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2016青海省工傷保險最新政策
為著力解決部分地區(qū)建筑項目工人工傷保險參保覆蓋率不高等問題，日前，青海省人力資源和社會保障廳、住建廳、安監(jiān)局、總工會聯(lián)合下文，對進一步做好建筑業(yè)參保擴面、工傷認定、經辦管理服務、宣傳培訓、監(jiān)督檢查等工作作出全面部署。今后，建筑施工企業(yè)必須為工人繳納工傷保險。
為方便建筑施工企業(yè)辦理參保手續(xù)，我省優(yōu)化了按項目參加工傷保險工作流程，最大限度縮短流程、簡化手續(xù)。今后，建筑項目參加工傷保險的，如沒有進行招投標，其繳費基數可按工程總造價的20%確定，繳費費率按1%執(zhí)行。對未領取施工許可證施工的建筑項目，各地勞動保障監(jiān)察、社保經辦機構將督促建筑項目參加工傷保險，做到建筑業(yè)參保擴面“無死角”。
建筑施工企業(yè)因建筑工程量追加等原因導致建設項目延期的，應當及時到社保經辦機構變更項目結束時間，并相應補交工傷保險費。對于在工地內發(fā)生、事實清楚、當事雙方無爭議的案件實行“快認快結”，一般應當在10日內作出工傷認定的決定，開辟綠色通道，盡可能縮短勞動能力鑒定等待時限和待遇支付時限。
記者從省人力資源和社會保障廳了解到，今后，參加工傷保險證明將成為城市工程項目取得施工許可證的必備條件。對不能提供參加工傷保險證明，安全施工措施未落實的項目，一律不予核發(fā)施工許可證。同時，省人社、住建、安監(jiān)、工會等部門，每年將適時開展建筑施工企業(yè)參保工作聯(lián)合檢查。
勞動保障監(jiān)察部門將加大對建筑施工企業(yè)勞動用工和社會保險的監(jiān)督檢查，對利用項目參保渾水摸魚、造假騙保的行為，一經發(fā)現，要會同有關部門嚴肅處理、依法嚴懲。對拒不參加工傷保險的建筑施工企業(yè)將予以糾正，情節(jié)嚴重的予以曝光。
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2016青島工傷賠償流程辦法及材料
(一)青島市工傷保險醫(yī)療費
1、要求：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。
3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。
(二)青島市工傷保險住院伙食補助費
1、標準：由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
2、要求：住院期間。
3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款
(三)青島市工傷保險交通費、食宿費
1、標準：由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
2、要求：醫(yī)療機構出具診斷證明，經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款。
(四)青島市工傷保險康復治療費
1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第6款。
3、備注：依地方規(guī)定，康復治療需經辦機構組織專家評定。
(五)青島市工傷保險輔助器具費
1、標準：各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。
2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3、法律依據：《工傷保險條例》第31條。
(六)青島市工傷保險 停工留薪
1、標準：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。
2、要求：停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊，經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、法律依據：《工傷保險條例》第33條。
4、備注：停工留薪期根據醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。
(七)青島市工傷保險護理費
1、標準：(1)停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。(2)評定傷殘后需要護理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30% ;
2、要求：生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。
3、法律依據：《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。
(八)青島市工傷保險一級至四級傷殘待遇
1、標準：支付一次性傷殘補助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資; 按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，補足差額;
2、要求：保留勞動關系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫(yī)療保險費。
3、法律依據：《工傷保險條例》第35條。
4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(九)青島市工傷保險五級、六級傷殘待遇
1、標準：享受一次性傷殘補助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。
2、要求：傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。 經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數，支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據：《工傷保險條例》第36條。
4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(十)青島市工傷保險七級至十級傷殘待遇
1、標準：享受一次性傷殘補助金：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資;
2、要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 (具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據：《工傷保險條例》第37條。
4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(十一)青島市工傷保險工亡待遇標準
1、喪葬補助金
標準：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
2、青島市工傷保險供養(yǎng)親屬撫恤金
(1)、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
(2)、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
(3)、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
3、 青島市工傷保險供養(yǎng)親屬范圍：
(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
(2)、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
(3)、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母;
(4)、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。
4、 青島市工傷保險申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：(一)完全喪失勞動能力的;(二)工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(四)工亡職工子女未滿18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;(六)工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
5、 青島市工傷保險停止享受撫恤金待遇的情形
(1)、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;
(2)、就業(yè)或參軍的;
(3)、工亡職工配偶再婚的;
(4)、被他人或組織收養(yǎng)的;
(5)、死亡的。
6、青島市工傷保險確定是否符合被供養(yǎng)資格時間
職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。
7、青島市工傷保險一次性工亡補助金
(1)、標準：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(2015年的上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28844元。)28844元*20倍=576880元。
(2)、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內因工傷導致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇 ;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項的喪葬補助金、第(二)項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
附:2016年工傷死亡賠償標準
(十二)、因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資;
2、從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
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