2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化沖刺題及答案
強化沖刺題一：
一、1型題
1.關于非化膿性關節(jié)炎，下列哪項是正確的
A 骨性關節(jié)炎最早的病理變化發(fā)生在軟骨
B 類風濕性關節(jié)炎主要累及四肢大關節(jié)
C 強直性脊柱炎是類風濕性關節(jié)炎的一種亞型
D 松毛蟲性骨關節(jié)炎的病變主要發(fā)生在北方
E 大骨節(jié)病以中老年多見，女性多于男性
2.骨關節(jié)炎初期的最主要癥狀是
A 關節(jié)腫脹
B 關節(jié)疼痛
C 關節(jié)活動受限
D 關節(jié)活動時有彈響
E 關節(jié)畸形
3.類風濕性關節(jié)炎患者，手部最常見的體征是
A 伸腕功能障礙
B 屈腕功能障礙
C 雙側對稱性小關節(jié)腫脹
D 屈指功能障礙
E 拇內收功能障礙
4.強直性脊柱炎好發(fā)年齡是
A 5～15歲
B 16～30歲
C 31～45歲
D 45～60歲
E 60歲以上
5.引起類風濕性關節(jié)炎關節(jié)強直的主要原因是
A 關節(jié)周圍皮膚攣縮
B 肌肉萎縮，繼而發(fā)生關節(jié)攣縮
C 關節(jié)炎癥
D 關節(jié)面上形成纖維性粘連
E 關節(jié)長期固定于畸形位
6.關于骨性關節(jié)炎，下列哪項是正確的
A 主要表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性慢性關節(jié)痛
B 早期在X光片可見明顯異常
C 一般來說病理學上主要改變在滑膜
D 治療上可于關節(jié)腔內反復注射皮質激素類藥物
E 關節(jié)內注射透明質酸鈉對其有幫助
7.關于類風濕性關節(jié)炎，下列哪項是正確的
A 其所有病例是類風濕因子均為陽性
B 它不是全身結締組織疾病的局部表現(xiàn)
C 原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎
D 好發(fā)于20～45歲，男性多見
E 實驗室檢查血白細胞計數(shù)常升高
8.關于強直性脊柱炎，下列哪項是正確的
A 本病屬于血清陽性反應的結締組織疾病
B 患者查HLA～B27陽性率很高
C 病變一般自胸腰椎開始，向下發(fā)展
D 本病女性多于男性
E 早期可予手術治療
9.關于大骨節(jié)病，下列哪項是正確的
A 常見于我國南方，季節(jié)性強
B 以滑膜增生壞死為主要病理表現(xiàn)
C 與水中硒含量成正相關
D 骨骺已融合者進入疫區(qū)仍常發(fā)病
E 治療重點在于預防
二、B型題
(10～12題共用備選答案)
A 關節(jié)間隙逐漸變窄，最終融合變?yōu)楣切詮娭�，關節(jié)周圍軟組織陰影腫大，存在骨質疏松
B 關節(jié)間隙縮窄，軟骨下骨質內出現(xiàn)囊腔和硬化改變，關節(jié)邊緣出現(xiàn)骨贅
C 關節(jié)周圍有增大的軟組織陰影，骨組織有破壞區(qū)，存在骨膜反應及骨質增生，關節(jié)間隙窄
D 生長期的骺板出現(xiàn)早期骨骺融合，關節(jié)面不平，骨干縮短，骨端變粗
E 軟骨下骨缺損及關節(jié)間隙變窄，部分區(qū)域出現(xiàn)骨質疏松骨性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)
10.類風濕性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)
11.大骨節(jié)病的X線表現(xiàn)
12.松毛蟲關節(jié)炎的X線表現(xiàn)
(13～17題共用備選答案)
A 脊柱僵硬
B 關節(jié)疼痛，活動后癥狀加劇，休息后好轉
C 多發(fā)生于手足小關節(jié)
