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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：硒的缺乏與過量
硒缺乏已被證實是發(fā)生克山病的重要原因。臨床主要癥狀為心臟擴大、心功能失代償、心力衰竭或心源性休克、心率失常、心動過速或過緩等。生化檢查可見血漿硒濃度下降，紅細(xì)胞谷胱甘肽過氧化物酶活性下降。此外，缺硒與大骨節(jié)病也有關(guān)。
硒攝入過量可致中毒。主要表現(xiàn)為頭發(fā)變干、變脆、易斷裂及脫落。
癥狀：在我國因硒缺少引起的地方病波及東北到西南的十多個省和自治區(qū)。已發(fā)現(xiàn)的克山病和大骨節(jié)病與缺少硒有密切關(guān)系�？松讲《喟l(fā)生在生長發(fā)育的兒童期，以2—6歲為多見，同時也見于育齡期婦女。主要侵犯心臟，出現(xiàn)心律失常、心動過速或過緩及心臟擴大，最后導(dǎo)致心功能衰竭，心源性休克。大骨節(jié)病主要病變是骨端的軟骨細(xì)胞變性壞死，肌肉萎縮，影響骨骼生長發(fā)育，發(fā)病也以青少年為多。在土壤中低硒的地區(qū)，還發(fā)現(xiàn)一種醫(yī)學(xué)上稱為“肌肉綜合癥”的病人，表現(xiàn)為肌肉疼痛，行走乏力。此外，常見的還有癌癥、心血管疾病、肝病、白內(nèi)障、生育能力下降、前列腺癌等17種疾病和缺硒有關(guān)。
缺硒的危害：我國是缺硒比較嚴(yán)重的國家，所以科學(xué)而有序的補硒是我國居民改善膳食結(jié)構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急!硒被科學(xué)家稱為“生命之火”，人類的癌癥、心腦血管疾病、兒童智力低下、老年癡呆等42種疾病與缺硒有關(guān)，我國70%地區(qū)缺硒。
人體缺硒會導(dǎo)致上述人體機能下降，新近的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，當(dāng)人體缺硒時，感染高致病性病毒性疾病的危險明顯增大。
人體在缺硒的情況下，普通病毒的致病性會增強。例如柯薩奇病毒可使感冒患者出現(xiàn)沒有麻痹的、類似脊髓灰質(zhì)炎的癥狀，如發(fā)熱和皮疹�？茖W(xué)家已經(jīng)從克山病患者的血液和組織中分離出柯薩奇病毒，并證實克山病是由毒性變強的柯薩奇病毒引起的。
其他病毒，如普通感冒病毒、艾滋病病毒、埃博拉病毒、天花病毒和肝炎病毒，都對缺硒有類似的敏感性。例如邁阿密大學(xué)的研究證明，與體內(nèi)含硒酶的艾滋病感染者相比，體內(nèi)缺硒的艾滋病感染者的死亡率要高出20多倍。
補硒不能過量。因為過量的攝入硒可導(dǎo)致中毒，出現(xiàn)脫發(fā)、脫甲等。中國大多數(shù)地區(qū)膳食中硒的含量是足夠而安全的。臨床所見的硒過量而致的硒中毒分為急性、亞急性及慢性。最主要的中毒原因就是機體直接或間接地攝人、接觸大量的硒，包括職業(yè)性、地域性原因，飲食習(xí)慣及濫用藥物等。所以補硒要嚴(yán)格精確攝入量建議服用有國家認(rèn)證的補硒品，如納米硒等。
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