公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

時(shí)間：2024-10-01 02:47:02 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師我要投稿

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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

　　模擬題一：

2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

　　一、 A1 型題

　　1.痢疾桿菌的致病力的決定因素是

　　A 內(nèi)毒素

　　B 神經(jīng)毒素

　　C 細(xì)胞毒素

　　D 腸毒素

　　E 侵襲力

　　2.菌痢的病變部位主要在

　　A 乙狀結(jié)腸和直腸

　　B 回腸

　　C 空腸

　　D 腸

　　E 空回腸

　　3.慢性菌痢的病程是指

　　A 2個(gè)月

　　B 超過(guò)2個(gè)月

　　C 超過(guò)3個(gè)月

　　D 超過(guò)半年

　　E 達(dá)到半年

　　4.菌痢的確診是

　　A 典型的粘液膿血便

　　B 糞便培養(yǎng)

　　C 免疫學(xué)檢查

　　D 直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿血便

　　E 有典型發(fā)熱、腹痛、里急后重

　　5.慢性菌痢的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)，但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 急性期未及時(shí)就診

　　B 抗菌治療不徹底有關(guān)

　　C 免疫力亢進(jìn)者

　　D 營(yíng)養(yǎng)不良

　　E 原有慢性疾病

　　6.菌痢消化道隔離至

　　A 里急后重癥狀消失

　　B 體溫降至正常

　　C 不需隔離

　　D 糞常規(guī)轉(zhuǎn)為正常

　　E 癥狀消失，糞培養(yǎng)2次陰性

　　7.中毒痢最多見(jiàn)的發(fā)病年齡組是

　　A 新生兒

　　B 2～7歲

　　C 8～10歲

　　D 10～12歲

　　E 2歲以下兒童

　　二、A2型題

　　8. 農(nóng)村男孩，5歲，7月25日突然高熱，精神萎靡，嘔吐1次，5小時(shí)后抽搐，繼之面色蒼白，手足冷，病后12小時(shí)測(cè)BP 40/20mmHg，四肢發(fā)緊，不省人事。血象WBC 15×109/L，中性85%，桿狀核7%，淋巴8%，腦脊液壓力升高，余正常。大便無(wú)膿血，鏡下見(jiàn)到白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可能性最大的診斷

　　A 乙型腦炎

　　B 腦型瘧疾

　　C 中毒性菌痢

　　D 流腦

　　E 鉤體病，腦膜腦炎型

　　9. 2歲，女孩。急起畏冷、發(fā)熱，排粘液膿血便10+次，伴里急后重，腹痛，疑“急性菌痢”。確診首先的檢查

　　A 糞常規(guī)

　　B 血常規(guī)

　　C 糞培養(yǎng)

　　D 結(jié)腸鏡檢查

　　E 免疫學(xué)檢查

　　三、A3型題

　　(10～12題共用題干)

　　男性，18歲。3天來(lái)畏冷、發(fā)熱、伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀例，后為粘液膿血便，伴里急后重。糞常規(guī)檢查：WBC 15～20個(gè)/HP，RBC 5～10個(gè)/HP。

　　10.該患者最可能診斷的是

　　A 急性細(xì)菌性痢疾

　　B 阿米巴痢疾

　　C 霍亂

　　D 胃腸型食物中毒

　　E 急性胃腸炎

　　11.其發(fā)病機(jī)制為

　　A 痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸粘膜的直接損害

　　B 有侵襲力的菌株侵入粘膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖，引起炎癥潰瘍

　　C 痢疾桿菌在腸腔內(nèi)繁殖引起炎癥潰瘍

　　D 痢疾桿菌侵入粘膜下層導(dǎo)致炎癥潰瘍

　　E 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)

　　12.抗病原治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，其后果是

　　A 病情加重，出現(xiàn)腸穿孔

　　B 發(fā)生腸出血

　　C 轉(zhuǎn)為慢性左痢

　　D 發(fā)生癌變

　　E 合并敗血癥

　　(13～15題共用題干)

