護(hù)理質(zhì)量控制管理探究
護(hù)理質(zhì)量控制的目的是為了保障護(hù)理安全，防止護(hù)理缺陷及糾紛的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。由于護(hù)理質(zhì)量控制管理評(píng)價(jià)中有一些不完善之處，與以滿足患者需求仍有一定的距離，質(zhì)量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個(gè)多元化的個(gè)體在心理生理方面的需求。下面是yjbys小編和大家分享的護(hù)理質(zhì)量控制管理探究論文，更多內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注畢業(yè)論文網(wǎng)。
摘要：護(hù)理質(zhì)量控制管理是為了提高護(hù)理服務(wù)價(jià)值，強(qiáng)化每個(gè)護(hù)士行為的準(zhǔn)確性，規(guī)范性，以滿足護(hù)理質(zhì)量控制的要求，一切從患者出發(fā)，護(hù)士的護(hù)理行為要符合護(hù)理質(zhì)量的客觀需求和患者的合理需要。通過(guò)護(hù)理質(zhì)量控制，使護(hù)士的護(hù)理行為符合對(duì)護(hù)理工作、對(duì)患者良好的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，阻斷、消除和減少某些不良護(hù)理行為及質(zhì)控問(wèn)題，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，防止護(hù)理缺陷及隱患的發(fā)生，以保證護(hù)理安全。通過(guò)科室患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查及科室工作人員質(zhì)控檢查百分表發(fā)現(xiàn)的質(zhì)控問(wèn)題，及時(shí)整改。通過(guò)建立科室質(zhì)控小組，加強(qiáng)每一護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制的意識(shí)。護(hù)理部每周1次對(duì)科室護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行管理督導(dǎo)檢查。護(hù)理夜查房制度的落實(shí)，督查各崗位職責(zé)制度落實(shí)情況及護(hù)理工作質(zhì)量完成情況及品管圈活動(dòng)的建立使得護(hù)理質(zhì)量提高。
關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量 控制 管理
1影響護(hù)理質(zhì)量控制管理的因素
1.1管理素質(zhì)欠缺。
由于護(hù)理管理人才是從臨床一線優(yōu)秀護(hù)士中選拔出來(lái)的，但缺乏護(hù)理管理知識(shí)教育和培訓(xùn)，主要靠經(jīng)驗(yàn)管理，人情管理;科室制度在人員績(jī)效考核中存在不平衡性，只罰不獎(jiǎng)，收入少;不能公平、公正處置和質(zhì)控護(hù)理工作中存在問(wèn)題，缺乏一定的科學(xué)管理知識(shí);這些都極有可能對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作造成一定誤差和缺陷[1]。
1.2護(hù)理質(zhì)量控制管理工作流于形式。
由于是護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，有時(shí)護(hù)士長(zhǎng)不能處于一線臨床工作，只進(jìn)行一些行政工作，而有時(shí)只是上午進(jìn)行質(zhì)控工作，存在質(zhì)量控制檢查的漏查現(xiàn)象。護(hù)士熟知質(zhì)控檢查人員檢查時(shí)間，應(yīng)付檢查，存在檢查時(shí)一個(gè)樣，非檢查時(shí)又一個(gè)樣，平日里護(hù)士工作缺乏真實(shí)性和務(wù)實(shí)性，患者在檢查中沒(méi)有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜間好，如責(zé)護(hù)對(duì)患者的八知道情況，在質(zhì)控檢查中護(hù)士會(huì)很快熟悉病歷，將內(nèi)容講給質(zhì)控檢查人員，而其他時(shí)間則可能不熟悉;又如責(zé)護(hù)健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院時(shí)才進(jìn)行告知。質(zhì)控檢查結(jié)果不能真實(shí)客觀準(zhǔn)確地反映護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際督查的結(jié)果。
1.3護(hù)士本身對(duì)質(zhì)量控制意識(shí)淡薄，缺乏一定的護(hù)理安全知識(shí)，對(duì)可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛缺陷缺乏預(yù)見(jiàn)性及排除能力。
年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，工作流程不熟悉，操作規(guī)范不清楚，憑主觀印象操作，護(hù)理工作的多樣性、復(fù)雜性，年輕護(hù)士不具備應(yīng)變搶救危重患者的能力或者能力不足，觀察患者病情變化的敏感度不足，造成護(hù)理行為的缺陷。護(hù)理質(zhì)控檢查工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)分析原因提出整改措施，制訂出相應(yīng)對(duì)策。
