護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法

　　關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法，相關(guān)人員需要進(jìn)行了解和掌握。下面是小編收集整理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法，供各位參考。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。它是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)等。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失。它是一種通過對(duì)患者、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。

　　醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視，風(fēng)險(xiǎn)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理不可缺少的重要組成部分。因此，在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中正確認(rèn)知管理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解除醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂已成為亟待解決的問題。對(duì)預(yù)期或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能夠做出評(píng)估并將評(píng)估產(chǎn)出的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)告知患者。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)

　　有研究對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時(shí)段、意識(shí)等進(jìn)行了調(diào)查，其結(jié)果表明：

　　1. 治療、搶救危重患者、交接班、醫(yī)護(hù)耦合性環(huán)節(jié)是高危環(huán)節(jié)；

　　2. 操作不規(guī)范的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、年輕護(hù)士、知識(shí)老化的護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)士是高危人群；

　　3. 工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日時(shí)間是高危時(shí)段；

　　4. 主觀意識(shí)過強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄、法制觀念不強(qiáng)是高危意識(shí)；

　　上述要素極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，管理者應(yīng)該有預(yù)警計(jì)劃，及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

　　常用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)有三種：

　　1、資料分析法

　　通常從多年積累的臨床資料入手，分析和明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。

　　2、工作流程圖法

　　包括綜合流程圖及高風(fēng)險(xiǎn)部分的詳細(xì)流程圖，由此全面分析各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件。

　　3、調(diào)查法

　　工作中可以把后兩種方法結(jié)合運(yùn)用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險(xiǎn)之所在，并且可以補(bǔ)充及完善工作流程圖。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)全新的管理理念，即是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。把處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制行為；害怕風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極呈報(bào)；護(hù)士將“怕出錯(cuò)”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯(cuò)”。護(hù)士所實(shí)施的全部醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，優(yōu)先考慮患者的安全。

　�。� 1 ）加強(qiáng)制度建設(shè)

　　科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度是防范風(fēng)險(xiǎn)的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格制度落實(shí)是防范差錯(cuò)事故的保證。風(fēng)險(xiǎn)管理多集中于以下幾個(gè)方面：有關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的核心制度、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理治療程序、藥物治療規(guī)范、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理規(guī)范、無執(zhí)照護(hù)士及護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐制度等。

　�。� 2 ）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

　　在臨床護(hù)理工作中把質(zhì)量環(huán)節(jié)管理控制好，就能從根本上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。主要是建立風(fēng)險(xiǎn)控制組織，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量控制緊密結(jié)合起來。如質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)有呈報(bào)、跟蹤。發(fā)生頻率高的階段，輸液高峰期、護(hù)士過于疲勞時(shí)應(yīng)加大人力投入，合理配置人員，實(shí)行彈性排班。對(duì)容易導(dǎo)致工作人員和患者身體危害的環(huán)境，應(yīng)給予改善及行為引導(dǎo)，避免給患者帶來不必要的傷害。

　　（ 3 ）加強(qiáng)護(hù)患溝通

　　建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也有意義，有些糾紛，護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中沒有任何疏忽和失誤，僅因患者單方面不滿意引起。因此，認(rèn)真聽取患者的訴說和要求，理解他們的煩躁情緒、有效溝通，履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。

　�。�4） 熟悉國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)的變化

　　作為護(hù)理管理者應(yīng)熟悉國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)的變化，一方面便于在護(hù)理管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，另一方面可以在思想上先行。從管理層次上督促護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時(shí)也以法律法規(guī)來規(guī)范自己的行為。

　�。�5）及時(shí)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)

　　一旦出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，能夠及時(shí)識(shí)別并采取針對(duì)性的補(bǔ)救措施，從而避免危害的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)造成的損害。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作，需要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)能力，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法

　　1、手術(shù)室常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

　　目前，手術(shù)室常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要分為4類：人員因素、管理因素、環(huán)境因素、法律因素。

　�。�1）人員因素：一些護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)不足，責(zé)任感不強(qiáng)，常常由于工作緊張、勞累、注意力不集中而產(chǎn)生工作失誤。還有一些人員的護(hù)理技能偏低，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，從而增加了手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

　�。�2）管理因素：一方面，護(hù)理人員流動(dòng)較大，工作強(qiáng)度大，極大影響了她們的身心健康；另一方面，管理機(jī)制還不夠完善，導(dǎo)致相關(guān)制度都未落實(shí)到位。因此，護(hù)理人員常常出現(xiàn)不該范的失誤，如接錯(cuò)患者、器械紗布遺留、設(shè)備或物品使用不規(guī)范等。

　　（3）環(huán)境因素：手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生不合格。

　　（4）法律因素：由手術(shù)室護(hù)理失誤導(dǎo)致醫(yī)療事故，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

　　2、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因分析

　　引起手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因分為兩類：一是直接風(fēng)險(xiǎn)，二是間接風(fēng)險(xiǎn)。

