)按生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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