　　6歲，農(nóng)村兒童。突然發(fā)熱，倦怠，14小時(shí)后體溫高達(dá)40℃，嗜睡，并驚厥1次，旋即昏迷，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查腦脊液常規(guī)：清、蛋白(-)，細(xì)胞數(shù)6×106/L，糖和氯化物正常。入院查體：T 40.2℃，BP 90/70mmHg，昏迷，臉色蒼白，皮膚水見(jiàn)皮疹，四肢發(fā)涼，瞳孔左>右，對(duì)光反射消失，呼吸深淺不一、節(jié)律不齊，頸軟，克氏征(-)、巴氏征(+)，血WBC15×109/L，N86%，L14%。

　　13.最可能的診斷是

　　A 流行性乙型腦炎

　　B 中毒型菌痢休克型

　　C 中毒型菌痢腦型

　　D 中毒型菌痢混合型

　　E 腦型瘧疾

　　14.為確診，首選的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 糞常規(guī)

　　C 糞便培養(yǎng)病原菌

　　D 顱腦CT

　　E 血培養(yǎng)病原菌

　　15.入院進(jìn)行靜脈穿刺治療時(shí)，患兒突然一陣抽搐，呼吸停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，其最可能的死亡原因是

　　A 感染性休克

　　B 中毒性腦病

　　C 嚴(yán)重毒血癥

　　D 腦水腫

　　E 腦疝致呼吸衰竭

　　(16～18題共用題干)

　　患兒，2歲。排粘液膿血便反復(fù)發(fā)作2個(gè)月余，伴營(yíng)養(yǎng)不良，貧血。疑診慢性菌痢。

　　16.對(duì)確診有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A 糞常規(guī)

　　B 糞便培養(yǎng)

　　C 鋇灌腸X線檢查

　　D 血培養(yǎng)

　　E 腹部B超

　　17.關(guān)于病原學(xué)以下哪項(xiàng)不正確

　　A 痢疾桿菌為G-桿菌

　　B 各型痢疾桿菌均產(chǎn)生內(nèi)毒素C D群是我國(guó)主要流行菌群

　　D A群還產(chǎn)生外毒素

　　E B群感染易轉(zhuǎn)為慢性

　　18.關(guān)于治病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 進(jìn)食富營(yíng)養(yǎng)易消化少渣無(wú)刺激的食物

　　B 應(yīng)抓緊做病原分離及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)

　　C 只需用一種抗菌藥物，療程1～3個(gè)

　　D 可用藥物保留灌腸療法

　　E 針對(duì)腸功能紊亂，可用解并藥物

　　四、 A4 型題

　　(19～22題共用題干)

　　患兒，2歲，近2天來(lái)發(fā)熱、腹痛，排粘液膿血便，每日10余次，量少，擬診“急性菌痢”。

　　19.確診首選的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　A 糞常規(guī)

　　B 血常規(guī)

　　C 糞培養(yǎng)

　　D 血培養(yǎng)

　　E 以上都不是

　　20.患兒腸道病變最顯著的部位

　　A 回盲腸

　　B 升結(jié)腸

　　C 橫結(jié)腸

　　D 降結(jié)腸

　　E 乙狀結(jié)腸和直腸

　　21.假如患兒出現(xiàn)志賀菌敗血癥，其主要病原菌是

　　A 痢疾志賀菌

　　B 福氏志賀菌

　　C 鮑氏志賀菌

　　D 宋內(nèi)志賀菌

　　E 以上都不是

　　22.假如患兒出現(xiàn)感染性休克，下列措施不正確的是

　　A 擴(kuò)充血容量

　　B 糾正酸中毒

　　C 使用血管活性藥

　　D 注意保護(hù)重要臟器功能

　　E 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　23.假如患兒出現(xiàn)眼炎、尿道炎和關(guān)節(jié)炎，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

　　A 志賀菌敗血癥

　　B 關(guān)節(jié)炎

　　C Reiter綜合征

　　D 泌尿系感染

　　E 結(jié)膜炎

　　五、 B1 型題

　　(24～26題共用備選答案)

