關于醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)的思考
摘要：醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)的過程中，必須著力解決好醫(yī)院領導重視不夠、醫(yī)院各部門計算機管理系統(tǒng)兼容性差、安全保密隱患多和預防計算機犯罪等問題�？梢酝ㄟ^不斷的提高認識、完善優(yōu)化、建章立制、嚴格控制和技能培訓等方法，為會計電算化系統(tǒng)的應用和發(fā)展，創(chuàng)造良好的環(huán)境。
關鍵詞:會計電算化 醫(yī)院 應用
引言
我國正在深入開展醫(yī)療體制改革，作為這項改革主體的醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)。如何在激烈的市場競爭中求生存謀發(fā)展，是擺在每個醫(yī)院面前急需探討的課題，為此，醫(yī)院要注重發(fā)揮好財務管理工作在醫(yī)院管理中的主導和核心作用。隨著時代的發(fā)展，以計算機技術和網(wǎng)絡技術為代表的信息技術已被廣泛應用于醫(yī)院財務管理工作的各個方面，醫(yī)院應對醫(yī)院內(nèi)部計算機實施網(wǎng)絡化管理，實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡共享，逐步提高醫(yī)院財務管理工作的效率與效益，為使財務管理更加科學化、規(guī)范化，醫(yī)院必須廣泛應用會計電算化系統(tǒng)。
1、當前醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)存在的問題
1.1 對醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)重視程度不夠 我國財政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實現(xiàn)會計電算化，但有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計電算化系統(tǒng)應用的不夠廣泛，對會計電算化工作的重視程度不夠。少數(shù)領導存在“重硬輕軟”的思想，即重視對硬件的投資而忽視對會計電算化系統(tǒng)軟件的投入。
1.2 醫(yī)院會計電算化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)相互獨立而缺乏整合性 會計電算化開展較早的醫(yī)院，其收費、物資購銷、工資發(fā)放、會計核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系，但各職能子系統(tǒng)相互獨立，導致各核算單位的硬件重復配置，浪費了大量的人力、財力和物力。
1.3 數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患 目前，我國醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)主要面臨以下風險：①實際操作中存在風險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生;②計算機維護過程中存在風險。如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應的控制措施;③會計檔案形成和保管過程中存在風險。如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。
1.4 財務信息網(wǎng)絡化使得利用計算機犯罪成為可能 實行網(wǎng)絡管理后，單位會計資源實現(xiàn)共享，這就給予某些通曉網(wǎng)絡知識且別有用心的人利用計算機犯罪提供了機會。再者，計算機對磁場、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感，可能會因此導致計算機出現(xiàn)錯誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。如果不對計算機系統(tǒng)實施特別的安全監(jiān)控措施，會計數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無從談起。
2、改善醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)現(xiàn)狀的措施
2.1 搞好頂層設計，提高醫(yī)院管理層對會計電算化的認識 醫(yī)院管理層要充分認識到會計電算化系統(tǒng)在醫(yī)院管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會計電算化系統(tǒng)是一項需要長期的不斷投入和支持的軟件工程，必須在搞好頂層設計的基礎上，加大資金和技術投入，同時要在符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院管理層的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能夠得以順利地進行。
2.2 不斷完善會計電算化系統(tǒng)，確保其醫(yī)院管理核心系統(tǒng)地位不動搖 首先，根據(jù)當前工作的要求，重點解決會計電算化系統(tǒng)與核算系統(tǒng)(如：工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算)的兼容問題，同時，還要針對醫(yī)院的特點建立一個附屬子系統(tǒng)來輔助全局管理。其次，會計電算化系統(tǒng)的建設必須納入醫(yī)院管理信息化建設的統(tǒng)一規(guī)劃，作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心部分，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時，還要保證與醫(yī)院其他部門的信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個網(wǎng)絡平臺。只有這樣，才能使電算化系統(tǒng)協(xié)調(diào)有效地運行，提高會計核算質(zhì)量，為加強醫(yī)院內(nèi)部的管理控制提供便利條件。
2.3 積極建章立制，保證會計電算化系統(tǒng)安全可靠地運行
2.3.1 加強操作程序控制。操作規(guī)程應明確職責、操作程序和注意事項，并形成一套電算化系統(tǒng)文件。如規(guī)定交接班手續(xù)和登記運行日志;規(guī)定數(shù)據(jù)備份及機器的使用規(guī)范;規(guī)定軟盤專用以防病毒感染;在系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)硬件故障要及時進行故障分析并做好記錄;及時維護，保證軟件系統(tǒng)的適應性和完善性。