D 高尿酸血癥
E 骨吸收與骨再生并存
13.痛風癥多表現(xiàn)為
14.強直性脊柱炎多表現(xiàn)為
15.類風濕性關節(jié)炎多表現(xiàn)為
16.骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為
17.畸形性骨炎多表現(xiàn)為
三、A2型題
18.根據(jù)類風濕性關節(jié)炎的診斷標準，確認本病應具備其中
A 2條或2條以上標準
B 3條或3條以上標準
C 4條或4條以上標準
D 5條或5條以上標準
19.關于類風濕性關節(jié)炎的特征，錯誤的是
A 始終伴有低熱
B 病程長
C 腫脹反復發(fā)作
D 關節(jié)畸形逐漸形成
E 關節(jié)痛
20.描述骨關節(jié)炎，錯誤的是
A 好發(fā)在負重較大的膝髖關節(jié)
B 多見于老年人
C 男性多于女性
D 一種慢性關節(jié)疾病
E 主要病變是關節(jié)軟骨的退變和繼發(fā)骨質增生
21.關于強直性脊柱炎，下列哪項是錯誤的
A 本病不屬于類風濕性關節(jié)炎
B 發(fā)病男性多于女性
C 起自骶髂關節(jié)，逐漸向上發(fā)展的特征
D 主要是關節(jié)軟骨與軟骨下骨的病變
E 很少累及四肢小關節(jié)
22.根據(jù)1987年美國風濕病協(xié)會修訂的“類風關”診斷標準，錯誤的是
A 晨起關節(jié)僵硬至少1小時
B 2個或2個以上關節(jié)腫脹大于6周
C 腕、掌指關節(jié)或近側指間關節(jié)腫脹大于6周
D 對稱性關節(jié)腫脹大于6周
E 類風濕性因子陽性(滴度>1 32)
四、A3型題
(23～25題共用題干)
男，25歲，腰痛4年，時向臀部放射，晨起時腰背僵硬，活動后緩解，喜歡屈曲身體，因這樣可緩解疼痛
23.進一步確診的方法是
A 全身ECT
B 腰椎MRI
C 腰椎X線片
D 骶髂關節(jié)CT
E 血常規(guī)
24.診斷應考慮
A 腰椎滑脫
B 腰椎管狹窄
C 強直性脊柱炎
D 腰椎間盤突出
E 馬尾神經(jīng)腫瘤
25.治療方案是
A 腰椎截骨術
B 髓核摘除
C 應用抗生素
D 椎管擴大術
E 給予非類固醇類抗炎藥
五、A4型題
女性患者，32歲，反復雙手指、手腕疼痛3年，晨起時明顯，且時并僵硬感，因近來雙手掌腫脹伴活動受限來就診
26.診斷首先考慮為
A 風濕性關節(jié)炎
B 類風濕性關節(jié)炎
C 關節(jié)結核
D 雙手腱鞘炎
E 神經(jīng)根型頸椎病
27.為明確診斷，可初步檢查
A CT
B ECT
C MRI
D 血常規(guī)
E 血沉及類風濕因子
28.明確診斷后，治療方案主要是
A 給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥和改善病情藥
B 抗生素
C 抗結核藥
D 積極雙手力量練習
E 立即手術
參考答案
1.A 2.B 3.C 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.A
11.D 12.E 13.D 14.A 15.C 16.B 17.E 18.C 19.C 20.C
21.D 22.B 23.D 24.C 25.E 26.B 27.D 28.A
強化沖刺題二：
一、A1型題
1.骨與關節(jié)結核好發(fā)于
A 老年人
B 中年人
C 青年人
D 嬰兒
E 兒童與青少年
2.脊柱結核約占全部骨與關節(jié)結核的比率為
A 80%
B 70%
C 60%
D 50%
E 40%
3.有視神經(jīng)損害作用的一線抗結核藥物為
A 異胭肼
B 利福平
C 乙胺丁醇
D 阿米卡星
E 環(huán)丙沙星
4.化膿性關節(jié)炎與關節(jié)結核的關節(jié)液鑒別要點是
A 粘稠度
