骨外科主治醫(yī)師備考試題及答案

時(shí)間：2024-11-01 09:54:06 夏杰外科主治醫(yī)師我要投稿

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骨外科主治醫(yī)師備考試題及答案

　　在學(xué)習(xí)、工作生活中，我們最熟悉的就是試題了，借助試題可以更好地對(duì)被考核者的知識(shí)才能進(jìn)行考察測(cè)驗(yàn)。什么樣的試題才是好試題呢？下面是小編為大家收集的骨外科主治醫(yī)師備考試題及答案，希望能夠幫助到大家。

骨外科主治醫(yī)師備考試題及答案

　　A型題

　　1.手的肌腱斷裂后，出現(xiàn)的體征是(　)

　　A.手指，被動(dòng)活動(dòng)喪失

　　B.局部出現(xiàn)劇烈的疼痛

　　C.出現(xiàn)手的成角畸形

　　D.手的休息位發(fā)生改變

　　E.出現(xiàn)側(cè)方擺動(dòng)

　　正確答案:D

　　2.單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發(fā)生(　)

　　A.手指過(guò)伸畸形

　　B.手指出現(xiàn)垂?fàn)钪?/p>

　　C.手指的伸，屈功能喪失

　　D.手指屈曲功能喪失

　　E.手指遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)屈曲功能喪失

　　正確答案:E

　　3.手外傷后創(chuàng)口出血，在轉(zhuǎn)送途中，首先采用的止血方法是(　)

　　A.手壓法

　　B.患肢抬高

　　C.縛止血帶

　　D.局部加壓包扎

　　E.鉗夾止血

　　正確答案:D

　　4.手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是(　)

　　A.用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口

　　B.用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周?chē)?/p>

　　C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗創(chuàng)口

　　D.用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內(nèi)外

　　E.先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周?chē)つw，再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周?chē)�，最后再�(zèng)_洗創(chuàng)口

　　正確答案:E

　　5.右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用(　)

　　A.縮短指骨，縫合皮膚

　　B.中厚皮片植皮

　　C.帶蒂皮瓣移植

　　D.推進(jìn)皮瓣移植

　　E.魚(yú)際皮瓣轉(zhuǎn)位

　　正確答案:B

　　6.帶蒂皮瓣移植術(shù)，適用于下列哪種類(lèi)型的手外傷(　)

　　A.手部有肌腱骨外露及皮膚缺損者

　　B.手部皮膚淺度燒傷

　　C.手部感染者

　　D.手部骨折

　　E.手部皮膚單純?nèi)睋p傷

　　正確答案:A

　　7.鼻咽窩的深部組織，是(　)

　　A.第一掌指關(guān)節(jié)

　　B.大多角骨

　　C.腕舟骨

　　D.橈側(cè)伸腕肌止點(diǎn)

　　E.外展拇短肌止點(diǎn)

　　正確答案:C

　　8.屈指肌腱損傷，修復(fù)后提倡(　)

　　A.固定三周后，逐漸練習(xí)功能

　　B.保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)

　　C.固定四周后，開(kāi)始活動(dòng)

　　D.術(shù)后即開(kāi)始功能練習(xí)

　　E.固定二周，開(kāi)始功能練習(xí)

　　正確答案:B

　　9.再植的斷手，最好的保存方法，是(　)

　　A.放于無(wú)菌生理鹽水中

　　B.放于林格液中

　　C.放于75%的酒精溶液中

　　D.無(wú)菌紗布包裹常溫保存

　　E.斷手放于冰水中

　　正確答案:D

　　10.斷肢再植術(shù)中操作，對(duì)肢體存活影響最大的因素是(　)

　　A.骨支架建立是否牢固

　　B.神經(jīng)縫接的質(zhì)量

　　C.肌腱縫合的質(zhì)量

　　D.皮膚對(duì)合的好壞

　　E.血管吻合的質(zhì)量

　　正確答案:E

　　11.根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì)，斷肢一般可分為(　)

　　A.切割性和撕裂性?xún)纱箢?lèi)

　　B.完全性與不完全性斷肢兩大類(lèi)

　　C.撕裂性和輾壓性?xún)纱箢?lèi)

　　D.切割性和輾壓性?xún)纱箢?lèi)

　　E.部分離斷和撕裂性離斷兩大類(lèi)

　　正確答案:B

　　12.斷肢再植吻合血管時(shí)，其所吻合的動(dòng)，靜脈比例應(yīng)以(　)

　　A.1：2為宜

　　B.1：1為宜

　　C.1：4為宜

　　D.2：1為宜

　　E.2：1.5為宜

　　正確答案:A

　　13.斷肢再植術(shù)后，血管吻合通暢，患肢(指)的皮溫應(yīng)比健側(cè)(　)

