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目前醫(yī)院的護理工作僅限于打針、輸液等醫(yī)學范疇，而不負責病人的具體生活護理。病人對這部分服務的需求，讓精明的商人嗅出了商機，護理公司應運而生，“護工”也就成了醫(yī)院里一個特殊的群體。

    住院病人從住進醫(yī)院開始就需要人幫助，從打針、吃藥到吃飯、洗澡沒有一樣離的開人。而目前醫(yī)院的護理工作只定位在輸液、肌注、靜脈注射、服藥、換藥等執(zhí)行醫(yī)囑的治療內(nèi)容上，根本不能做到認真觀察病人病情和完成病人的生活護理、基礎護理、心理護理與溝通、康復指導等工作。而很多病人的家屬往往工作繁忙無暇整天照顧親屬，故臨床對護工的需求越來越大。

供需的嚴重不對稱導致護工市場魚龍混雜，成了散兵游勇的天下。醫(yī)院將護理病人的業(yè)務外包給護理公司，而目前相關的法規(guī)并不完善，一個畸形的護理產(chǎn)業(yè)就此形成。不少護理公司已經(jīng)進入醫(yī)院堂而皇之地開展業(yè)務。照顧病人這個醫(yī)療機構服務內(nèi)容已開始逐漸演變?yōu)槟承┤艘杂�利為目的的商業(yè)行為。

    護士緊缺催生廉價護工

    衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，三級綜合醫(yī)院病房護士與床位比平均為0.33：1，最低的為0.26：1。北京市的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，護士總數(shù)為3.4萬人；北京市對護士需求的預測顯示，2005年到2010年平均每年應新增護士6000人。盡管報考護士專業(yè)的人數(shù)逐年增加，但北京每年仍缺少護士4200人�；�于這種情況，目前醫(yī)院中95％的病人護理工作由“家屬陪床”或“護工”來完成。

    記者走訪了北京的各大醫(yī)院，大部分醫(yī)院的候診大廳都可以看見三三兩兩等著護理病人的工人，他們一般是外地來京的農(nóng)民工。護工所做的是醫(yī)院中最苦的活，工作強度很大。護工照顧的一般都屬于生活不能自理的患者，護工會幫助病人做吃喝拉撒、洗澡、擦身等所有生活起居的事情。

    北京市場除了少數(shù)醫(yī)院自行管理護工外，大多數(shù)醫(yī)院都已將護工管理劃歸社會上的護理公司，雇傭人員都是由護理公司自行聘用。目前，患者在醫(yī)院內(nèi)尋求護工會有兩種價格，一種是醫(yī)院中護理公司開出的統(tǒng)一標價；一種是私人護理者，就是所謂的“黑護工”，是可以討價還價的。

    一般情況下，護理公司每天收取患者45元陪護費，對重癥患者則收取60元或

護工老板一年賺百萬

    業(yè)內(nèi)把護理公司老板稱為“穴頭”。通過熟人，記者采訪到了一位小有名氣的“穴頭”——從事護工行業(yè)多年的陶先生。在約定的地點，記者見到了開著本田的陶先生。把護理公司“做”進幾家大醫(yī)院的陶先生自稱公司開展業(yè)務是24小時陪護�！澳小⑴�、老、少護工都有，要什么樣的都行”，他告訴記者，“而且醫(yī)院的人都熟，加床位、找大夫都能辦�！蹦壳罢�好秋天，醫(yī)院里手術病人很多，他公司的業(yè)務非常繁忙，可謂生意紅火。

    陶先生不否認自己的發(fā)家史：“我的創(chuàng)業(yè)是供求關系決定的，我們靠市場手段彌補醫(yī)療體制服務的不足，讓病人的需求得到滿足，是解決醫(yī)護之間的矛盾，我也希望能建立一個規(guī)范有序市場，只有公平競爭中才會使公司的規(guī)模發(fā)展壯大�！�

    護工們在醫(yī)院中從事保潔和護理兩項工作�！拔覀児�司沒有一個本地人，因為這個活辛苦又錢少，本地人不愿意做這行�！碧障壬�說。幾年前，陶先生的事業(yè)還在不見光的黑暗狀態(tài)，半遮半掩地在病房、候診大廳聯(lián)系業(yè)務。現(xiàn)在走向正規(guī)化，就成立了公司，直接在醫(yī)院內(nèi)辦公。他每年和醫(yī)院簽好協(xié)議，承包幾個科室，這幾個科室是不能雇用“黑護工”的，只能雇用他護理公司的護工，他“壟斷”著幾個護工需求量大的科室。同時陶先生也向醫(yī)院保證護理質(zhì)量和秩序。

