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中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：水腫病機(jī)要點(diǎn)
水腫是指因感受外邪，飲食失調(diào)，或勞倦過度等，使肺失宣降通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開合，膀胱氣化失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證。
(一)水腫的病機(jī)要點(diǎn)，肺、脾、腎與水腫的關(guān)系
水腫的病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎。
基本病機(jī)為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，三焦氣化不利。
病理性質(zhì)有陰水、陽(yáng)水之分，陽(yáng)水屬實(shí)，陰水屬虛或虛實(shí)夾雜。
《景岳全書。腫脹》云：“凡水腫等證……，其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾。”
(二)導(dǎo)致水腫的病因病理
1.風(fēng)邪：
風(fēng)為六淫之首，每夾寒夾熱，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺失通調(diào)，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。
2.瘡毒：
肌膚患癰瘍瘡毒，火熱內(nèi)攻，損傷肺脾，致津液氣化失常，發(fā)為水腫。
3.水濕：
久居濕地，冒雨涉水，濕衣裹身時(shí)間過久，水濕內(nèi)侵，困遏脾陽(yáng)，脾胃失其升清降濁之能，水無所制，發(fā)為水腫。
4.飲食：
過食肥甘，嗜食辛辣，久則濕熱中阻，損傷脾胃;另因生活饑饉，飲食不足，或飲食失于調(diào)攝，脾氣失養(yǎng)，以致脾運(yùn)不健，脾失轉(zhuǎn)輸，水濕壅滯，發(fā)為水腫。
5.稟賦不足，久病勞倦：
先天稟賦薄弱，腎氣虧虛，膀胱開合不利，氣化失常，水泛肌膚，發(fā)為水腫。或因勞倦過度、縱欲無節(jié)、生育過多、久病產(chǎn)后，損傷脾腎，水濕輸布失常，溢于肌膚，發(fā)為水腫。
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