B 臭味
C 積液量的多少
D 細胞比例分析
E 紅細胞量的多少
5.診斷成人脊柱結核最有意義的檢查項目是
A 細菌培養(yǎng)
B 血沉
C X線片
D 結核菌素試驗
E 血尿常規(guī)及血生化檢查
6.不是常用的抗結核藥物的是
A 對氨基水楊酸鈉
B 利福平
C 乙胺丁醇
D 阿米卡星
E 克林霉素
7.影像學上脊柱結核與脊柱腫瘤鑒別要點是
A 是否有死骨形成
B 椎旁有否軟組織陰影
C 椎體骨質疏松程度
D 椎體的破壞程度
E 椎間隙有否狹窄或消失
8.骨與關節(jié)結核的表現(xiàn)，下列哪項不正確
A 常形成寒性膿腫
B 脊柱結核有時有神經(jīng)壓迫癥狀
C 死骨可經(jīng)竇道流出
D 寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器，
E 有的患者會合并感染，有發(fā)熱等全身癥狀，
9.骨與關節(jié)結核最初病理變化是
A 關節(jié)軟骨破壞嚴重
B 關節(jié)間隙狹窄
C 關節(jié)周圍骨質疏松
D 單純骨結核或單純滑膜結核
E 關節(jié)積液是膿性液體
10.可采用非手術治療的是骨關節(jié)結核是
A 進展快，靠近關節(jié)軟骨單純骨結核
B 全關節(jié)結核
C 死骨形成的關節(jié)結核
D 單純滑膜結核
E 脊柱結核合并截癱
11.關于骨與關節(jié)結核的局部表現(xiàn)，下列哪項不正確
A 因為骨關節(jié)結核是由血行播散而來，所以往往有多發(fā)病灶存在
B 早期常有輕度腫脹、跛行、關節(jié)活動受限
C 晚期關節(jié)呈梭形腫脹、疼痛功能障礙、肌肉萎縮畸形，
D 結核膿腫一般無紅熱，壓痛輕
E 脊柱結核膿腫一般位于椎旁，并可向遠處流注，
12.關于冷膿腫，下列哪項是錯誤的
A 頸椎結核可有咽后壁冷膿腫
B 頸椎結核可有食管后壁冷膿腫
C 胸椎結核可在腰三角部觸及包塊
D 腰椎結核可在腰大肌或腹股溝處發(fā)現(xiàn)膿腫
E 腰椎結核不可能在腘窩部觸及膿腫，
二、B型題
(13～15題共用備選答案)
A X線表現(xiàn)脊椎畸形
B X線表現(xiàn)椎間隙變窄
C X線表現(xiàn)椎體破壞，椎間隙變化不明顯
D X線顯示脊柱呈竹節(jié)樣改變
E 多椎體楔形變
13.腰椎結核
14.腰椎腫瘤
15.強直性脊柱炎
(16～17題共用備選答案)
A 髖關節(jié)腫瘤
B 兒童股骨頭骨軟骨病
C 類風濕性關節(jié)炎
D 一過性髖關節(jié)滑膜炎
E 髖關節(jié)結核
16.髖關節(jié)疼痛跛行休息數(shù)日后好轉，可能是
17.髂窩部包塊，髖關節(jié)屈曲內收畸形，可能是
三、A2型題
18.女性，21歲，腰痛1個月，勞累后加重，有低熱，盜汗，乏力，檢查1～3腰椎有壓痛及叩痛，為明確診斷下列哪項檢查不需要
A 血常規(guī)及血沉
B 腰椎正側位X線片
C 胸部正位片
D 骨ECT掃描
E 腰椎MRT
19.女性，18歲，以“腰痛6個月”為主訴求診，體檢 體瘦，腰明顯叩痛，左股內側腫物2×3cm2，有波動感，首先作何種檢查比較合適
A 生化全套
B 血常規(guī)
C 左股內側B超
D 全身ECT
E 腰椎X線片
20.男性，30歲，左髖疼痛3個月，向膝部放射，其妻患有開放性肺結核，體檢 消瘦，左髖關節(jié)呈屈曲內收畸形，外展外旋受限，X線顯示關節(jié)間隙變窄，其診斷最可能是
A 類風濕性關節(jié)炎
B 股骨頭無菌性壞死
C 化膿性髖關節(jié)炎
D 髖關節(jié)結核
E 髖關節(jié)一過性滑膜炎
四、A3型題
(21～23題共用題干)
男孩，10歲，走路挺腰，查體 腰椎棘突叩擊痛(+)，拾物試驗(+)，X線片示 腰2～3椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊，
