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衛(wèi)生資格考點：糖異生
生物體將多種非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖的過程。在哺乳動物中，肝是糖異生的主要器官，正常情況下，腎的糖異生能力只有肝的1/10，長期饑餓時腎糖異生能力則可大為增強。
糖異生的主要前體是乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油等。在反芻動物的消化道中，經(jīng)細菌作用能將大量纖維糖異生素等轉(zhuǎn)變成丙酸，后者在體內(nèi)也可轉(zhuǎn)變成糖。
過程分兩階段：
�、俑鞣N糖異生前體(除甘油外)轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸;
�、诹姿嵯┐际奖徂D(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，再生成各種單糖或多糖。從丙酮酸開始合成糖的過程雖然與糖酵解的逆反應(yīng)類似，但是由于己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶所催化的三個反應(yīng)很難逆向進行。
在糖異生作用中，己糖激酶和磷酸果糖激酶催化的兩個反應(yīng)的逆過程分別由葡萄糖-6-磷酸酶和果糖1，6-二磷酸酶催化完成。丙酮酸激酶催化的反應(yīng)的逆過程，則通過丙酮酸羧化酶催化丙酮酸生成草酰乙酸，再由磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶催化生成磷酸烯醇式丙酮酸。糖異生調(diào)節(jié)饑餓時，體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)分解加強，劇烈運動時肌肉糖酵解加強，均可提供較多的前體加速肝中的糖異生。
肝細胞ATP或乙酰輔酶A(CoA)供應(yīng)充分時，能加強丙酮酸羧化而成糖
腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素都能增加肝細胞中的糖異生;胰島素則抑制之。
生理意義：空腹或饑餓時主要靠糖異生維持正常血糖濃度，以滿足腦組織等對葡萄糖持續(xù)消耗的需要，也充分利用了體內(nèi)過多的非糖物質(zhì)如乳酸、戊糖氨基酸等。
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