貴州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合
2016年貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方案制度政策細(xì)則出臺(tái)，下面是由應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于貴州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的內(nèi)容，希望能夠幫到您!
貴州省衛(wèi)計(jì)委制定了《2016年度貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償指導(dǎo)方案》。根據(jù)《方案》，將對(duì)經(jīng)轉(zhuǎn)診參合患者在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行全年度累計(jì)起付線政策，每參合人員年度累計(jì)起付線1500元。另外，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用8000元以下部分將獲55%補(bǔ)償，超8000元部分將獲65%補(bǔ)償。
最高支付限額繼續(xù)穩(wěn)定在20萬(wàn)元
2016年，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額繼續(xù)穩(wěn)定在20萬(wàn)元(不含大病保險(xiǎn)補(bǔ)償)，門診、住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比穩(wěn)定在65%左右，其中兒童先天性心臟病等24種重大疾病的補(bǔ)償比應(yīng)達(dá)到全省限定費(fèi)用的80%左右。全面實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，在新農(nóng)合基本補(bǔ)償基礎(chǔ)上，提高不低于10個(gè)百分點(diǎn)的補(bǔ)償。新農(nóng)合當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)束(含風(fēng)險(xiǎn)基金)一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集基金總額的15%，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集基金的25%。
《方案》還提出，全省統(tǒng)一省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，以市(州)為單位統(tǒng)一市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同起付線、起付比、不予報(bào)銷項(xiàng)目及結(jié)算工作流程、結(jié)算方法。
11類保障對(duì)象不設(shè)起付線
《方案》明確了2016年省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策：對(duì)經(jīng)轉(zhuǎn)診的，省級(jí)I類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線為1000元，省級(jí)II類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為 1500元。起付線以上，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用8000元以下的，補(bǔ)償比例為55%，8000元以上(含8000元)的，補(bǔ)償比例為65%;非轉(zhuǎn)診的，省級(jí)I類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1500元，省級(jí)II類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為2000元，高于起付線部分補(bǔ)償比例為30%。
《關(guān)于提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧的實(shí)施方案》中明確規(guī)定的11類醫(yī)療救助保障對(duì)象，經(jīng)轉(zhuǎn)診在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，不設(shè)起付線。
各地可根據(jù)2015年度參合市、縣域內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比、病人住院流向和資金等情況，適度調(diào)整鄉(xiāng)、縣、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線。在醫(yī)聯(lián)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診，只收一次起付線，上轉(zhuǎn)患者只需補(bǔ)足高級(jí)別醫(yī)院起付線，下轉(zhuǎn)患者不再收取起付線。
假肢助聽(tīng)器也納入補(bǔ)償范圍
《方案》規(guī)定，患者在縣內(nèi)醫(yī)院住院，住院期間因缺乏相應(yīng)檢查設(shè)備需要到外院檢查，所發(fā)生的檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院費(fèi)用，一并按政策規(guī)定報(bào)銷。
院前檢查方面，參合患者在某醫(yī)院住院，入院前七天內(nèi)的、該院的、本次住院疾病相關(guān)的門診檢查費(fèi)用計(jì)入當(dāng)次住院費(fèi)用一并計(jì)算和補(bǔ)償。參合患者因同一疾病在上級(jí)醫(yī)院檢查后到下級(jí)醫(yī)院住院的，上級(jí)醫(yī)院相關(guān)門診檢查費(fèi)也可計(jì)入當(dāng)次住院費(fèi)用一并計(jì)算并補(bǔ)償。
還鼓勵(lì)各地根據(jù)資金情況制定對(duì)老年人住院補(bǔ)償?shù)膬?yōu)惠政策,并將參合群眾假肢和助聽(tīng)器的配置費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，最高補(bǔ)助額每具大腿假肢為1700元，每具小腿假肢為800元;7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器每只為3500元。
貴州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
從貴州省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，今年貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均380元。同時(shí)，提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到人均120元。
據(jù)介紹，為進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系，穩(wěn)步提高保障水平，全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，解決困難群眾基本醫(yī)療保障問(wèn)題。按照國(guó)家的統(tǒng)一部署，貴州省今年對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的'財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)將再次提高60元，達(dá)到人均380元。同時(shí)，提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到人均120元，完善政府和個(gè)人合理分擔(dān)的籌資機(jī)制。據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合制度建立之初，就確定了政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資機(jī)制。近年來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高，國(guó)家加大了投入力度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平不斷提高，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2007年的人均40元，提高到2014年的320元，增長(zhǎng)了7倍。同時(shí)，為幫助困難群體參保并享受基本醫(yī)療保障，政府對(duì)困難群體參保個(gè)人繳費(fèi)部分，再給予補(bǔ)貼。2015年再次提高城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，有利于增強(qiáng)醫(yī)保制度保障功能，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍和提高待遇標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)了解，新增資金重點(diǎn)用于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，將有效減輕群眾、特別是患大病的困難家庭就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使人民群眾更充分享受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，獲得更加公平可持續(xù)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
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