2.3.2 原始數(shù)據(jù)輸入稽核控制。電子原始數(shù)據(jù)必須經(jīng)不同人員審核和確認，再利用模塊自動生成電子記賬憑證，自動形成后的電子記賬憑證不允許任何人擅自修改。
2.3.3 加強操作人員授權控制。會計軟件正式投入使用后，對各類人員制定崗位責任制度，建立健全授權規(guī)章。如規(guī)定系統(tǒng)開發(fā)人員和維護人員不能兼任系統(tǒng)操作員和管理人員，各種工作崗位的操作員須經(jīng)系統(tǒng)管理員授權，以獨立的密碼注冊登陸.并設定相應的工作權限，信息數(shù)據(jù)在服務器上自動備份，內(nèi)部財務信息按權限訪問瀏覽，數(shù)據(jù)更改受各種牽制，系統(tǒng)管理員不得職權濫用等，實現(xiàn)職權分離，避免失控及舞弊現(xiàn)象發(fā)生。
2.3.4 監(jiān)控、操作分離，實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部的有效制約。網(wǎng)絡環(huán)境下處理會計信息，在內(nèi)部可設會計操作與信息監(jiān)控兩個崗位，對每一筆業(yè)務同時進行多方備份。當會計人員進行賬務處理時，其操作與數(shù)據(jù)也被同步記錄在監(jiān)控人員的機器上，由監(jiān)控人員進行即時或定期審查，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致，即刻進行深入調(diào)查，這就明確了崗位劃分，實現(xiàn)了有效制約。
2.3.5 加強系統(tǒng)安全控制。會計信息系統(tǒng)的安全控制，是指采用各種方法保護數(shù)據(jù)和計算機程序，以防數(shù)據(jù)泄密、更改或破壞。主要包括：無關人員不得隨意進出機房;不準將外來軟盤帶進機房;作好數(shù)據(jù)備份;數(shù)據(jù)存儲與處理相分離;編程及軟件維護人員不得隨意接觸計算機系統(tǒng)。由于會計的“無紙化”辦公，數(shù)據(jù)修改無痕跡，應完善上機操作日志，防止會計人員職權濫用，造成損失。
2.4 注重安全保密，嚴格落實檔案管理和內(nèi)部控制制度
2.4.1 建立嚴格的會計電算化檔案管理制度，及時備份數(shù)據(jù)。電算化會計檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會計檔案是存儲在磁性介質(zhì)或光盤上的，根據(jù)這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時應備份，并且每份上要注明形成檔案時的時間與操作員姓名，存放在兩個不同的地點，以防止地震或火災等意外情況引起整個會計電算化系統(tǒng)的毀滅與系統(tǒng)的不可恢復性。在保存這些檔案時應遠離磁場，注意防潮、防塵等。對采用磁性介質(zhì)保存的檔案，還應定期進行檢查、復制，防止由于磁性介質(zhì)的損壞而使會計檔案丟失，造成無法挽救的損失。按時清理磁盤備份，每年至少進行一次過期數(shù)據(jù)清除。除了備份之外，還應收集計算機硬件系統(tǒng)的型號、存儲空間的大小、外部設備的配套類型等計算機操作系統(tǒng)信息。
2.4.2 實行必要的內(nèi)部控制。實行用戶權限分級授權管理，建立網(wǎng)絡環(huán)境下的會計信息崗位責任。建立健全對病毒、電腦黑客的安全防范措施。從電算化軟件的設計入手，增加軟件本身的限制功能，強化審計線索制，建立進入網(wǎng)絡環(huán)境的權限制，增強網(wǎng)絡安全防范能力。為提高網(wǎng)絡會計信息系統(tǒng)的安全防范能力，應采用一些措施，例如采用防火墻技術、網(wǎng)絡防毒、信息加密存儲通訊、身份認證、授權等。
2.5 加強培訓，提高財務人員素質(zhì) 會計電算化系統(tǒng)在運行前就要對使用該系統(tǒng)有關人員進行培訓，提高對系統(tǒng)的認識和理解，減少系統(tǒng)運行后的差錯。外購的商品化軟件應要求軟件制作公司提供足夠的培訓時間。系統(tǒng)運行前對有關人員的培訓，不僅局限于系統(tǒng)的操作，還包括系統(tǒng)投入運行后新的內(nèi)部控制制度、新的憑證流轉(zhuǎn)程序及高質(zhì)量的會計信息進一步利用和分析的前景等。
3、醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)的發(fā)展趨勢
網(wǎng)絡會計將是未來醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡會計是指在網(wǎng)絡環(huán)境下對各種交易和事項進行確認、計量和披露的會計活動。它將以其先進性和對環(huán)境的適應能力，成為醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)發(fā)展的必然趨勢。
3.1 會計數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術環(huán)節(jié)，利用同一基礎數(shù)據(jù)可實現(xiàn)信息的多維重組，從而為會計數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。
3.2 會計數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\轉(zhuǎn)的計算機，并且可以進行遠程計算，使醫(yī)院的會計人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務中解脫出來，進行財務數(shù)據(jù)的深加工，注重信息的分析，為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。
3.3 會計信息輸入輸出模式由慢速單向向高速雙向轉(zhuǎn)變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應網(wǎng)上交易的需要，實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。
醫(yī)院應用會計電算化系統(tǒng)，將大大完善醫(yī)院的會計工作，使得醫(yī)院的會計工作從單一的核算功能向更高級、更復雜的分析預測功能轉(zhuǎn)變。這種變化的意義在于提高財務信息的準確性和使用價值，強化會計監(jiān)督職能，推動醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展，以便更好地為醫(yī)院管理者的決策服務。
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