　　A 急性菌痢普通型

　　B 急性菌痢輕型

　　C 急性菌痢中毒型

　　D 慢性遷延型菌痢

　　E 慢性隱匿型菌痢

　　24. 2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便常有粘液、膿血，伴有營(yíng)養(yǎng)不良及貧血等癥狀。

　　25. 高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉、里急后重，大便每日數(shù)十次，量少，呈粘液、膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，1周后治愈。

　　26. 8歲小兒，發(fā)熱40.5℃，嗜睡，抽搐，血壓升高，瞳孔大小不等。

　　[參考答案 ]

　　1.E 2.A 3.B 4.B 5.C 6.E 7.B 8.B 9.C 10.D 11.C 12.E 13.B 14.C 15.C 16.C 17.E 18.B 19.E 20.C 21.D 22.A 23.C 24.C 25.C 26.A

　　模擬題二：

　　一、A1型題

　　1.傷寒爆發(fā)流行的主要原因是

　　A 日常生活接觸

　　B 食物污染

　　C 水源污染

　　D 蒼蠅傳遞

　　E 蟑螂傳遞

　　2.關(guān)于傷寒的免疫力，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 病后免疫力持久

　　B 免疫力與血清“O”抗體無(wú)關(guān)

　　C 傷寒與副傷寒間有交叉免疫

　　D 免疫力與血清“H”抗體無(wú)關(guān)

　　E 免疫力與血清“Vi”抗體無(wú)關(guān)

　　3.傷寒桿菌培養(yǎng)，哪個(gè)陽(yáng)性率最高

　　A 血液

　　B 尿液

　　C 糞便

　　D 玫瑰疹吸取物

　　E 骨髓

　　4.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性肝炎

　　D 中毒性心肌炎

　　E 中毒性腦病

　　5.傷寒病變最顯著的部位是

　　A 膽囊

　　B 肝

　　C 脾

　　D 骨髓

　　E 回腸下段的集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡

　　6.傷寒患者的玫瑰疹多見(jiàn)于

　　A 病程的7～13d

　　B 病程的5～6d

　　C 病程的2～3d

　　D 病程的1～2d

　　E 病程的3～4d

　　7.關(guān)于肥達(dá)氏反應(yīng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 發(fā)病早期僅“O”抗體上升

　　B 既往患過(guò)傷寒者，則是“H”抗體增高

　　C 早期使用有效的抗菌素，則抗體可不升高

　　D 肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性者，可確認(rèn)為傷寒

　　E 約10%～30%的患者，肥達(dá)氏反應(yīng)始終為陰性

　　8.傷寒慢性帶菌者，細(xì)菌主要在哪個(gè)器官

　　A 肝

　　B 腸系膜淋巴結(jié)

　　C 腎臟

　　D 骨髓

　　E 膽囊

　　9.診斷傷寒肥達(dá)氏反應(yīng)有參考價(jià)值的是

　　A O效價(jià)>1:80，H效價(jià)>1:160

　　B O效價(jià)>1:160 H效價(jià)>1:80

　　C O效價(jià)>1:160 H效價(jià)>1:160

　　D O效價(jià)>1:80 H效價(jià)>1:80

　　E 以上均錯(cuò)

　　10.確診傷寒最可靠的是

　　A 外周血白細(xì)胞下降

　　B 相對(duì)緩脈

　　C 肥達(dá)氏反應(yīng)O、H效價(jià)均增高

　　D 血培養(yǎng)陽(yáng)性

　　E 糞便培養(yǎng)陽(yáng)性

　　11.老年傷寒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A 支氣管肺炎

　　B 腸出血

　　C 腸穿孔

　　D 溶血尿毒綜合征

　　E 腦炎

　　二、A2型題

　　12.患者，男性，疑似“傷寒”入院。兩次肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第5天結(jié)果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可診斷為

　　A 傷寒

　　B 甲型副傷寒

　　C 乙型副傷寒

　　D 丙型副傷寒

　　E 回憶反應(yīng)

　　13.患者發(fā)熱7天，血肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果為：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40陽(yáng)性應(yīng)考慮：

　　A 傷寒

　　B 副傷寒甲

　　C 副傷寒乙

　　D 斑疹傷寒

　　E 憶反應(yīng)