1.4忽略患者的感受，只注重管理制度執(zhí)行及落實(shí)。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及社會(huì)發(fā)展，人們觀念也在不斷轉(zhuǎn)變[1]，許多患者都想?yún)⑴c到醫(yī)護(hù)過(guò)程中，對(duì)自己的疾病康復(fù)說(shuō)出自己的意見(jiàn)。由于患者自主意識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高，他們已經(jīng)由之前被動(dòng)的由醫(yī)生護(hù)士說(shuō)了算，而變?yōu)樽约簩?duì)自己的生命健康負(fù)責(zé)的意識(shí)，改變了護(hù)患之間提供與需要的分歧。如對(duì)患者入院后進(jìn)行清潔處置剪指甲，調(diào)查中55%患者要求不用醫(yī)院的指甲刀，使用自己準(zhǔn)備的指甲刀，自己去剪，不想讓護(hù)士協(xié)助，不愿意讓護(hù)士監(jiān)督。為了執(zhí)行入院處置剪指甲這項(xiàng)制度，護(hù)士會(huì)要求患者立即馬上剪指甲，防止拖到下個(gè)班次被查住，勢(shì)必造成護(hù)士行為與患者需求之間的沖突。而護(hù)士落實(shí)管理措施的目的就是防止護(hù)理質(zhì)控檢查被發(fā)現(xiàn);避免被批評(píng)，扣分，甚至被扣獎(jiǎng)金。人是一個(gè)多元化的個(gè)體，對(duì)自己生理，心理的認(rèn)知，疾病的感知，生活習(xí)慣，會(huì)因個(gè)體的不同呈現(xiàn)不同的需求[1]。由于護(hù)理質(zhì)量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以滿足患者的需要為目的提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.5在一個(gè)人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問(wèn)題。
住院患者人數(shù)多，環(huán)境嘈雜，護(hù)士人力不足，精神壓力大。一名主班年輕護(hù)士從早到晚，精神壓力大，文書書寫記錄內(nèi)容多，加之巡視病房，記錄不熟練，容易造成了護(hù)理工作中細(xì)節(jié)問(wèn)題疏漏或處置不當(dāng)、不及時(shí)，對(duì)患者提出的問(wèn)題不能耐心解答，情緒煩躁,不能為患者多檢查一下，多問(wèn)一句，加之生怕被質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，被扣分，導(dǎo)致了惡性循環(huán)，問(wèn)題依然存在，依然在這個(gè)人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問(wèn)題。
1.6以滿足患者需求的服務(wù)質(zhì)量理念不能在質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中被體現(xiàn)。
護(hù)理質(zhì)量控制的目的是為了保障護(hù)理安全，防止護(hù)理缺陷及糾紛的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。由于護(hù)理質(zhì)量控制管理評(píng)價(jià)中有一些不完善之處，與以滿足患者需求仍有一定的距離，質(zhì)量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個(gè)多元化的個(gè)體在心理生理方面的需求。制度中有的只是為了便于對(duì)護(hù)士監(jiān)督管理而制訂，強(qiáng)調(diào)了患者住院后應(yīng)遵守的醫(yī)院的規(guī)章制度，從患者的角度考慮較少，給患者造成了一定的不方便。
2對(duì)策
2.1科室質(zhì)控小組的建立
我科室有10個(gè)質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)均進(jìn)行良好的質(zhì)控，每名護(hù)士認(rèn)真履行質(zhì)控職責(zé)，參與到其中去，做到人人監(jiān)督、人人質(zhì)控，無(wú)論節(jié)假日，白天，夜晚，保證對(duì)每一位護(hù)士的公平、合理，質(zhì)控護(hù)理行為。使各種工作做到有章可循，有理可據(jù)，保證各項(xiàng)工作處于質(zhì)控的狀態(tài)，我院的護(hù)理質(zhì)控體系分為3級(jí)，護(hù)理部質(zhì)量管理組—大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量管理組—科室質(zhì)量管理組，科室質(zhì)量管理組分設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理，分級(jí)護(hù)理，治療室管理，病房管理，院感管理，科室管理，輸血管理，技術(shù)操作，急救管理，這是護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)，由全科護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行。
2.2加強(qiáng)每一護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量控制意識(shí)[1]
