全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告
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為了全面掌握我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進(jìn)我區(qū)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。通過(guò)采取聽(tīng)匯報(bào)、實(shí)地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開(kāi)座談會(huì)等方式，了解我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、人大代表、政協(xié)委員等對(duì)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)和建議�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、 對(duì)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價(jià)
近年來(lái)，我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)”的工作方針，以建立覆蓋全區(qū)人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標(biāo)，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，服務(wù)條件有了較大改善。
近年來(lái)，我們緊緊抓住國(guó)家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī)，積極爭(zhēng)取國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)資金，不斷加強(qiáng)區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。全區(qū)政府舉辦的13家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自20xx年以來(lái)，累計(jì)新建和維修改造醫(yī)療用房17200㎡以上，新增大中型醫(yī)療器械20余臺(tái)套，辦醫(yī)條件顯著改善。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面維修改造，完成升級(jí)達(dá)標(biāo)，我區(qū)于20xx年至20xx年先后完成雨母山鄉(xiāng)、長(zhǎng)湖鄉(xiāng)、呆鷹嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)第一輪覆蓋，累計(jì)維修改造和改擴(kuò)建醫(yī)療業(yè)務(wù)用房5500余平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級(jí)達(dá)標(biāo)任務(wù)全面完成。長(zhǎng)湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院新院部3600㎡業(yè)務(wù)用房建設(shè)將于年內(nèi)啟動(dòng)。
(二)不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。
一是全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。通過(guò)采取開(kāi)展“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，采用在崗培訓(xùn)、選送進(jìn)修和開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等措施，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)對(duì)職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。二是全面加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善了各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)控措施，制定了醫(yī)療服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人工資掛鉤，嚴(yán)格實(shí)行考核獎(jiǎng)懲，確保了醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績(jī)效工資制。由于強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。四是國(guó)家基本藥物制度全覆蓋。在鞏固了3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作基礎(chǔ)上，于去年8月1日推廣覆蓋到34個(gè)村衛(wèi)生室，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截止去年12月底，全區(qū)村衛(wèi)生室采購(gòu)藥品合計(jì)60余萬(wàn)元。全區(qū)基層3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已累計(jì)采購(gòu)藥品977.46萬(wàn)元;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部在網(wǎng)上采購(gòu)基本藥物或省增補(bǔ)藥物。與各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位去年對(duì)比，門(mén)診人次增加14.6%，住院人次增加20.8%，人均藥品費(fèi)用下降1.35%，住院人均費(fèi)用下降2.46%，與未實(shí)施基本藥物制之前比門(mén)診人次增加35%以上，人均藥品費(fèi)用下降34.8%，住院人均費(fèi)用下降21%，有效地緩解了群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
(三)公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)，基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著。
我們堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳教育，構(gòu)建了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)。一是建立了疫情報(bào)告制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的法定乙類(lèi)傳染病病例(如對(duì)麻診、病毒性肝炎、肺結(jié)核等)及時(shí)報(bào)告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院分別開(kāi)設(shè)了腸道專(zhuān)科門(mén)診，加強(qiáng)對(duì)外環(huán)境的監(jiān)測(cè)，對(duì)報(bào)告的麻疹病人進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查。認(rèn)真開(kāi)展以“甲流”為重點(diǎn)的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預(yù)案的整體要求設(shè)立了隔離病室，購(gòu)置了相應(yīng)的儀器設(shè)備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計(jì)劃免疫工作得到強(qiáng)化。強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范接種門(mén)診建設(shè)，免疫工作有序推進(jìn)。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)。結(jié)合農(nóng)村“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項(xiàng)重要工作不放松，切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學(xué)、規(guī)范、有序開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。20xx年已陸續(xù)有674名農(nóng)村孕產(chǎn)婦按照“一站式”補(bǔ)貼方式獲取農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，金額達(dá)67萬(wàn)余元，農(nóng)村孕產(chǎn)婦得到實(shí)惠，分娩平產(chǎn)已基本實(shí)現(xiàn)免費(fèi)。五是開(kāi)展農(nóng)村居民健康檔案的建立，加強(qiáng)對(duì)精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢服務(wù)，并對(duì)精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報(bào)”制度，適時(shí)開(kāi)展家庭隨訪。
(四)強(qiáng)化環(huán)境治理，農(nóng)村愛(ài)衛(wèi)工作蓬勃開(kāi)展。
一是加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳教育。重點(diǎn)以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、村為重點(diǎn)，采取上衛(wèi)生知識(shí)課、專(zhuān)題會(huì)議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對(duì)傳染病的預(yù)防進(jìn)行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識(shí)和疾病防控能力。二是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點(diǎn)來(lái)抓。自20xx年以來(lái)，共改廁2800余戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和新農(nóng)村示范點(diǎn)都聘請(qǐng)了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實(shí)行了垃圾集中處理，有效地改善了農(nóng)村人居環(huán)境。
二、存在的主要問(wèn)題及建議
(一)醫(yī)療資源有待整合。
由于歷史原因，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位資源分布不平衡;個(gè)別單位人員包袱重;整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)急需的人才引進(jìn)困難，區(qū)劃調(diào)整十年來(lái)，只開(kāi)過(guò)一次編，引進(jìn)9人，造成衛(wèi)生系統(tǒng)人員老化，結(jié)構(gòu)失衡。我們?cè)谡J(rèn)真調(diào)研的`基礎(chǔ)上，有以下幾點(diǎn)想法：
1、區(qū)人民醫(yī)院和呆鷹嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)行分設(shè)，消化人員多的包袱，同時(shí)便于編制和經(jīng)費(fèi)分類(lèi)管理和投入;
2、對(duì)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新核編，在核定的編制內(nèi)逐年招考或招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員;
3、在厘清機(jī)構(gòu)編制性質(zhì)的基礎(chǔ)上，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行績(jī)效工資制度。區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在職、退休醫(yī)務(wù)人員與同職稱(chēng)同檔次的其他行業(yè)人員收入相比較，普遍偏低，與他們高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的執(zhí)業(yè)狀況不相匹配。建議政府從政策、資金上給予支持，創(chuàng)造條件實(shí)施績(jī)效工資制度。
(二)政策性投入有待提高。
在推行醫(yī)改的過(guò)程中，實(shí)施基本藥物制度、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)、績(jī)效工資等，除中央、省級(jí)財(cái)政支持外，還需要大量的財(cái)政配套和單位自籌資金。以實(shí)施基本藥物制度和實(shí)施績(jī)效工資為例，初步概算，全區(qū)需資金約2000萬(wàn)元。而中央和省市目前政策性投入只有500萬(wàn)元左右，只占25%。同時(shí)爭(zhēng)取資金的難度也在加大，喪失“造血”功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本沒(méi)有自籌資金能力。建議各級(jí)財(cái)政在條件允許的情況下，加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入。
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