精神科病人便秘的防治及護理

時間：2023-10-24 09:47:56 春鵬論文范文我要投稿

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精神科病人便秘的防治及護理

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精神科病人便秘的防治及護理

　　【摘要】通過對精神科病人發(fā)生便秘的原因進行分析，并根據(jù)原因，采取相應的方法，防范和護理病人，使病人能夠掌握相關的知識預防和解除便秘，達到減輕病人痛苦的目的。

　　【關鍵詞】便秘

　　便秘是精神科住院病人的常見病癥，常伴有頭痛、乏力、食欲不振、腹痛腹脹、消化不良等癥狀，給病人帶來極大的痛苦和不便。便秘的含義：①排便次數(shù)減少，排便時間間隔2-3天或更長時間。②糞便量不足或變得異常干硬。③排便費力伴有不快，痛苦感，或便后未盡感。因而，熟悉引起患者便秘的原因，并給以積極有效的護理，具有十分重要的意義。

　　1 精神病人發(fā)生便秘的常見原因

　　1.1 抗精神病藥物的應用

　　抗精神病藥物的不良反應之一是具有抗膽堿能作用，它作用于邊緣系統(tǒng)會引起排尿困難、排汗困難；瞳孔放大而致視力模糊和怕光，唾液分泌障礙而致口干；腸胃蠕動障礙而致便秘，嚴重者可出現(xiàn)腸麻痹、尿潴留。

　　1.2 生活習慣方面

　　病人住院期間，菜譜較單一，蔬菜和水果的攝入量少，加上沒有很好地多喝開水，造成液體量攝入不足和膳食纖維素的缺乏。而由于纖維素的缺乏，糞便的體積減少，粘稠度增加，腸內運動緩慢，水分過量吸收而導致便秘。

　　1.3 活動量減少

　　住院病人的活動空間有限，一些精神癥狀如行為孤僻和懶散的病人不愿意活動；長期服藥引起頭暈等不適癥狀的病人懶于活動；年老體弱的病人，生活能力差，也不能參加一定的活動，由于種種原因，病人活動量減少，缺乏體育鍛煉，使腹部肌張力降低，結腸平滑肌松弛，結腸蠕動變慢而容易發(fā)生便秘。

　　1.4 排便習慣

　　病人自知力缺乏，生活自理能力及自控能力差，不能養(yǎng)成良好的排便習慣，時間長了，也會便秘。

　　2 便秘的防治及護理

　　2.1 加強健康宣教每天護理查房時了解病人的排便情況，如三天未解大便，要給予及時處理，并向病人耐心解釋便秘產生的原因，解除其緊張不安的情緒，使病人掌握一定的生理衛(wèi)生知識，告訴病人只要配合治療和護理，保持心情舒暢，便秘會克服的。 2.2 合理飲食與醫(yī)院營養(yǎng)科共同協(xié)商制定易于消化排便的飲食計劃，建立合理的食譜，增加蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，忌讓病人食用辛、辣等刺激性食物。并為病人制定飲水計劃，鼓勵患者多飲開水，督促患者進食前30min飲溫開水200ml-300ml，每日飲水2000-2500ml，以保證機體有足夠的水分。牛奶有較好的通便作用，飲用180-360g常可達通便的目的，可以鼓勵病人飲用。經常給病人買些新鮮的水果，易于通便。

　　2.3 豐富住院生活，加強鍛煉。盡量給病人提供活動的空間，鼓勵病人到文體室活動，讓病人做些力所能及的活動和體力勞動，協(xié)助搞好病室衛(wèi)生，如鋪床，疊被等活動，做體操等活動鍛煉病人。指導患者腹部按摩的方法，協(xié)助病人定時做腹部按摩，雙手指重疊，自右下腹開始順時針方向環(huán)形按摩，每日2-3次，每次10-20分鐘，促刺激腸蠕動，促進排便。

　　2.4 養(yǎng)成良好的排便習慣囑病人每日起床后喝一杯溫開水，或淡鹽水，可起到沖洗腸道，排毒通便的功效。指導患者每日養(yǎng)成定時排便的習慣，尤其對精神衰退、思維障礙、生活能力低下者，護士要督促其排便。

　　2.5 加強病情觀察對于年老體弱、長期臥床、意識障礙的患者，生活自理能力差、智能發(fā)育不全的患者應重點觀察。定期檢查患者的腹部，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，腹痛、腹脹要進食詢問，查明原因，給予對癥處理。

　　2.6 病人排便困難時，可用甘油栓、開塞露等通便劑，也可按醫(yī)囑給予口服緩瀉劑如果導，大黃蘇打等藥物，亦可用番瀉葉代茶飲，通過軟化糞便，潤滑腸道，刺激腸蠕動而促進排便。必要時使用肥皂水灌腸，促進排便，幫助病人解除痛苦。

