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醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié)
總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才不會流于形式呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié)，歡迎大家分享。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié)1
一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段，但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多，分析其原因：
1、職工醫(yī)�？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)�？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報(bào)銷；
2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大，因?yàn)闊o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度；
3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)�；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失。
二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題：
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；
3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定。
針對當(dāng)前工作中存在的.問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出；同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)�；鹬С�，完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺階，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
XX年9月，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541。31萬元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次，審核醫(yī)療費(fèi)用235。72萬元，剔除不符合醫(yī)�；鹬С龅馁M(fèi)用56。17萬元；審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次，審核醫(yī)療費(fèi)用7305。59萬元，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29。04萬元；撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次，救助費(fèi)用達(dá)17。74萬元；收回社會醫(yī)療救助券11。23萬元；辦理各類信訪回復(fù)18件。
9月份，接群眾舉報(bào)，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點(diǎn)，并追回違規(guī)支出的醫(yī)�；�。為了這是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競爭和退出機(jī)制之后，對第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”。
本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項(xiàng)內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng)，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng)，這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》（XX）的順利實(shí)施，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月19、20日會同區(qū)勞動保障學(xué)會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。
下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作，并針對定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題及時(shí)給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實(shí)施的準(zhǔn)備工作，為明年“一卡通”的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié)2
一、強(qiáng)化服務(wù)企業(yè)，提高服務(wù)效率。
一是全面實(shí)施工業(yè)建設(shè)工程聯(lián)合竣工驗(yàn)收。全市所有在規(guī)劃許可范圍內(nèi)的工業(yè)建設(shè)工程實(shí)行聯(lián)合竣工驗(yàn)收，行政服務(wù)中心設(shè)立統(tǒng)一受理窗口，并牽頭組織住建局、規(guī)劃局、環(huán)保局、民防局、氣象局、消防大隊(duì)等單位，對工業(yè)建設(shè)工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、勘察、施工、監(jiān)理、規(guī)劃許可、防雷裝置、消防等內(nèi)容進(jìn)行一次性集中驗(yàn)收。二是完善重大項(xiàng)目審批“綠色通道”。對市委、市政府確定的全市重點(diǎn)項(xiàng)目和注冊150萬美元以上外資項(xiàng)目、1000萬元人民幣以上內(nèi)資項(xiàng)目以及投資1000萬元人民幣以上基本建設(shè)項(xiàng)目的審批，在行政服務(wù)中心“綠色通道”窗口統(tǒng)一受理，使用“綠色通道”專用檔案袋，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，全程陪同，優(yōu)先辦理，對基本條件具備、主要申報(bào)材料齊全的項(xiàng)目實(shí)行即時(shí)辦理。三是積極推進(jìn)網(wǎng)上審批。加強(qiáng)中心與各進(jìn)駐部門間的網(wǎng)絡(luò)互通、業(yè)務(wù)對接和信息共享，提高業(yè)務(wù)協(xié)同辦理程度，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申請、網(wǎng)上受理、網(wǎng)上審批和全程網(wǎng)上電子監(jiān)察，促進(jìn)行政許可審批服務(wù)進(jìn)一步提速、提質(zhì)、增效。
二、強(qiáng)化服務(wù)群眾，提升服務(wù)形象。
一是繼續(xù)完善窗口周六正常服務(wù)制。堅(jiān)持周六對外服務(wù)，確保每個(gè)窗口正常受理辦理各類事項(xiàng)，并堅(jiān)持“五個(gè)不變”，即：正常上班的考勤要求不變，首問負(fù)責(zé)制的要求不變，咨詢與受理工作的要求不變，對窗口充分授權(quán)的要求不變，即辦件當(dāng)場辦結(jié)的要求不變。二是不斷深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動。扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動和“十佳窗口”創(chuàng)建活動，積極推行上門服務(wù)、延時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、咨詢代理等服務(wù)舉措，最大程度地滿足群眾的需要。三是多方位接受群眾監(jiān)督。采取多種方式征求廣大群眾的意見建議，每個(gè)事項(xiàng)辦理完成后即時(shí)進(jìn)行群眾滿意度評價(jià)，每天在大廳導(dǎo)服臺隨機(jī)發(fā)放20張辦件群眾意見建議征求表，每個(gè)季度隨機(jī)抽取100個(gè)服務(wù)對象進(jìn)行回訪，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
三、強(qiáng)化服務(wù)基層，樹立服務(wù)品牌。
一是建立行政服務(wù)中心與各板塊的項(xiàng)目審批信息雙向交流機(jī)制。建立全市重點(diǎn)項(xiàng)目審批信息庫，加強(qiáng)與各板塊的溝通聯(lián)系，及時(shí)把企業(yè)、基層急需辦理的'審批事項(xiàng)分解落實(shí)到有關(guān)窗口，急事急辦，特事特辦，能當(dāng)場辦結(jié)的當(dāng)場辦結(jié)。二是完善審批聯(lián)絡(luò)員和審批代理員制度。建立完善各板塊項(xiàng)目審批聯(lián)系人網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立“代理員之家”，配備電腦、打印機(jī)等辦公設(shè)備，供基層代理員現(xiàn)場修改材料，減少來回往返，提高辦事效率。三是加強(qiáng)對基層工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。建立基層工作人員審批業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，組織相關(guān)職能部門定期開展行政審批業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)政策的變動精神，講解工作流程，規(guī)范操作規(guī)程，示范格式文本，建立和培養(yǎng)一支熟知政策法規(guī)、熟練業(yè)務(wù)操作的基層審批代理員隊(duì)伍。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié)3
1、服務(wù)為本提升理念
窗口工作讓我懂得了為人民服務(wù)宗旨的真正含義，找到了為黨和人民無私奉獻(xiàn)的新支點(diǎn)。身入群眾，心更要入群眾，身在行政審批局沒有比服務(wù)兩字更有意義的事情了，為群眾服務(wù)、為企業(yè)服務(wù)就是我的本職工作。曾經(jīng)，我熱愛的是行政審批局的工作環(huán)境；現(xiàn)在，我一心想的`是為群眾服務(wù)。
2、鍛煉能力提高素養(yǎng)
窗口工作的水平，主要體現(xiàn)在服務(wù)質(zhì)量上。提高自身的政治理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們的必修課。窗口工作人員要熟悉掌握各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識和辦事流程，在服務(wù)對象來窗口咨詢時(shí)做到一口清。做好一件困難的事情固然不易，但做好一百件簡單的事情更加不易。大多數(shù)人對于窗口工作的理解是單調(diào)而枯燥，而我認(rèn)為：雖然工作難度不大，但卻無比煩瑣，這就需要我們有極好的耐性和耐心，始終堅(jiān)定一個(gè)服務(wù)理念“寧可自己麻煩百次，也不讓群眾為難一次”。做到真誠為民服務(wù)，以微笑和熱情讓前來辦事的每一個(gè)人覺得稍許的等待也是一段美好的時(shí)光和回憶。
3、立足崗位實(shí)現(xiàn)價(jià)值
窗口是政府與人民群眾聯(lián)系的紐帶，也是體現(xiàn)我人生價(jià)值的平臺。有人說：人生求樂的方法，最好莫過于尊重勞動，一切的樂境都可由勞動得來；一切的苦惱皆可由勞動得到解脫！認(rèn)認(rèn)真真的做好每一件事，在平凡的崗位上做出成績這就是不平凡。
今后我要更加嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)政治理論、法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，不斷提升服務(wù)能力和水平。
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