　　A.高1℃～2℃

　　B.高2℃～3℃

　　C.高3℃～4℃

　　D.低1℃～2℃

　　E.一致

　　正確答案:A

　　14.斷肢的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括下列哪一項(xiàng)(　)

　　A.止血

　　B.包扎

　　C.斷肢的保存

　　D.徹底清創(chuàng)術(shù)

　　E.迅速運(yùn)送

　　正確答案:D

　　15.22歲青年，被電鋸傷及右手小魚(yú)際，有2.0cm×2.5cm的皮膚缺損，基底未見(jiàn)骨外露和神經(jīng)外露，經(jīng)清洗，消毒，清創(chuàng)后，應(yīng)采取哪種修復(fù)方法(　)

　　A.局部皮瓣移植

　　B.前臂交叉皮瓣移植

　　C.胸，腹部皮瓣移植

　　D.游離中厚皮瓣植皮

　　E.吻合血管的游離皮瓣移植

　　正確答案:D

　　16.肌腱損傷近年來(lái)縫合方法有所改變，主要是改用顯微外科技術(shù)，指的是(　)

　　A.間斷縫合

　　B.抽出縫合

　　C.雙垂直縫合

　　D.編織縫合

　　E.用4/0～8/0的顯微縫合線進(jìn)行縫合

　　正確答案:E

　　17.患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及橈側(cè)固有神經(jīng)損傷，該患應(yīng)為(　)

　　A.切割傷

　　B.刺傷

　　C.撕脫傷

　　D.壓傷

　　E.復(fù)合傷

　　正確答案:B

　　18.24歲男患，入院前3小時(shí)被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折，該患最可能傷及(　)

　　A.橈神經(jīng)深支

　　B.正中神經(jīng)

　　C.尺神經(jīng)

　　D.橈神經(jīng)和尺神經(jīng)

　　E.橈神經(jīng)和正中神經(jīng)

　　正確答案:A

　　19.82歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長(zhǎng)約6cm皮裂傷，考慮治療方法是(　)

　　A.指骨短縮，右掌側(cè)面皮膚直接縫合

　　B.示指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合

　　C.示指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合

　　D.短縮指骨縫皮膚，掌側(cè)面創(chuàng)口做“z”字成型縫合

　　E.換藥待其自然愈合

　　正確答案:D

　　20.25歲男性，2小時(shí)前，腕掌側(cè)切割傷，致深，淺屈指肌腱，正中尺神經(jīng)，尺橈動(dòng)脈損傷，應(yīng)采用的治療方法(　)

　　A.立即縫合皮膚，其他組織待二期處理

　　B.清創(chuàng)后，吻合尺橈動(dòng)脈，其他組織待二期處理

　　C.清創(chuàng)后，吻合尺，橈動(dòng)脈，并一期修復(fù)其他組織

　　D.清創(chuàng)后，吻合橈動(dòng)脈結(jié)扎尺動(dòng)脈，并一期修其他組織

　　E.清創(chuàng)后，結(jié)扎尺橈動(dòng)脈，一期修復(fù)其他組織

　　正確答案:C

　　21.3小時(shí)前，76歲男性。因外傷致右手大魚(yú)際，第一掌骨橈側(cè)有5cm×6cm的皮膚缺損，大魚(yú)際肌肉部分挫滅，第一掌骨有10cm×0.5cm的骨外露，該患應(yīng)采用哪種治療方法為妥(　)

　　A.清創(chuàng)后，并局部軟組織覆蓋第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆蓋創(chuàng)面

　　B.清創(chuàng)后，行游離足背皮瓣移植

　　C.清創(chuàng)后，行前臂逆行島狀皮瓣移植

　　D.清創(chuàng)后，用全厚皮片植皮

　　E.清創(chuàng)后行游離背闊肌皮瓣移植

　　正確答案:A

　　22.32歲，男性患者，52天前，右前臂因銳器刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，現(xiàn)傷口愈合，但遺有爪形手畸形和骨間肌萎縮，該患最可能損傷為(　)

　　A.正中神經(jīng)損傷

　　B.橈神經(jīng)損傷

　　C.尺神經(jīng)損傷

　　D.骨間肌損傷

　　E.正中神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷

　　正確答案:C

　　23.24歲男性，一小時(shí)前右手拇指近端被刀完全切斷，清創(chuàng)后，應(yīng)按哪個(gè)順序進(jìn)行再植手術(shù)(　)

