婦產科主治醫(yī)師知識點：病毒性肝炎對妊娠的影響

　　妊娠合并病毒性肝炎是產科常見的傳染病，對母嬰的影響均較大，日益受到重視，特別是近年來國內外有關病毒性肝炎的研究進展深入，從而使該病對母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養(yǎng)等方面更受到關注。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率為0.025%～0.08%，而妊娠晚期的發(fā)病率較高。

　　1.妊娠早期

　　可使妊娠反應加重，流產、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍。

　　2.妊娠晚期

　　(1)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增高。

　　(2)產后出血率增高。患重癥肝炎常并發(fā)DIC，出現(xiàn)全身出血傾向，直接威脅產婦生命。

　　3.肝炎病毒的母嬰垂直傳播

　　(1)甲型肝炎病毒：不能通過胎盤途徑傳給胎兒。但妊娠晚期患甲型肝炎，分娩過程中受母體血液或糞便污染可使新生兒感染。

　　(2)乙型肝炎病毒：母嬰傳播是HBV傳播的重要途徑之一，其方式有三種：①宮內傳播：占9.1~36.7%，其可能機制為胎盤屏障受損或透性增強引起母血滲透;②產時傳播：占40~60%，分娩時經軟產道接觸母血或羊水傳播;③產后傳播：接觸母親唾液或母乳傳播。

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