    目前，陶先生稱，公司現(xiàn)約有300名護工，雖然說不是個小公司了，但其實看起來就是個以陶先生為主的中介公司。他自己負責代理找病人、談價格、拿提成。公司里還雇傭了4個員工，從事日常的辦公室工作和人員管理及財務、出納。護工的“行情價”約為45－60元／人／日，公司按40％抽取管理費，公司還要負責幫護工聯(lián)系病人，要負責其住宿等。除外必要的成本如辦公室的租金等，每個護工每月能給公司帶來300元左右的凈利潤，護工每人每個月工資是500－600元�！肮�司里并不能保證每個人每天都有活，對暫時沒有工作的員工，公司還負責發(fā)給底薪300元。”陶先生說。按著陶先生的算法，每年他公司的利潤在百萬元以上。對于這個數(shù)字，陶先生沒有否認。

    這樣大的利潤，醫(yī)院為什么會將這筆業(yè)務外包呢？看出記者的疑惑，陶先生解釋道，醫(yī)院目的只有一個，那就是省錢、節(jié)約成本。如果醫(yī)院自己做護理公司，那么所雇用的人員就必須納入醫(yī)院范疇，牽涉到保險等一系列問題。而把業(yè)務外包給像陶先生這樣的公司，就可以節(jié)省人員工資、福利開銷。

    專家：護工亟待專業(yè)化培訓

    據(jù)了解，現(xiàn)在醫(yī)院外包的護理公司都是私人公司，其業(yè)務以家政、保潔等為主，護工的人員結構都以外來農(nóng)村人口為主，沒有任何的醫(yī)療知識，僅通過幾天的培訓就匆忙上崗，以應付醫(yī)院市場的需求并給公司創(chuàng)利。記者在北京市通州工商分局注冊科檢索“護理公司”或“陪護公司”名稱注冊時，查詢不到任何一家從事護工業(yè)務的公司以這種名稱注冊。通州工商分局工作人員介紹，這些公司可能通過別的名稱注冊，如家政、保潔等。

    北京263醫(yī)院的醫(yī)師王宇在接受記者采訪時表示，護工只是一個“過渡群體”。

    在國外，護士分為高級護理人員、治療護士和助理護士。其中，助理護士主要承擔了病人的生活護理工作，相當于我國的護工。隨著醫(yī)生護士比例的合理化，護工行業(yè)將逐漸轉(zhuǎn)化為護士的一部分。國內(nèi)一名正式護士守護一名一級護理的病人，醫(yī)院支付的護理費也都低得可憐。護理費偏低是許多醫(yī)院出于成本考慮的結果。這就導致護理力量配備普遍不足，直接造成護理不到位，醫(yī)院不得不把護士分內(nèi)的活讓病人家屬來做。

    同時王宇認為，護工的服務對象是病人，不同于簡單的保姆工作。在醫(yī)院里，哪怕是病人喝水這樣簡單的事情都是有學問的，例如病人該不該喝水、喝多少水、喝什么水、什么時候喝水，都要根據(jù)病情和治療的要求來安排。所以，護理病人一定要有醫(yī)學知識，要經(jīng)過專業(yè)培訓，否則很可能出問題。據(jù)了解，由于病人的護理需要專業(yè)人員，所以這項工作在國外大都設立專業(yè)的護理員來完成。

    專家認為，雖然護工只是一個“過渡群體”，但是既然護公群體已經(jīng)存在，則管理部門就必須想辦法讓這個行業(yè)規(guī)范起來。而記者也了解到，今年5月，北京市衛(wèi)生局在答復政協(xié)委員提案表示，將在今年聯(lián)合整頓北京地區(qū)護工隊伍。在北京地區(qū)實行護理員持證上崗制，并成立護工職業(yè)培訓中心，對護工進行科學規(guī)范的上崗前學習培訓，并考慮把護工管理納入醫(yī)院的質(zhì)量管理體系中。

    

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