　　A.吻合動(dòng)，靜脈→固定骨骼→修復(fù)肌腱

　　B.固定骨骼→修復(fù)神經(jīng)，肌腱

　　C.固定骨骼→修肌腱→吻合動(dòng)靜脈→修復(fù)神經(jīng)→閉合創(chuàng)口

　　D.修復(fù)肌腱→固定骨骼→修復(fù)神經(jīng)→吻合動(dòng)靜脈→閉合創(chuàng)口

　　E.修復(fù)肌腱，神經(jīng)→吻合動(dòng)，靜脈→固定骨骼→閉合創(chuàng)口

　　正確答案:C

　　24.斷指再植術(shù)后28小時(shí)患者，發(fā)現(xiàn)患指指甲發(fā)紺，指腹腫脹，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，皮溫尚正常，其原因可能是(　)

　　A.動(dòng)脈痙攣或栓塞

　　B.靜脈痙攣或栓塞

　　C.再灌注綜合征所致

　　D.創(chuàng)口有活動(dòng)性出血

　　E.創(chuàng)口感染

　　25.21歲男性，右腕完全離斷傷，再植術(shù)后當(dāng)天，患者訴說(shuō)有疼痛，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察(　)

　　A.疼痛的變化

　　B.血壓的變化

　　C.脈搏的變化

　　D.體溫的變化

　　E.患指血循環(huán)的變化

　　正確答案:E

　　26.27歲男性。入院前一小時(shí)右腕上6cm處被機(jī)器絞斷，軟組織挫傷嚴(yán)重，神經(jīng)血管均較骨骼短縮2cm，該患者最好的治療方案，是(　)

　　A.清創(chuàng)后，殘端縫合

　　B.清創(chuàng)后，殘端縫合，斷肢保存，待二期再植

　　C.包扎換藥

　　D.立即行斷肢再植術(shù)

　　E.清創(chuàng)后，做前臂分叉成形術(shù)

　　27.某中指離斷傷患者，再植術(shù)后10小時(shí)，發(fā)現(xiàn)，患指蒼白，皮溫低于健側(cè)3℃，經(jīng)解除包扎，解痙藥物等處理，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采取(　)

　　A.抬高患肢，保溫

　　B.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉

　　C.應(yīng)用抗凝溶栓藥物

　　D.立即手術(shù)探查吻合的血管情況

　　E.繼續(xù)觀察

　　正確答案:D

　　28.急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是(　)

　　A.機(jī)體抵抗力低

　　B.細(xì)菌毒力過(guò)于強(qiáng)大

　　C.治療不及時(shí)和不恰當(dāng)

　　D.局部血運(yùn)不好

　　E.肢體活動(dòng)過(guò)早

　　正確答案:C

　　29.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是(　)

　　A.白色葡萄球菌

　　B.霉菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.肺炎雙球菌

　　正確答案:C

　　30.慢性骨髓炎遷延不愈，反復(fù)發(fā)作的最主要原因是(　)

　　A.竇道的形成

　　B.死骨的殘留

　　C.瘢痕組織增生

　　D.機(jī)體抵抗力低

　　E.細(xì)菌毒力太強(qiáng)

　　正確答案:B

　　31.形成急性血源性骨髓炎大塊死骨的原因主要是(　)

　　A.骨膜血管斷裂

　　B.骨的滋養(yǎng)血管栓塞

　　C.膿腫直接破壞骨組織

　　D.病理骨折

　　E.身體抵抗力差

　　正確答案:B

　　32.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因，是(　)

　　A.兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)

　　B.關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用

　　C.膿腫容易局限和吸收

　　D.膿腫容易向軟組織潰破

　　E.干骺端的骺板起屏障作用

　　正確答案:E

　　33.兒童期急性骨髓炎膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)后，可直接進(jìn)入關(guān)節(jié)的部位是(　)

　　A.脛骨上端

　　B.脛骨下端

　　C.股骨上端

　　D.股骨下端

　　E.肱骨上端

　　正確答案:C

　　34.小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要途徑，是(　)

　　A.血行感染

　　B.膿腫穿破骺板進(jìn)入關(guān)節(jié)

　　C.膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)

　　D.骨膜下膿腫破入關(guān)節(jié)

　　E.軟組織膿腫破入關(guān)節(jié)

　　正確答案:C

　　35.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是(　)

　　A.多次抽膿并注入抗生素

　　B.進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥

　　C.聯(lián)合使用大量抗生素

　　D.局部引流

　　E.局部固定防止病理性骨折

　　正確答案:D

　　36.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)指征，是(　)

