醫(yī)院全成本核算的制度探索論文

　　摘要：新醫(yī)院會計制度下的全成本核算是強化醫(yī)院財務管理制度、實行成本控制及優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境的關鍵。完善有效的全成本核算制度不但可以提高醫(yī)院的管理水平及管理能力，更是快速實現(xiàn)社會經(jīng)濟效益與醫(yī)院經(jīng)濟效益協(xié)調統(tǒng)一的根本保證。文章結合目前醫(yī)院的實際情況，詳盡地闡述了全成本核算的具體方法及實施策略，通過對醫(yī)院全成本分析方法的探究，積極尋找合理降低成本的途徑，以提高經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院健康、快速發(fā)展。

　　關鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；方法及實施策略

　　隨著2012年1月份頒發(fā)的《醫(yī)院會計制度》在全國范圍內的推行與實施，醫(yī)療市場的發(fā)展環(huán)境也隨之發(fā)生了較大的變化。新制度的實施使得醫(yī)院財務管理變得更加精細化和科學化，對醫(yī)院的運營水平、管理以及醫(yī)院的會計工作均提出了更高層次的要求。醫(yī)院采用全成本核算具有準確分析各科室、部門的成本消耗、業(yè)務收入、業(yè)務支出等具體情況的優(yōu)勢，還可以有效保證醫(yī)院會計信息能夠真實、完整、科學有效地反映出醫(yī)院的支出情況和財務狀況，并且能夠節(jié)省醫(yī)療資源，避免鋪張浪費等現(xiàn)象的出現(xiàn)，實施該項制度還有利于實現(xiàn)經(jīng)濟資源的合理利用，全面提高員工的工作效率及醫(yī)院的管理能力，更好地提升醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力。

　　一、全成本核算的內容及方法

　　醫(yī)院全成本核算是指醫(yī)院在進行財務核算的過程中，嚴格按照核算對象、實施范圍、項目實施階段等方面的差異進行歸集分配各種費用，以達到對單位成本及總成本準確核算的目的。該方法主要是通過對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的管理與控制，使用責任成本核算的方法實現(xiàn)對醫(yī)院財務活動進行全面衡量與核查，以保證醫(yī)院財務管理活動的有效實施。

　　1.目前我國按全成本核算模式把醫(yī)院科室劃分為四大類：

　　（1）臨床服務類；臨床服務類是指直接為病人提供服務，最終體現(xiàn)醫(yī)療成果，完整反映醫(yī)療成本的科室，其成本不僅包括自身的實際成本，也包括由其他核算單元分攤而來的間接成本，它是醫(yī)院末端全成本的綜合反映。

　　（2）醫(yī)療技術類；醫(yī)療技術類科室是指為臨床服務類科室及病人提供醫(yī)療技術服務類科室，此核算單元是醫(yī)療服務過程中的中間服務，是檢查、治療項目的執(zhí)行單元，在向臨床服務類科室分配時，按照臨床服務類科室的執(zhí)行收入情況，分攤到臨床服務類科室中。

　　（3）醫(yī)療輔助類；醫(yī)療輔助類科室是指服務于臨床服務類和醫(yī)療技術類的科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助功能的科室。

　�。�4）行政后勤類；行政后勤類是指除臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類科室之外的，從事院內外行政后勤業(yè)務工作的科室。

　　2.醫(yī)院全成本核算的基本對象是科室成本，成本項目的設置可按照成本報表的對應項目進行設置。各科室成本的歸集采用“權責發(fā)生制”原則，將各項支出直接或間接分配到歸屬于所耗用的科室，形成各類科室的直接成本和間接成本。直接成本是指科室為發(fā)展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入成本的各種支出。如人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料、藥品、低值易耗品等；間接成本是指開展醫(yī)療服務活動時發(fā)生的不能直接計入，需按一定原則和標準分配計入成本的各項支出。如行政后勤等輔助部門發(fā)生的費用按照一定的分配比例計入到各個臨床醫(yī)療科室中的成本。成本要素費用按核算內容、成本項目可劃分為七類：人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金、其他費用：如：辦公費、水電費、郵電費、物業(yè)費、維修費、勞務費等，能夠準確計量的按實際計量確認，無法準確計量的采用一定的分配方法計入。

