大同市工傷保險(xiǎn)賠償流程
大同市工傷保險(xiǎn)賠償流程具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!
大同工傷保險(xiǎn)賠償流程：
一、工傷認(rèn)定
單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，受傷害職工在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交：(1)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;(如果是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，用人單位不承認(rèn)，則應(yīng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書等。
二、勞動(dòng)能力鑒定
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。
生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。
勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
關(guān)于工傷醫(yī)療待遇，分為工傷醫(yī)療待遇，工傷傷殘待遇，工亡待遇。具體以后再做介紹。
三、工傷索賠
工傷的勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定后，相應(yīng)工傷待遇一般可以量化，即可協(xié)商賠償。協(xié)商不成的，可以到勞動(dòng)合同履行地或用人單位所在地的勞動(dòng)仲裁委申請(qǐng)仲裁，對(duì)仲裁裁決不服的，雙方可依法向法院起訴。訴訟程序同普通民事訴訟程序。
大同工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障廳(局)、財(cái)政廳(局)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障局、財(cái)務(wù)局：
按照黨的十八屆三中全會(huì)提出的“適時(shí)適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率”的精神，為更好貫徹社會(huì)保險(xiǎn)法、《工傷保險(xiǎn)條例》，使工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策更加科學(xué)、合理，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，自2015年10月1日起，調(diào)整現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策�，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、關(guān)于行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分
按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754—2011)對(duì)行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一類至八類(見附件)。
二、關(guān)于行業(yè)差別費(fèi)率及其檔次確定
不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別對(duì)應(yīng)的全國(guó)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為，一類至八類分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。
通過費(fèi)率浮動(dòng)的`辦法確定每個(gè)行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次。一類行業(yè)分為三個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動(dòng)至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門要會(huì)同財(cái)政部門，按照“以支定收、收支平衡”的原則，合理確定本地區(qū)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)，并征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施�；鶞�(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等情況適時(shí)調(diào)整。
三、關(guān)于單位費(fèi)率的確定與浮動(dòng)
統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，并可依據(jù)上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業(yè)不同費(fèi)率檔次間是否浮動(dòng)。對(duì)符合浮動(dòng)條件的用人單位，每次可上下浮動(dòng)一檔或兩檔。統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)最低費(fèi)率不低于本地區(qū)一類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門商財(cái)政部門制定，并征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見。
四、關(guān)于費(fèi)率報(bào)備制度
各統(tǒng)籌地區(qū)確定的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)率浮動(dòng)具體辦法，應(yīng)報(bào)省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門和財(cái)政部門備案并接受指導(dǎo)。省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政部門應(yīng)每年將各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定和變化以及浮動(dòng)費(fèi)率實(shí)施情況匯總報(bào)人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部。
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