護理風險識別的方法

　　關于護理風險識別的方法，相關人員需要進行了解和掌握。下面是小編收集整理的護理風險識別的方法，供各位參考。

　　護理風險識別的方法

　　護理風險是指護理人員在臨床護理過程中，可能導致患者及護理人員本身發(fā)生的護理目的之外的不良事件。它是一種職業(yè)風險，即從事醫(yī)療護理服務職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風險，包括經濟風險、技術風險、法律風險、人身安全風險等。

　　護理風險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理風險的危害和經濟損失。它是一種通過對患者、護理人員可能產生的潛在的風險進行識別、評估，并采取正確決策把風險減至最低的管理過程。

　　醫(yī)療護理風險管理不容忽視，風險管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經營管理不可缺少的重要組成部分。因此，在醫(yī)療護理實踐中正確認知管理醫(yī)療護理風險，提高醫(yī)療護理質量，解除醫(yī)院和醫(yī)務人員的后顧之憂已成為亟待解決的問題。對預期或潛在的醫(yī)療風險能夠做出評估并將評估產出的有關風險告知患者。

　　護理風險發(fā)生的環(huán)節(jié)

　　有研究對護理風險發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時段、意識等進行了調查，其結果表明：

　　1. 治療、搶救危重患者、交接班、醫(yī)護耦合性環(huán)節(jié)是高危環(huán)節(jié)；

　　2. 操作不規(guī)范的護士、實習護士、年輕護士、知識老化的護士、責任心不強、業(yè)務能力較差的護士是高危人群；

　　3. 工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日時間是高危時段；

　　4. 主觀意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強是高危意識；

　　上述要素極易導致護理風險的發(fā)生，管理者應該有預警計劃，及時識別風險，防范護理風險的發(fā)生。

　　護理風險識別

　　常用的護理風險識別技術有三種：

　　1、資料分析法

　　通常從多年積累的臨床資料入手，分析和明確各類風險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。

　　2、工作流程圖法

　　包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險事件。

　　3、調查法

　　工作中可以把后兩種方法結合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調查法有利于了解風險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。

　　護理風險管理

　　護理風險管理是一個全新的管理理念，即是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預防。把處置行為轉變?yōu)閷︼L險的控制行為；害怕風險呈報轉變?yōu)榉e極呈報；護士將“怕出錯”轉變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”。護士所實施的全部醫(yī)療護理技術操作，優(yōu)先考慮患者的安全。

　�。� 1 ）加強制度建設

　　科學、完善、合理的規(guī)章制度是防范風險的良好基礎，嚴格制度落實是防范差錯事故的保證。風險管理多集中于以下幾個方面：有關護理質量和護理安全的核心制度、職業(yè)標準、護理治療程序、藥物治療規(guī)范、新業(yè)務和新技術的臨床應用與護理規(guī)范、無執(zhí)照護士及護理學生的臨床實踐制度等。

　　（ 2 ）加強風險監(jiān)控

　　在臨床護理工作中把質量環(huán)節(jié)管理控制好，就能從根本上減少護理風險事件的發(fā)生。主要是建立風險控制組織，將護理風險管理與質量控制緊密結合起來。如質量檢查中發(fā)現(xiàn)問題，應有呈報、跟蹤。發(fā)生頻率高的階段，輸液高峰期、護士過于疲勞時應加大人力投入，合理配置人員，實行彈性排班。對容易導致工作人員和患者身體危害的環(huán)境，應給予改善及行為引導，避免給患者帶來不必要的傷害。

　�。� 3 ）加強護患溝通

　　建立良好的護患關系對化解護理風險也有意義，有些糾紛，護士在護理活動中沒有任何疏忽和失誤，僅因患者單方面不滿意引起。因此，認真聽取患者的訴說和要求，理解他們的煩躁情緒、有效溝通，履行告知義務，尊重患者的知情權。

　�。�4） 熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化

　　作為護理管理者應熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化，一方面便于在護理管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，另一方面可以在思想上先行。從管理層次上督促護士加強法律法規(guī)的學習，使護士對容易造成護理風險的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時也以法律法規(guī)來規(guī)范自己的行為。

　�。�5）及時應對風險

　　一旦出現(xiàn)相應的風險，能夠及時識別并采取針對性的補救措施，從而避免危害的發(fā)生，降低風險造成的損害。

　　護理風險防范和管理是一項長期的、持續(xù)的工作，需要不斷強化護理人員防范風險的意識，提高應對能力，健全護理風險管理機制，有效地推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理質量管理工作，真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質的護理服務。

　　護理風險識別的方法

　　1、手術室常見的護理風險因素

　　目前，手術室常見的護理風險因素主要分為4類：人員因素、管理因素、環(huán)境因素、法律因素。

　�。�1）人員因素：一些護理人員思想認識不足，責任感不強，常常由于工作緊張、勞累、注意力不集中而產生工作失誤。還有一些人員的護理技能偏低，護理經驗不足，從而增加了手術護理風險。

