大病醫(yī)保包括哪些病

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2021大病醫(yī)保包括哪些病

　　社會保險（Social Insurance）是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。下面跟著小編來看看2021大病醫(yī)保包括哪些病吧！希望對你有所幫助。

2021大病醫(yī)保包括哪些病

　　一、什么是大病保險?

　　大病醫(yī)療保險是由政府、集體和個人共同出資，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦的一種保險。簡單點(diǎn)理解，其實(shí)是社保的一種拓展和延伸，在社保的基礎(chǔ)上減輕大家看病的壓力。

　　這個保險針對的人群是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農(nóng)合的參保人員。

　　至于費(fèi)用方面，大家可以不用擔(dān)心，因?yàn)楸ＹM(fèi)來源于國家的各級政府基本醫(yī)�；�，不再額外向參保人收取。

　　二、什么樣的病才算是“大病”?

　　大病保險界定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)個人自付費(fèi)用超過了一定額度，可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，出現(xiàn)因病致貧、因病返貧，那么這個病就算是“大病”了。

　　國際上的通用概念是家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。家庭的總收入減去家庭必需的生活支出作為分母，家庭一個年度內(nèi)累計的醫(yī)療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個家庭發(fā)生了災(zāi)難性的醫(yī)療支出。

　　如何界定大病保險?案例演示：

　　河北省承德市年僅2歲的寶寶，因患先天性心臟病到北京住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)用11.5萬余元。

　　出院結(jié)算發(fā)現(xiàn)，由于她參加了2015年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，醫(yī)�；净饒箐N了5.25萬元，大病保險又報銷了1.78萬元。

　　從上面的案例可以看到，大病保險是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險制度上給予進(jìn)一步保障。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。

　　但2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個人自付部分超過一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，“這個病就是大病”。

　　三、大病保險的特征

　　1、屬性方面

　　大病保險屬于社會保險范疇，具有保障性，且不以盈利為目的。

　　2、保障對象方面

　　大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

　　3、保障內(nèi)容

　　大病保險是對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的大病高額醫(yī)療費(fèi)用給予保障。

　　4、費(fèi)用方面

　　資金來源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　5、報銷比例

　　大病保險在全國報銷比例是不一樣的，報銷的上限標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。

　　以北京大病醫(yī)療保險報銷比例為例，實(shí)行“分段計算、累加支付”的報銷方式：