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2017年佛山生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
佛山生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件具體如何呢?想必大家也很好奇吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
佛山生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
1、已辦理異地生育就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)的長(zhǎng)期駐異地工作的參保職工，在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和(或)分娩住院等發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
2、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工，在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)發(fā)生的住院或門(mén)診的生育醫(yī)療費(fèi)用;
3、經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的參保職工在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的生育醫(yī)療費(fèi)用。
佛山生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;(必選)
2、代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選，代辦必選)
3、財(cái)稅部門(mén)印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;(必選)
5、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)
6、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門(mén)診病歷原件及復(fù)印件;(必選)
7、計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門(mén)提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)
8、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)
9、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)
10、享受待遇人員的社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件。如未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的，須提供銀行(中國(guó)銀行、中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號(hào)的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號(hào)對(duì)照證明原件及復(fù)印件;(必選)
11、在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選，涉及相關(guān)的必選)
12、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。(可選，涉及相關(guān)必選)
佛山生育保險(xiǎn)辦理流程
1、窗口受理;
2、工作人員初審、復(fù)核;
3、社保分局主管領(lǐng)導(dǎo)審批;
4、窗口辦結(jié)。
延伸閱讀：佛山生育津貼假期順產(chǎn)98天
女職工生育津貼假期順產(chǎn)98天，多胞胎多生一個(gè)增加15天;職工分娩之日起12個(gè)月內(nèi)要提出生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng);保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳，給職工造成的損失要賠償......即日起至3月31日，《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》(以下《意見(jiàn)稿》)向社會(huì)公眾征求意見(jiàn)，可通過(guò)書(shū)信、電子郵件、傳真等反饋給佛山人社局。
多胞胎多生一個(gè)增15天產(chǎn)假
《意見(jiàn)稿》規(guī)定，原則上應(yīng)在參保地按本地標(biāo)準(zhǔn)核算，如在異地已享受過(guò)當(dāng)?shù)氐纳t(yī)療費(fèi)用待遇的，可扣除其在異地已享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇后，再支付其差額部分的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
女職工生育津貼假期順產(chǎn)的98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生一個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上流產(chǎn)的，42天。
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社保機(jī)構(gòu)撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
先辦理就醫(yī)確認(rèn) 直接結(jié)算
《意見(jiàn)稿》顯示，產(chǎn)前檢查實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工生育的，應(yīng)當(dāng)事先在佛山市范圍內(nèi)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)選定產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并申請(qǐng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。單位長(zhǎng)期(180天以上)派駐異地的或長(zhǎng)期居住異地的職工需在異地產(chǎn)檢的，也可辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。職工懷孕期辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，在市內(nèi)選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，由選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，就醫(yī)確認(rèn)前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。
《意見(jiàn)稿》規(guī)定，生育醫(yī)療費(fèi)用按順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)5000元結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)。此外，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的以及特殊原因未在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)，都可以申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
職工或用人單位自職工分娩或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)之日起，12個(gè)月內(nèi)未提出生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付�！兑庖�(jiàn)稿》規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按照本單位上月職工工資總額的0 .9%按月繳納。
該辦法將自2015年7月1日起施行，今年1月1日至6月30日，因未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)不能享受生育醫(yī)療待遇的，可按佛人社(2013)8號(hào)文規(guī)定的相關(guān)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)予以追溯享受分娩住院期間醫(yī)療待遇。
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