醫(yī)院財務管理與會計核算問題初探

　　醫(yī)院是為公眾提供服務的一種機構，醫(yī)院的支出分為固定費用、可控費用及直接成本等，在核算的過程中必須要知道醫(yī)院和其他企業(yè)不一樣，醫(yī)院在實際財務核算過程中并沒有設定專門核算的固定資產項目。

　　摘要:新醫(yī)改背景下，隨著我國醫(yī)療技術的不斷提高和進步，同時也促進我國醫(yī)療體制改革和發(fā)展。在這種環(huán)境下醫(yī)院日常工作中必須要做好醫(yī)院財務管理與會計核算處理，及時了解醫(yī)院運行中存在的問題，以便能夠保障整個醫(yī)院正常運行。

　　關鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院;會計核算

　　一、醫(yī)院財務管理與會計核算中存在的問題

　　(一)醫(yī)院固定財務資產核算不合理

　　醫(yī)院在實施會計核算的過程中固定資產項目不利于明確資產的增減值，對后期醫(yī)院固定資產的核算帶來較大的問題。

　　(二)醫(yī)院成本核算方式不合理

　　醫(yī)院成本項目較多，包括復雜的藥物性成本、住院成本以及醫(yī)療服務成本等。在實施會計核算的過程中需要考慮的問題比較多，包含成本核算、利潤的核算、負債的核算等等，這些方面的核算在會計核算中都不能忽視。醫(yī)院的成本核算必須要將職工薪金、醫(yī)療設備費用以及藥品費用等等都包含在內，這些內容在核算的過程中比較麻煩，可能會涉及較多比清晰的項目，導致成本核算過程中核算不準確、考慮不全面等問題層出不窮。

　　(三)醫(yī)院財務壞賬準備不完善

　　醫(yī)院的壞賬準備一把是隨著病人的增多而不斷增加，盡管醫(yī)院規(guī)范的制定醫(yī)保制定也難免出現“超大盤”的情況。這種情況下雖然醫(yī)院能夠按照會計制度計提壞賬準備，但是計提的還賬準備相對于可能發(fā)生的壞賬來說比較少。國家規(guī)定醫(yī)院壞賬準備的具體額度，已經發(fā)生的壞賬損失必須經過財政部門的批準才能注銷，導致醫(yī)院財務核算中有大量的壞賬，賬目核算不清晰，不利于醫(yī)院資金周轉，進而影響投資者的決策，對醫(yī)院的長期發(fā)展有較大的不利影響。

　　二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理與會計核算的改進對策

　　(一)完善固定資產折舊方法

　　新醫(yī)改背景下，醫(yī)院實施在會計核算的過程中增設累計折舊賬戶，并且在資產表中作為固定資產的備抵項目實施。按照企業(yè)財務制度醫(yī)院實際上已經對沒有價值的設備進行淘汰，這些設備均被確定為資產，這種情況下比較容易導致企業(yè)資產不詳實的問題。所以在實際發(fā)展中企業(yè)規(guī)定與固定資產支出后可能會使流入企業(yè)的利益超過原先的估計，延長財務固定資產的使用壽命，或者降低了產品的實際成本。所以在會計核算中建議在“固定資產”科目下增設明細科目，核算醫(yī)院各個部分的裝修、維修，保障醫(yī)院財務管理與會計信息的可靠性和真實性。

　　(二)完善會計核算科目

　　會計核算科目是會計核算中必不可少的一部分，在分析的過程中必須要確定醫(yī)院會計核算中對所適應會計科目的認識和了解，以便醫(yī)院后續(xù)會計核算項目能夠順利的開展。醫(yī)院會計核算體系中是利用不同的會計核算方法進行處理，在新會計制度下滿足了醫(yī)院的會計核算要去，同時對傳統(tǒng)會計制度難以解決的問題進行改革和創(chuàng)新，制定適應現代醫(yī)院發(fā)展的會計核算方法。基于此，新會計制度下要不斷完善會計科目，增加公益性會計核算和長期債權投資，并明確劃分醫(yī)院核算的統(tǒng)計形式，刪減不必要的核算科目，提高醫(yī)院會計核算水平。

　　(三)做好壞賬準備的提取

　　醫(yī)院的患者人數較多，加上多種形式的醫(yī)療保險、農合保險、社會保險等財務性的共同結合，導致醫(yī)院賬目常常出現壞賬。醫(yī)院壞賬主要與“應收醫(yī)療款”有重要的聯系，而醫(yī)院設置的提取壞賬準備不能將“在醫(yī)院病人醫(yī)療費用”包含在內，這些費用可以核算在“應收醫(yī)院人醫(yī)藥費”上，同時加上“其他應收賬款”作為壞賬準備的提取基數，對于一些無法收回或者數額比較大的壞賬處理的過程中在不影響當期收支平衡的前提下直接從支出中沖銷。

　　做好壞賬準備的提取工作能夠很好的促進醫(yī)院財務管理水平的提高，同時也能夠很好地額促進醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。綜上所述，新醫(yī)改背景下，我國醫(yī)療企業(yè)發(fā)展形式不斷完善，加強醫(yī)院財務管理和會計核算工作也至關重要。在這種環(huán)境下，必須對我國醫(yī)療事業(yè)單位存在的固定資產方面的問題、院成本核算方法的問題以及壞賬準備提取不完善等問題進行了解和分析，積極完善醫(yī)院財務管理模式，完善會計核算科目，在新制度引導下促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

　　參考文獻：

　　[1]印輝,于潤吉.新醫(yī)院會計制度實施過程中存在的缺欠及改進辦法[J].中國衛(wèi)生經濟,2014

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