　　A.有死骨、死腔骨包殼薄弱

　　B.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨、死腔

　　C.開(kāi)放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

　　D.骨包殼充分形成，有死骨、死腔

　　E.死骨分界不清，有死腔與竇道

　　正確答案:D

　　37.急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則。是(　)

　　A.應(yīng)盡量避免切開(kāi)以免形成竇道

　　B.應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)行

　　C.臨床診斷一經(jīng)明確抗生素治療數(shù)日無(wú)效即行引流手術(shù)

　　D.在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時(shí)方施行

　　E.待全身中毒癥狀改善后再施行

　　正確答案:C

　　38.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎，最有確診價(jià)值的檢查是(　)

　　A.X線照片

　　B.血沉

　　C.血培養(yǎng)

　　D.血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

　　E.關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查

　　正確答案:E

　　39.化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別點(diǎn)，在于(　)

　　A.粘稠度

　　B.臭味

　　C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例

　　D.積液量的多少

　　E.紅細(xì)胞量的多少

　　正確答案:C

　　40.化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)(　)

　　A.調(diào)整抗生素種類(lèi)

　　B.調(diào)整并加大抗生素全身用量

　　C.增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)

　　D.增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量

　　E.切開(kāi)引流

　　正確答案:E

　　41.化膿性關(guān)節(jié)炎后期關(guān)節(jié)已有破壞與增生，強(qiáng)直已不可避免時(shí)，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?　)

　　A.避免負(fù)重

　　B.加強(qiáng)活動(dòng)

　　C.固定于功能位

　　D.行關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　E.物理療法

　　正確答案:D

　　42.化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，下列哪項(xiàng)無(wú)價(jià)值(　)

　　A.是否有高熱等急性全身表現(xiàn)

　　B.局部是否有紅腫、疼痛與皮溫明顯增高

　　C.血和關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的程度

　　D.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E.關(guān)節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭氏陽(yáng)性球菌

　　正確答案:D

　　43.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是(　)

　　A.一次穿入骨髓腔

　　B.一次穿入骨膜下

　　C.逐層穿刺

　　D.不可穿入骨髓內(nèi)

　　E.僅刺入軟組織即可

　　正確答案:C

　　44.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)生部位，是(　)

　　A.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)

　　B.脊柱椎體

　　C.活動(dòng)最多的髖關(guān)節(jié)

　　D.負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)

　　E.肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)

　　正確答案:B

　　45.臨床診斷脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有價(jià)值(　)

　　A.局部疼痛腫脹

　　B.X線攝片

　　C.穿刺液作結(jié)核菌培養(yǎng)

　　D.消瘦、貧血、盜汗及食欲不振

　　E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　正確答案:B

　　46.X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是(　)

　　A.椎體的破壞程度

　　B.是否有死骨形成

　　C.椎旁軟組織陰影

　　D.椎間隙是否狹窄或消失

　　E.椎體骨質(zhì)疏松的程度

　　正確答案:D

　　47.骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況，不適于手術(shù)治療(　)

　　A.有明顯死骨，較大膿腫

　　B.經(jīng)久不愈的竇道

　　C.脊柱結(jié)核合并截癱

　　D.全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血

　　E.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能

　　正確答案:D

　　48.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是(　)

　　A.有低熱，盜汗史

　　B.血沉快

　　C.結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)

　　D.X線攝片示椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊

　　E.全身虛弱、貧血

　　正確答案:D

　　49.在治療早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦?　)

　　A.制動(dòng)

　　B.穿刺抽膿，注入抗癆藥

　　C.穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動(dòng)

　　D.滑膜切除術(shù)

　　E.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

　　正確答案:C

　　50.單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是(　)

　　A.關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟組織腫脹

　　B.關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)破壞

　　C.骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹

　　D.骨質(zhì)密度增高

　　E.骨膜反應(yīng)性增生

　　正確答案:C

　　51.早期滑膜結(jié)核與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是(　)

　　A.累及關(guān)節(jié)的數(shù)目

　　B.血沉是否正常

　　C.關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E.滑膜組織病理學(xué)檢查

　　正確答案:E

　　52.診斷成人脊柱結(jié)核最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是(　)

　　A.細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.血沉

　　C.X線照片

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E.血尿常規(guī)與血生化檢查

　　正確答案:C

　　53.成人脊椎結(jié)核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點(diǎn)是觀察(　)

　　A.椎體破壞的程度

　　B.椎體破壞的數(shù)目

　　C.椎旁軟組織陰影的形態(tài)

　　D.椎間隙是否變狹窄或消失

　　E.椎體骨質(zhì)疏松的程度

　　正確答案:D

　　54.一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是(　)