為了保障醫(yī)療安全，防止護(hù)理缺陷發(fā)生，監(jiān)督護(hù)理行為，同時(shí)要以患者的需求為中心，那么使每一位護(hù)理人員在頭腦中增強(qiáng)一定的護(hù)理安全法律知識(shí)，將護(hù)理質(zhì)量控制的意識(shí)熟記在心，抓護(hù)理質(zhì)量控制管理，認(rèn)真履行各項(xiàng)崗位職責(zé)，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)行人人參與護(hù)理質(zhì)量控制，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步將護(hù)理質(zhì)量控制落實(shí)到位，將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，終末環(huán)節(jié)質(zhì)量控制做到環(huán)環(huán)相扣。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，質(zhì)控意識(shí)提出要求，組織她們出去學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通技巧，護(hù)理業(yè)務(wù)，并將學(xué)會(huì)知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理質(zhì)量控制管理檢查中去，落實(shí)好質(zhì)量控制管理中各個(gè)環(huán)節(jié)中。護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)控管理能力在護(hù)理工作的質(zhì)量控制管理中得到提高和認(rèn)可。各組的質(zhì)控結(jié)果落實(shí)到科室個(gè)人，把護(hù)士的質(zhì)量控制檢查結(jié)果與護(hù)士的目標(biāo)管理經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系起來(lái)。隨時(shí)隨地對(duì)護(hù)士進(jìn)行無(wú)私奉獻(xiàn)，愛(ài)崗敬業(yè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力提高對(duì)患者對(duì)本崗位的高度責(zé)任心[1];進(jìn)行技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)知識(shí)灌輸，將精益求精的精神內(nèi)化在其中。在工作中形成對(duì)質(zhì)量控制的強(qiáng)化及重要性提高和必要性落實(shí)，使每一位護(hù)士在質(zhì)量控制管理活動(dòng)中，形成自覺(jué)行為和意識(shí)，保障科室個(gè)人的醫(yī)療安全。
2.3質(zhì)量控制體系進(jìn)一步完善，質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的監(jiān)督到位
醫(yī)院護(hù)理部和科室要進(jìn)一步將質(zhì)量控制體系機(jī)構(gòu)加強(qiáng)完善，落實(shí)好人人參加質(zhì)量控制內(nèi)涵的建設(shè)要求，積極調(diào)動(dòng)其自覺(jué)性，掌握好質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，把握好質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量控制問(wèn)題的魚骨圖和柏拉圖繪制，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析提出對(duì)策，將品管圈的活動(dòng)落實(shí)到我們科室的質(zhì)控管理中去，使全體護(hù)理人員由被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)自覺(jué)自愿的全員參與管理。將對(duì)患者滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、加強(qiáng)，各項(xiàng)崗位職責(zé)的修訂完善，強(qiáng)化規(guī)范的護(hù)理行為，使得在質(zhì)控檢查管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中護(hù)理人員能夠更理解，人人參與。護(hù)士長(zhǎng)管理責(zé)任到位，使質(zhì)控過(guò)程中各類環(huán)節(jié)隨時(shí)隨地不受時(shí)間限制處于受控狀態(tài)，使質(zhì)量控制管理作用得到充分發(fā)揮。
2.4護(hù)理部每周1次對(duì)科室護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行管理督導(dǎo)檢查
大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周四對(duì)科室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查記錄，并提整改措施;科室人員均參與到人人質(zhì)控管理過(guò)程中去。每月醫(yī)院護(hù)理部將檢查的細(xì)則，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果印成書面材料下發(fā)科室，各個(gè)專項(xiàng)質(zhì)控檢查組分別對(duì)科室進(jìn)行全面檢查，入病房進(jìn)行管理檢查，隨時(shí)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行進(jìn)一步講解培訓(xùn)，熟知正確的護(hù)理行為及目標(biāo);將隨機(jī)質(zhì)量控制檢查與定期檢查有機(jī)結(jié)合，使得質(zhì)量控制檢查管理工作始終處于受控狀態(tài)，護(hù)士在工作中會(huì)認(rèn)真履行職責(zé)，帶著一份責(zé)任心去工作，思想上不能有馬虎、松懈，做到了自我質(zhì)量控制，自我約束。