21.臨床診斷首先考慮為
A 脊髓炎
B 腰椎腫瘤
C 腰椎結核
D 化膿性脊椎炎
E 強直性脊椎炎
22.為明確診斷不需行以下何種檢查
A 骨ECT
B 腰椎CT或MRI
C 血沉及血常規(guī)
D 結核菌素試驗
E 胸部平片
23.如無神經(jīng)壓迫癥狀首選治療為
A 全身支持及抗結核藥物治療
B 及早施行病灶清除術
C 局部抽膿
D 關節(jié)融合術
E 截骨術
(24～26題共用題干)
男，28歲，左膝關節(jié)腫脹，疼痛，伴低熱、盜汗、納差3個月，查體 消瘦，貧血面容，體溫37.60C，血沉50mm/h，左膝關節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗(+)，X線片示關節(jié)間隙增寬，骨質疏松，未見骨質破壞
24.最有可能診斷是
A 類風濕性關節(jié)炎
B 化膿性關節(jié)炎
C 風濕性關節(jié)炎
D 創(chuàng)傷性滑膜炎
E 滑膜結核
25.為了確診及排除其他疾病，下列哪項最有意義
A 結核菌素試驗
B 豚鼠接種試驗
C 膿液結核桿菌培養(yǎng)
D CT
E 關節(jié)鏡手術滑膜活檢
26.最佳治療方案為
A 全身抗結核治療
B 全身抗結核治療+病灶清除術
C 持續(xù)皮膚牽引術
D 全身抗結核治療+關節(jié)穿刺抽液及注入抗結核藥物
E 全身抗結核治療+局部理療
五、A4型題
男性，25歲，腰部疼痛5個月，曾有腰部扭傷史，初為隱痛，漸加重且出現(xiàn)咳嗽及大便時疼痛加劇，痛可向左下肢放射，體檢發(fā)現(xiàn)腰肌痙攣，腰部大范圍壓痛，雙直腿抬高陰性，雙側小腿感覺正常對稱，血沉35 mm/h，X線示腰椎椎間隙變窄、破壞
27.最有可能診斷是
A 腰椎結核
B 腰椎間盤突出癥
C 腰肌勞損
D 強直性脊柱炎
E 腰椎腫瘤
28.進一步體檢可發(fā)現(xiàn)有意義體征是
A 直腿抬高試驗陽性并加強試驗陽性
B 患側髖關節(jié)伸直受限，髂窩部有飽滿感
C 腰部有側彎畸形
D 腰部活動受限
E 腰骶關節(jié)試驗陽性
29.其首先治療措施是
A 臥板床休息，全身支持和抗結核藥物治療
B 膿腫穿刺注射抗結核藥物
C 膿腫切開引流
D 髓核摘除術
E 椎間盤切除
女性，30歲，左髖部疼痛伴跛行4個月，低熱、盜汗、體重減輕，查體 左髖呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，血沉45 mm/h，X線示左髖關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有骨質破壞，左髖臼有2cm大小空洞，內有小死骨形成，
30.最可能診斷是
A 髖關節(jié)腫瘤
B 化膿性髖關節(jié)炎
C 髖關節(jié)骨結核
D 髖關節(jié)滑膜結核
E 全髖關節(jié)結核
31.入院后經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)手術禁忌癥后，經(jīng)聯(lián)合抗結核治療后進一步治療應
A 臥硬板床休息
B 髖人字石膏固定
C 患肢繼續(xù)皮膚牽引
D 抗結核治療2～3周后行病灶清除
E 關節(jié)穿刺抽膿，注入抗結核藥物
參考答案
1.E 2.D 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.D 9.D 10.D
11.A 12.E 13.B 14.C 15.D 16.D 17.E 18.D 19.E 20.D
21.C 22.A 23.A 24.E 25.E 26.D 27.A 28.B 29.A 30.E 31.D
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