　　A.破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型

　　B.全關(guān)節(jié)型早期

　　C.病灶內(nèi)有較大死骨

　　D.單純滑膜型

　　E.竇道長(zhǎng)期未愈合

　　正確答案:D

　　55.髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并囊性膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)(　)

　　A.立即進(jìn)行切開(kāi)引流

　　B.立即進(jìn)行病灶清除

　　C.應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行病灶清除術(shù)

　　D.應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行膿腫搔刮

　　E.髖人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物

　　正確答案:C

　　56.12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無(wú)效來(lái)院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動(dòng)障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，中性90%，血沉80mm/h。診斷(　)

　　A.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C.股骨下端化膿性骨髓炎

　　D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

　　E.股骨下端骨肉瘤

　　正確答案:C

　　57.9歲女性患兒，8天前突發(fā)左髖劇痛，左下肢活動(dòng)受限，伴畏寒，高熱，全身不適及食欲不振，急重病容，貧血，體溫38.7℃，脈搏100次/分，左大腿近端腫脹。皮溫升高，但外觀無(wú)異常，腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方深壓痛，最可能的診斷是(　)

　　A.左髖關(guān)節(jié)急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.左髖關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C.左髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D.左大腿軟組織炎癥

　　E.左股骨近端惡性腫瘤

　　正確答案:B

　　58.男性患者20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出。近四日瘺道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即(　)

　　A.瘺道切除，一期縫合

　　B.骨鉆孔手術(shù)

　　C.死骨摘除，植骨術(shù)

　　D.切開(kāi)引流

　　E.瘺道搔刮術(shù)

　　59.8歲男孩，右小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱(39.5℃)5天，右小腿上端腫脹，劇痛。局部皮溫高，膚色正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，X線片未見(jiàn)明顯變化。局部穿刺，針達(dá)骨膜下時(shí)抽出黃色膿汁，首先應(yīng)考慮為(　)

　　A.急性蜂窩織炎

　　B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C.化膿性骨髓炎

　　D.滑囊炎感染

　　E.脛骨上端單純骨型結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核

　　正確答案:C

　　60.幼兒，7歲。驟然起病，惡寒高熱3周，右小腿腫痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右小腿彌漫性紅腫，廣泛壓痛，膝關(guān)節(jié)積液：浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，關(guān)節(jié)穿刺為漿液性滲出，X線片示右脛骨上端骨皮質(zhì)散在蟲(chóng)蝕樣骨破壞，骨膜反應(yīng)明顯，血象：白細(xì)胞總數(shù)15.6×109/L，分層穿刺見(jiàn)軟組織內(nèi)與骨膜下大量蓄膿，切開(kāi)引流后體溫下降，急性癥狀消退，其轉(zhuǎn)歸是(　)

　　A.痊愈

　　B.形成慢性骨髓炎

　　C.形成硬化性骨髓炎

　　D.形成Brodie骨膿腫

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　【擴(kuò)展】

　　一、單選題

　　骨折的專(zhuān)有體征是（）

　　A.疼痛

　　B.瘀斑

　　C.功能障礙

　　D.反�；顒�(dòng)

　　答案：D

　　解釋?zhuān)汗钦鄣膶?zhuān)有體征包括畸形、反�；顒�(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、瘀斑和功能障礙在很多軟組織損傷等情況也會(huì)出現(xiàn)，不是骨折專(zhuān)有體征。

　　下列哪種骨折最容易發(fā)生缺血性壞死（）

　　A.股骨頸骨折

　　B.股骨干骨折

　　C.肱骨干骨折

　　D.橈骨遠(yuǎn)端骨折

　　答案：A

　　解釋?zhuān)汗晒穷i骨折后，股骨頭的血液供應(yīng)可受到破壞。因?yàn)楣晒穷^的血液供應(yīng)主要有旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支等，骨折時(shí)易損傷這些血管導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。股骨干、肱骨干和橈骨遠(yuǎn)端骨折相對(duì)來(lái)說(shuō)較少引起這種嚴(yán)重的血供問(wèn)題。

　　腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）

　　A.L1 - L2 和 L2 - L3

　　B.L2 - L3 和 L3 - L4

　　C.L3 - L4 和 L4 - L5

　　D.L4 - L5 和 L5 - S1

　　答案：D

　　解釋?zhuān)篖4 - L5 和 L5 - S1 間隙承受的壓力最大，活動(dòng)度也較大，在腰部勞損等情況下，椎間盤(pán)退變突出多發(fā)生在這兩個(gè)部位。

　　二、多選題

　　骨折的早期并發(fā)癥包括（）

　　A.休克

　　B.脂肪栓塞綜合征

　　C.重要內(nèi)臟器官損傷