廣州生育保險報銷流程2017年
為了讓大家了解更多生育保險知識，今天我們就一起來看看廣州生育保險報銷流程2017年吧!
廣州生育保險報銷流程2017年
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的醫(yī)療費用，先由參保人個人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費滿12個月后)1年內，參保人將相關資料交參保單位;
2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理零星報銷手續(xù);
3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構受理、審核和結算參保人零星報銷的醫(yī)療費用;
4、應支付醫(yī)療費用由社保基金中心撥付。
廣州生育保險相關指南
一、享受條件
參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。 [導讀]：廣州市生育保險報銷分為5種情況，未辦理就醫(yī)確認憑證的`急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費用等。針對不同的情況，報銷所需的資料也不同，請市民根據(jù)自己的情況“對號入座”。
二、發(fā)放標準
注：生育保險津貼：生完小孩五個月內辦理，分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫(yī)療費
(1)在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。
(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費
(1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼
在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。
(二)男職工
領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。 [導讀]：廣州市生育保險報銷分為5種情況，未辦理就醫(yī)確認憑證的急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費用等。針對不同的情況，報銷所需的資料也不同，請市民根據(jù)自己的情況“對號入座”。
三、申報方法
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
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