合肥職工工傷保險報銷申請條件及報銷辦理流程一覽
合肥職工工傷保險報銷條件、材料及辦理流程是什么?下面yjbys小編來告訴大家!
一、合肥職工工傷保險報銷申請條件
合肥市參保職工，提供工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定結(jié)論書;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金還需附勞動能力鑒定結(jié)論書復(fù)印件、解除或終止勞動關(guān)系證明、社會保險繳費(fèi)單位人員減少花名冊。
二、合肥職工工傷保險報銷辦理材料
1、工傷醫(yī)療費(fèi)待遇：一是搶救治療的，應(yīng)由單位在工傷職工醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶工傷認(rèn)定決定書、病歷及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及費(fèi)用清單等相關(guān)材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報;二是后續(xù)治療或舊傷復(fù)發(fā)的，經(jīng)確認(rèn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案方可治療，治療的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
2、傷殘(工亡)待遇：傷殘待遇：一是傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金，應(yīng)由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論書;二是一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，應(yīng)由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關(guān)材料見(表三)說明，以上待遇均到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。工亡待遇：是指喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，應(yīng)由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認(rèn)定決定書，符合供養(yǎng)條件的，須提供供養(yǎng)直系親屬相關(guān)證明材料。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)待遇：提供合肥市工傷保險異地轉(zhuǎn)院(診)治療申請表，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)須附出院小結(jié)及復(fù)印件、住院病人費(fèi)用清單;統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通、食宿費(fèi)還需附《合肥市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請表》、交通費(fèi)原始發(fā)票、食宿費(fèi)原始發(fā)票;
三、合肥職工工傷保險報銷辦理時間
工作日9:00-17:00
四、合肥職工工傷保險報銷辦理地點(diǎn)
合肥市社會保障服務(wù)中心三樓6號窗口
五、合肥職工工傷保險報銷辦理電話
63536349，63536237
六、合肥職工工傷保險報銷辦理流程
1.工傷治療：參加我市工傷保險的職工發(fā)生工傷或者工傷部位舊傷復(fù)發(fā)，應(yīng)到工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可就近搶救治療，因傷情需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，必須由工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，報市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)院。
2、待遇申報：
(1)工傷醫(yī)療費(fèi)：一是搶救治療的，應(yīng)由單位在工傷職工醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶工傷認(rèn)定決定書、病歷及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及費(fèi)用清單等相關(guān)材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報;二是后續(xù)治療或舊傷復(fù)發(fā)的，經(jīng)確認(rèn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案方可治療，治療的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
(2)工傷康復(fù)費(fèi)：經(jīng)康復(fù)確認(rèn)的工傷職工，由單位持康復(fù)確認(rèn)書至市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案批準(zhǔn)后，到工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，符合規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用由工傷保險基金支付。
(3)輔助器具配置費(fèi)：經(jīng)確認(rèn)可配置輔助器具的'工傷職工，由單位持《確認(rèn)項(xiàng)目結(jié)論通知書》至市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案批準(zhǔn)后，到定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)按照安徽省人力資源和社會保障廳公布的《輔助器具配置項(xiàng)目和費(fèi)用限額表》規(guī)定配置輔助器具，其費(fèi)用由基金支付。
(4)勞動能力鑒定費(fèi)：由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶勞動能力鑒定費(fèi)原始發(fā)票及勞動能力鑒定結(jié)論書，到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
(5)傷殘補(bǔ)償待遇：一是傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金，應(yīng)由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論書;二是一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，應(yīng)由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關(guān)材料見(表三)說明，以上待遇均到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
(6)工亡補(bǔ)償待遇：是指喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，應(yīng)由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認(rèn)定決定書，符合供養(yǎng)條件的，須提供供養(yǎng)直系親屬相關(guān)證明材料，到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
(7)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)，須填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關(guān)材料見(表三)說明。
(8)以上待遇兼有第三者侵權(quán)所致的，還須提供相關(guān)民事賠償證明材料;
3、待遇支付：每月25日前將醫(yī)療費(fèi)、勞動能力鑒定費(fèi)轉(zhuǎn)至職工所在單位;與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的工傷醫(yī)療費(fèi)以及康復(fù)治療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷醫(yī)療(康復(fù))定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算;傷殘補(bǔ)償待遇和工亡補(bǔ)償待遇委托合肥市郵政儲蓄銀行進(jìn)行社會化發(fā)放。職工可就近到郵政儲蓄網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。
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