　　14.患兒，3歲，發(fā)熱10天，伴腹瀉，每日3—5次，呈稀糊狀，肝脾肋下1.5cm，肥達(dá)氏反應(yīng)TH 1：320，TO 1：320，確診應(yīng)選擇

　　A 血常規(guī)

　　B 血培養(yǎng)

　　C 糞培養(yǎng)

　　D 尿培養(yǎng)

　　E 十二指腸引流膽汁培養(yǎng)

　　15.男性患者，診斷“傷寒”入院治療，體溫正常后1周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)傷寒桿若再度陽(yáng)性，稱為

　　A 再燃

　　B 復(fù)發(fā)

　　C 重疊感染

　　D 潛伏性感染

　　E 機(jī)會(huì)性感染

　　三、A4型題

　　(16～19題共用題干)

　　14歲，以持續(xù)發(fā)熱10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反應(yīng)結(jié)果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40

　　16.該病例最可能的診斷

　　A 傷寒

　　B 副傷寒甲

　　C 副傷寒乙

　　D 副傷寒丙

　　E 敗血癥

　　17.最常用的確診傷寒的依據(jù)

　　A 血常規(guī)

　　B 糞培養(yǎng)

　　C 血培養(yǎng)

　　D 骨髓培養(yǎng)

　　E 十二指導(dǎo)腸引流膽汁培養(yǎng)

　　18.本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性肝炎

　　D 中毒性心肌炎

　　E 支氣管肺炎

　　19.該病例以下處理錯(cuò)誤的是

　　A 高熱時(shí)用冰敷等物理降溫

　　B 便秘用瀉藥

　　C 腹脹時(shí)可用膽管排氣

　　D 腹脹時(shí)慎用腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 煩躁不安者可用安定

　　(20～24題共用題干)

　　女性，38歲。9天前開(kāi)始發(fā)熱，伴乏力、食欲減退，近5天體溫高達(dá)39-40℃，腹脹，精神恍惚，耳鳴，肝脾肋下1cm，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。

　　20.此患者系傷寒，其病理特點(diǎn)是

　　A 全身毛細(xì)血管中毒性損害

　　B 全身小血管損害

　　C 全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

　　D 全身血管周圍炎

　　E 全身淋巴結(jié)炎

　　21.如患者在病程第2周體溫突然下降、煩躁、頭暈、脈快、血壓下降等，首先應(yīng)考試

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 腦膜炎

　　E 中毒性腦病

　　22.該患者突然腹痛，以右下腹為甚，冷汗，隨后出現(xiàn)腹膜刺激征，肝濁音界消失，應(yīng)考慮是

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 急性膽囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　23.如患者出現(xiàn)腰痛、貧血、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀，首先應(yīng)考慮是

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 急性膽囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　24.如患者合并腸出血，除抗病原治療外，以下治療不正確的

　　A 嚴(yán)密觀察BP、脈搏、神志

　　B 嚴(yán)密觀察便血情況

　　C 適量輸入新鮮全血

　　D 腹脹明顯時(shí)可用少量新斯的明

　　E 病人煩躁不安時(shí)，可適當(dāng)使用安定藥物

　　(25～29題共用題干)

　　女性，30歲，家務(wù)。持續(xù)發(fā)熱15天入院。病初體溫37.9℃，約5天后體溫升高，且整天發(fā)熱，伴食欲不振、腹脹，大便2～3次/日，近2天尿似濃茶，體溫39.8℃。體檢：T 40℃，P88次/分，鞏膜輕度黃染，腹脹，移動(dòng)性濁音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：總膽紅素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥達(dá)反應(yīng)TO 1：80，TH 1：160

　　25.此病例入院診斷首先應(yīng)考慮

　　A 傷寒

　　B 副傷寒甲

　　C 恙（yang）蟲病

　　D 敗血癥

　　E 流行性感冒

　　26.此病例肝損害首先應(yīng)考慮

　　A 病毒性肝炎

　　B 中毒性肝炎

　　C 鉤體病

　　D 藥物性肝炎

　　E 以上都不是