　　3.在醫(yī)院成本分攤過程中采用“誰受益，誰負擔”的原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行結轉。先將行政后勤類科室發(fā)生的費用向醫(yī)療技術類科室和臨床服務類科室分攤，然后將醫(yī)療輔助類科室發(fā)生的費用向醫(yī)療技術類科室和臨床服務類科室分攤，最后將醫(yī)療技術類科室發(fā)生的費用向臨床服務類科室分攤。臨床服務類科室成本包括自身發(fā)生的成本（直接成本），還包括其他科室分攤而來的成本（間接成本），是醫(yī)院最后全部成本的綜合反映。對于不同的成本核算內容可選擇不同的分攤參數(shù)。如：人員比例、使用面積、工作量、工資總額等，以便最終核算出各個成本中心的全成本。通過全成本核算最終形成各種成本報表：科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、臨床服務類科室全成本構成分析表。并在此基礎上展開成本分析與控制。

　　二、全成本核算的實施策略

　　1.完善成本分析制度，有效利用分析結果。新形勢下，公立醫(yī)院必須積極完善成本分析制度。

　�。�1）不僅要加強科室成本、總成本核算，還需對診次成本、病種成本、服務項目成本等進行核算，從而具體分析資金使用情況。

　�。�2）建立健全成本預測分析系統(tǒng)，合理運用結構分析、成本習性分析及可行性分析方法，提高分析的針對性與時效性，預測成本數(shù)據(jù)發(fā)展趨勢。

　�。�3）完善成本分析報告制度，定期對全成本核算情況進行匯報，提出解決對策。

　　2.統(tǒng)一成本核算單元，統(tǒng)一人員編碼。在開展全成本核算的前期，需重新確立成本核算科室，并做好不同科室的協(xié)調工作，從制度上保證核算階段變動科室與核算科室相對應。與此同時，為了準確分攤間接成本、準確歸集人力資源成本，必須重新統(tǒng)一人員編碼。

　　3.積極打造綜合能力強、專業(yè)素質高的財務隊伍。隨著知識經(jīng)濟時代的到來，公立醫(yī)院發(fā)展對成本核算人員綜合素養(yǎng)提出了更高要求，全面提高核算人員專業(yè)技術，加強崗位技能與業(yè)務水平培訓，加大公立醫(yī)院全成本核算人才隊伍建設力度，優(yōu)化人才結構，實現(xiàn)核算人員之間業(yè)務水平、專業(yè)技術、年齡等之間的平衡。

　　4.加強醫(yī)院信息化建設力度。公立醫(yī)院應加大信息化建設力度，充分運用高新科學技術，有效提升全成本管理水平，并結合自身運行情況，及時更新和完善成本核算軟件，將醫(yī)院HIS系統(tǒng)、財務軟件以及技術人員工作有機結合起來，以保證數(shù)據(jù)在錄入、使用、分享等環(huán)節(jié)更加順利、更加便捷。更好地提高醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的準確性，加強不同科室之間的信息交流與溝通，達到全面提升成本核算質量的目的。綜上所述，全成本核算是我國醫(yī)院發(fā)展、竟爭的戰(zhàn)略核心，對醫(yī)院的運行起著至關重要的作用，醫(yī)院必須掌握新醫(yī)院會計制度下全成本核算的重要內涵和調整變化，并結合自身經(jīng)營的實際情況，制定合理的全成本核算體系，做到高效整合醫(yī)院人力、物力資源，以不斷提升醫(yī)院綜合服務水平和綜合競爭力，促進醫(yī)院各項工作的良好運行。

　　參考文獻：

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