　　2.7 對于頑固性便秘者，盡量選用抗膽堿能及鎮(zhèn)靜等副作用小得藥物，以使藥物副作用引起的便秘減少到最低限度。

　　總之，在精神科護理中，便秘是精神科病人的常見癥狀，因此對這方面的護理至關重要，我們可采取每天了解病人排便情況，并記錄的方式。對于三天未解大便的患者，根據(jù)病人的體質需求及藥物的敏感性不同，給予果導，番瀉葉，開塞露等。必要時為病人用肥皂水灌腸，以解除痛苦。

　　精神科病人便秘的防治及護理

　　便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無舒暢感。本人對我病區(qū)病人便秘情況的觀察總結如下：

　　1 臨床資料

　　取2007年9月―2008年8月住于病區(qū)的153例病人（均為女性），其中精神分裂癥135例、抑郁癥6例、精神發(fā)育遲滯7例，躁狂發(fā)作5例（均符合CCMD―3 的診斷標準）。年齡在15―80之間。

　　2 方法和結果

　　于常規(guī)護理工作中，在每日13點對病人測體溫、脈搏、呼吸時詢問并記錄大便情況。連續(xù)3 日未大便者66 例，占43.14%

　　3 原因

　　3.1 藥物的影響

　　據(jù)有關文獻報道，精神藥物所致便秘的發(fā)生率為41.76%--42.76%。大多數(shù)抗精神病藥物具有抗膽堿作用和鎮(zhèn)靜作用，使腸道的張力減弱，蠕動減少，腺體分泌減少而造成便秘.另外，臨床上為預防椎體外系反應而常規(guī)加用鹽酸苯海索片，鹽酸苯海索片與抗精神病藥物合用使抗膽堿作用增強，更易引起便秘。

　　3.2 缺乏運動

　　由于病人處于封閉式管理中，活動范圍��；另外，由于運動及行為障礙、精神衰退導致生活疏懶，主動活動減少，使腹部肌張力降低，結腸平滑肌松弛，腸蠕動減慢而造成便秘。

　　3.3 飲食因素

　　病人長期住院，飲食結構單一，粗纖維食物較少；病人家屬探望少，進食水果較少；另外，病人處于集中管理中，因此飲水量也相對較少。

　　4 護理干預

　　4.1 心理護理

　　關心、安慰患者，耐心解釋，說明便秘是一種常見的藥物副反應，是一種功能，可以有很多方法解決，消除患者的思想顧慮，同時，要耐心聽取患者的主訴，鼓勵患者自行排便。

　　4.2 生活護理

　　加強用藥后的觀察，對缺乏自知力、生活自理能力差的病人督促、提醒其排便，并做好基礎護理；對恢復期病人，指導其養(yǎng)成定時排便的習慣。

　　4.3 飲食護理

　　4.3.1 進餐適量，多食富含纖維素的食物，如：蔬菜，（韭菜、芹菜等）；水果，（香蕉、梨等）；粗糧，（玉米等）。膳食纖維是食物被消化后的主要殘渣，是形成糞便的主要成分，可刺激腸壁產生腸蠕動。

　　4.3.2 保證足夠的飲水，每天督促飲水不少于2000ml，特別是早晨飲用一杯溫開水。適量水分可以腸道，促進正常的腸蠕動，利于排便。另外可適當飲用些蜂蜜。

　　4.4 適當?shù)腻憻?/p>

　　適當?shù)腻憻拰颊叩谋忝赜辛己玫男Ч�，因此，根�?jù)醫(yī)院條件，盡量給病人提供活動的空間和設施。組織病人參加一些文體活動，如：跳繩、廣播操、踢毽子等。鼓勵病人參加一些力所能及的體力勞動，如：整理床鋪、協(xié)助工作人員一起打掃衛(wèi)生。

　　4.5 指導腹部自我按摩

　　睡在床上，雙腿彎起來，腹肌放松，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指以外的四指指腹，從右到左沿結腸走向按摩。當按摩至左下腹時，應適當加強指的壓力，以不感疼痛為度，按壓時呼氣，放松時吸氣，每次10 分鐘左右。一般選擇晚上入睡前或晨起時，按摩前應排空小便，且不宜過飽或過于饑餓的情況下進行。同時教病人進行肛提肌鍛煉。

　　4.6 藥物治療

　　根據(jù)醫(yī)囑給予一些藥物，如：

　�。�1）果導片：可刺激腸壁加速蠕動，從而達到清除糞便的效果。

　　（2）開塞露：注入后可刺激直腸壁，反射地引起排便，并有作用。

　�。�3）麻仁軟膠囊：可促進和提高正常小腸排便和排便次數(shù)，軟化腸道內容物。

　　（4）番瀉葉：泡茶飲用，進入大腸腔刺激腸蠕動，從而產生瀉下作用，但該藥治療依從性差，一般很少使用。

　　5 小結

　　便秘是精神科住院病人的常見癥狀，常伴有腹脹、腹痛、食欲不良，不僅給病人生理上帶來了極大的痛苦，而且還會影響服藥的依從性，影響病情康復。因此，通過各項措施對患者進行干預，可有效地減少了便秘的產生，同時也使病人學到了一定的保健知識，并建立起良好的衛(wèi)生習慣，增加了服藥的依從性。

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