　�。�1）直接風(fēng)險(xiǎn)是指由手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員造成的失誤。常見的有人為因素，如導(dǎo)致患者傷口發(fā)生感染、壓瘡或患者皮膚灼傷、體位不當(dāng)?shù)龋?/p>

　　（2）間接風(fēng)險(xiǎn)通常是指由醫(yī)院的其它部門造成，如藥房采購(gòu)的藥品不合格、后勤未及時(shí)維修手術(shù)室中的相關(guān)設(shè)備等。因此，按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的性質(zhì)可將手術(shù)室中的風(fēng)險(xiǎn)事件分為四種：①差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)事故：如查對(duì)、給藥、輸血、標(biāo)本送檢等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題；②意外情況風(fēng)險(xiǎn)事件：如手術(shù)室突然停電、火險(xiǎn)、病患的輸液反應(yīng)、患者意外跌倒等；③投訴風(fēng)險(xiǎn)事件：通常為護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能等方面的問題；④護(hù)理資料不詳細(xì)、不全面、不及時(shí)。

　　3、手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

　　3.1提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

　　醫(yī)院行政部門應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，如學(xué)習(xí)《醫(yī)療安全知識(shí)》和《醫(yī)療安全防范措施》，《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》，《護(hù)理文書書寫規(guī)范》等，讓護(hù)理人員提高合規(guī)操作意識(shí)，規(guī)范工作行為。同時(shí)，利用典型案例進(jìn)行宣教，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)，盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理水平。

　　3.2健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

　　和其它科室相比，手術(shù)室有著一定的特殊性，要求更為嚴(yán)格，特別是在消毒、滅菌、無菌操作等環(huán)節(jié)。除了要健全現(xiàn)有管理制度外，更關(guān)鍵的是要將制度落實(shí)到位，將責(zé)任落實(shí)到人頭，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)她們的責(zé)任感。同時(shí)，健全考核機(jī)制，對(duì)工作不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)的護(hù)理人員要作出相應(yīng)的處罰。針對(duì)由人為因素產(chǎn)生的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，必須要嚴(yán)厲追究、并給予相應(yīng)的處罰，起到懲前毖后的作用，真正形成強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制。

　　3.3強(qiáng)化護(hù)理技能訓(xùn)練，提高護(hù)理水平

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中，人為因素的影響是最大的。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意，更能避免護(hù)理工作中不必要的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。因此，醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際，制定醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)方案，逐步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。一方面應(yīng)經(jīng)常組織培訓(xùn)、講座活動(dòng)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家前來授課；另一方面，應(yīng)安排優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到外院去進(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣，通過各種形式的教育活動(dòng)，才能提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。

　　3.4重視術(shù)前訪視

　　通過術(shù)前訪視，積極與患者及其家屬進(jìn)行交流，全面掌握患者的既往病史及治療情況，才能更好地做好防范措施。當(dāng)接送患者出入手術(shù)室的時(shí)候，必須仔細(xì)檢查患者的具體情況，主要包括科別、姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)式和術(shù)前用藥，確保工作無誤。

　　3.5跟班檢查，及時(shí)防范

　　通過跟班檢查，能及時(shí)了解護(hù)理工作的實(shí)際情況，還能察覺存在的問題，并及時(shí)進(jìn)行防范。由高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)不定期跟班檢查。發(fā)現(xiàn)一些責(zé)任感不強(qiáng)的護(hù)理人員，要積極進(jìn)行說服教育，通過“動(dòng)之以情，曉之以理”，使其心服口服。

　　3.6其它重要事項(xiàng)

　�。�1）術(shù)前要檢查、核對(duì)急救藥物的準(zhǔn)備情況，如急救藥品是否齊全，擺放是否正確、有序。同時(shí)，要檢查藥物的有效期，保證安全用藥。

　　（2）重視對(duì)手術(shù)室中病理標(biāo)本的管理，器械護(hù)士負(fù)責(zé)保管在手術(shù)過程中切下的手術(shù)標(biāo)本。術(shù)后，把標(biāo)本裝到含有固定液的標(biāo)本袋內(nèi)。并建立標(biāo)本登記本，做好相關(guān)記錄入，如患者姓名、標(biāo)本名稱、手術(shù)日期等，再簽字。這些病理標(biāo)本均由專人負(fù)責(zé)定時(shí)送檢。

　�。�3）術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)要根據(jù)無菌手術(shù)、清潔手術(shù)、感染手術(shù)的順序進(jìn)行。

　�。�4）清點(diǎn)物品：術(shù)前、術(shù)后都要及時(shí)清點(diǎn)物品，保證物品的完整性。術(shù)中添加物品時(shí)要及時(shí)清點(diǎn)，同時(shí)做好記錄。關(guān)閉體腔之前，應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)，避免將物品遺留在患者體腔中。

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