　�。�2）管理因素：一方面，護理人員流動較大，工作強度大，極大影響了她們的身心健康；另一方面，管理機制還不夠完善，導致相關制度都未落實到位。因此，護理人員常常出現(xiàn)不該范的失誤，如接錯患者、器械紗布遺留、設備或物品使用不規(guī)范等。

　�。�3）環(huán)境因素：手術室內的環(huán)境衛(wèi)生不合格。

　�。�4）法律因素：由手術室護理失誤導致醫(yī)療事故，產生醫(yī)療糾紛。

　　2、護理風險因素產生的原因分析

　　引起手術室護理風險的主要原因分為兩類：一是直接風險，二是間接風險。

　�。�1）直接風險是指由手術室醫(yī)護人員造成的失誤。常見的有人為因素，如導致患者傷口發(fā)生感染、壓瘡或患者皮膚灼傷、體位不當?shù)龋?/p>

　�。�2）間接風險通常是指由醫(yī)院的其它部門造成，如藥房采購的藥品不合格、后勤未及時維修手術室中的相關設備等。因此，按照護理風險發(fā)生的性質可將手術室中的風險事件分為四種：①差錯風險事故：如查對、給藥、輸血、標本送檢等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題；②意外情況風險事件：如手術室突然停電、火險、病患的輸液反應、患者意外跌倒等；③投訴風險事件：通常為護理人員的服務態(tài)度、護理技能等方面的問題；④護理資料不詳細、不全面、不及時。

　　3、手術室護理風險防范措施

　　3.1提高護理風險防范意識

　　醫(yī)院行政部門應結合工作實際，加強對手術室護理人員的培訓教育，如學習《醫(yī)療安全知識》和《醫(yī)療安全防范措施》，《醫(yī)療糾紛處理條例》，《護理文書書寫規(guī)范》等，讓護理人員提高合規(guī)操作意識，規(guī)范工作行為。同時，利用典型案例進行宣教，增強醫(yī)護人員的風險意識與自我保護意識，盡量避免護理風險，提高護理水平。

　　3.2健全風險管理機制

　　和其它科室相比，手術室有著一定的特殊性，要求更為嚴格，特別是在消毒、滅菌、無菌操作等環(huán)節(jié)。除了要健全現(xiàn)有管理制度外，更關鍵的是要將制度落實到位，將責任落實到人頭，充分調動護理人員的工作積極性，增強她們的責任感。同時，健全考核機制，對工作不認真、不負責的護理人員要作出相應的處罰。針對由人為因素產生的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，必須要嚴厲追究、并給予相應的處罰，起到懲前毖后的作用，真正形成強有力的監(jiān)管機制。

　　3.3強化護理技能訓練，提高護理水平

　　護理風險中，人為因素的影響是最大的。提高護理人員的業(yè)務水平，不僅能提高護理質量，讓患者滿意，更能避免護理工作中不必要的風險發(fā)生。因此，醫(yī)院要結合自身實際，制定醫(yī)護人員的培訓方案，逐步增強醫(yī)護人員的整體素質。一方面應經常組織培訓、講座活動，邀請上級醫(yī)院專家前來授課；另一方面，應安排優(yōu)秀醫(yī)務人員到外院去進修學習。這樣，通過各種形式的教育活動，才能提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平。

　　3.4重視術前訪視

　　通過術前訪視，積極與患者及其家屬進行交流，全面掌握患者的既往病史及治療情況，才能更好地做好防范措施。當接送患者出入手術室的時候，必須仔細檢查患者的具體情況，主要包括科別、姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術部位、麻醉方式、術式和術前用藥，確保工作無誤。

　　3.5跟班檢查，及時防范

　　通過跟班檢查，能及時了解護理工作的實際情況，還能察覺存在的問題，并及時進行防范。由高年資護士、護士長負責不定期跟班檢查。發(fā)現(xiàn)一些責任感不強的護理人員，要積極進行說服教育，通過“動之以情，曉之以理”，使其心服口服。

　　3.6其它重要事項

　�。�1）術前要檢查、核對急救藥物的準備情況，如急救藥品是否齊全，擺放是否正確、有序。同時，要檢查藥物的有效期，保證安全用藥。

　�。�2）重視對手術室中病理標本的管理，器械護士負責保管在手術過程中切下的手術標本。術后，把標本裝到含有固定液的標本袋內。并建立標本登記本，做好相關記錄入，如患者姓名、標本名稱、手術日期等，再簽字。這些病理標本均由專人負責定時送檢。

　�。�3）術中嚴格執(zhí)行無菌操作。手術要根據(jù)無菌手術、清潔手術、感染手術的順序進行。

　�。�4）清點物品：術前、術后都要及時清點物品，保證物品的完整性。術中添加物品時要及時清點，同時做好記錄。關閉體腔之前，應仔細清點，避免將物品遺留在患者體腔中。

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