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中醫(yī)助理醫(yī)師考點：發(fā)病原理
一、發(fā)病的基本原理
發(fā)病的基本原理在于正邪相搏。正氣是決定發(fā)病的內(nèi)在因素;邪氣是發(fā)病的重要條件;邪正相搏的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)病。
(一)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素
1.正氣的基本概念
正氣(簡稱為“正”)，是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復等作用的一類細微物質(zhì)。
正氣可以分成陰氣和陽氣兩部分。
2.正氣的防御作用
(1)抵御外邪的入侵
(2)祛除病邪
(3)修復調(diào)節(jié)能力
(4)維持臟腑經(jīng)絡功能的協(xié)調(diào)
3.正氣在發(fā)病中的作用
(1)正虛感邪而發(fā)病
(2)正虛生“邪”而發(fā)病
(3)正氣的強弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)
(二)邪氣是發(fā)病的重要條件
1.邪氣的基本概念
邪氣(也稱為“病氣”、“病邪”、“病原”等，簡稱為“邪”)，泛指各種致病因素。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。
《素問·八正神明論》將邪氣分為“虛邪”與“正邪”;《靈樞·刺節(jié)真邪》又將邪氣分稱為“虛風”和“正風”。
2.邪氣的侵害作用
(1)導致生理機能失常
(2)造成臟腑組織的形質(zhì)損害
(3)改變體質(zhì)類型
3.邪氣在發(fā)病中的作用
(1)邪氣是導致發(fā)病的原因
(2)影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點
(3)影響病情與病位
(4)某些情況下，邪氣在發(fā)病中起主導作用
(三)邪正相搏的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)病
1.決定發(fā)病與否
(1)正勝邪卻則不發(fā)病
(2)邪勝正負則發(fā)病
2.決定證候類型
發(fā)病后，其證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都有關。
另外，疾病與病邪所中的部位有關。
二、影響發(fā)病的主要因素
影響發(fā)病的因素雖然很多，但可歸納為環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神狀態(tài)三個方面。
(一)環(huán)境與發(fā)病
1.氣候因素
2.地域因素
3.生活、工作環(huán)境
4.社會環(huán)境
(二)體質(zhì)與發(fā)病
1.決定發(fā)病傾向
2.決定對某種病邪的易感性
3.決定某些疾病發(fā)生的證候類型
(三)精神狀態(tài)與發(fā)病
此外，遺傳因素對發(fā)病也有一定影響。
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