大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制專項(xiàng)檢查科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的護(hù)理工作行為，工作質(zhì)量進(jìn)行自查，自評(píng)，做到心中有數(shù)，將品管圈的管理引用到科室護(hù)理管理中，進(jìn)行品管圈的活動(dòng)。每一位圈員學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)臨床工作中問(wèn)題規(guī)范，科學(xué)地分析問(wèn)題，臨床護(hù)理工作質(zhì)量得到有效提高，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)醫(yī)患護(hù)患之間的溝通協(xié)作能力，大家提高了認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了責(zé)任心，有了解決護(hù)理工作中問(wèn)題的能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
2.5護(hù)理夜查房制度的落實(shí)，各崗位職責(zé)制度落實(shí)情況及護(hù)理工作質(zhì)量
做到白天護(hù)士工作質(zhì)量控制與夜間控制相結(jié)合，使科室護(hù)理質(zhì)量控制加強(qiáng)，隨時(shí)隨地可進(jìn)行自查，自評(píng)，夜間查出問(wèn)題第2天進(jìn)行反饋，做到防微杜漸。引進(jìn)品管圈的管理作為質(zhì)量控制檢查管理，完善質(zhì)控職能部門的職責(zé)。我院設(shè)護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會(huì)，大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)專項(xiàng)質(zhì)控檢查，科室質(zhì)控小組三級(jí)質(zhì)量控制，科室質(zhì)量活動(dòng)小組認(rèn)真履行其職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，加之科室人員人人相互質(zhì)控檢查管理，各質(zhì)控小組設(shè)立質(zhì)控組長(zhǎng)，對(duì)分管的各質(zhì)控組隨時(shí)監(jiān)控，提出整改意見(jiàn)，督促及早改正。質(zhì)控組長(zhǎng)定期按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，認(rèn)真地對(duì)每位護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控檢查，并進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)作好記錄，作為月底績(jī)效考核的依據(jù)。每月各質(zhì)控小組進(jìn)行會(huì)議總結(jié)，評(píng)定本月質(zhì)控問(wèn)題發(fā)生的情況，并給予分析，提出對(duì)策，不能解決者向質(zhì)控檢查管理委員會(huì)，專項(xiàng)檢查組提出有關(guān)的建議和意見(jiàn)。
2.6引進(jìn)品管圈管理活動(dòng)
品管圈管理活動(dòng)是以人為本，以患者為中心，主要起到有導(dǎo)向作用，激勵(lì)作用，輻射作用，識(shí)別作用，凝聚作用，還具有綜合性、社會(huì)性的特點(diǎn)�？删徑馊遮吘o張的護(hù)患關(guān)系，保障了護(hù)理安全，引導(dǎo)和構(gòu)建寬松、和諧、積極的醫(yī)院品管圈文化，潛移默化地融入職工思想中，讓護(hù)理人員具有歸屬感和組織親和力，維護(hù)科室和醫(yī)院的榮譽(yù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的目的。通過(guò)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)策的實(shí)施，有效減少了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使患者感受到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到全面提升，護(hù)患關(guān)系得到了改善。
參考文獻(xiàn)
[1]包麗芬，蔣瓊仙，王柏萍.質(zhì)量控制管理對(duì)護(hù)士行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(6)：70-71.
【護(hù)理質(zhì)量控制管理探究】相關(guān)文章：
企業(yè)預(yù)算管理控制探究03-30
淺談探究水環(huán)境監(jiān)測(cè)的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制12-10
企業(yè)銷售費(fèi)用的控制與管理探究方案12-12
探究電力設(shè)備企業(yè)質(zhì)量管理02-20
項(xiàng)目質(zhì)量管理與工程造價(jià)探究03-28
淺析水利工程質(zhì)量管理控制11-17
- 相關(guān)推薦