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護(hù)士技術(shù)職稱層次設(shè)崗的可行性
【摘要】目的：使護(hù)理人力資源利用更趨科學(xué)合理化，降低護(hù)理成本。方法：根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、資歷、職稱、專業(yè)能力，按工作職責(zé)和臨床角色分層次設(shè)崗，定期審核及考核。結(jié)果：明確了等級劃分，科學(xué)界定了護(hù)士的工作職責(zé)，實現(xiàn)人員與崗位的最佳組合。結(jié)論：有效地培養(yǎng)和培訓(xùn)了在職護(hù)士，達(dá)到了護(hù)士專業(yè)能力進(jìn)級，促進(jìn)護(hù)理梯隊建設(shè)，提高患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員，醫(yī)院;醫(yī)院管理
對于目前我院護(hù)理人力資源不足和結(jié)構(gòu)配置不合理，等級劃分及崗位職責(zé)分類不明確的現(xiàn)狀，近幾年逐步完善了護(hù)士分層次上崗體制，科學(xué)界定了護(hù)士的職責(zé)范圍，合理有限地利用護(hù)理人力資源，降低護(hù)理成本，真正體現(xiàn)護(hù)士價值，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的較快發(fā)展。
一、分層次設(shè)崗
根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、資歷、職稱、專業(yè)能力，對護(hù)士按工作職責(zé)和臨床角色分層次設(shè)崗，形成層狀的梭形梯隊架構(gòu)。
1.1如何分層次設(shè)崗(1)第一層是護(hù)理員，占護(hù)士總數(shù)的10%，以生活護(hù)理為主。(2)第二層是助理和輔助護(hù)士，占護(hù)士總數(shù)的35%，以基礎(chǔ)護(hù)理為主，一級獎金系數(shù)。(3)第三層是執(zhí)行護(hù)士，占護(hù)士總數(shù)的35%，以基礎(chǔ)護(hù)理及部分�？谱o(hù)理為主，二級獎金系數(shù)。(4)第四層是專科護(hù)士，占護(hù)士總數(shù)的20%，以專科護(hù)理、疑難復(fù)雜技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)為主，三級獎金系數(shù)。
1.2建立準(zhǔn)入條件
1.2.1護(hù)理員具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷，掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識，具備良好的溝通能力。
1.2.2助理和輔助護(hù)士具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷，臨床護(hù)理工作1a，掌握“三基技能”，能夠獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，并完成護(hù)理員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。
1.2.3執(zhí)行護(hù)士具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷，臨床工作滿4a，具有搶救技能、教學(xué)能力。助理和輔助護(hù)士工作滿5a，可以晉級執(zhí)行護(hù)士，并完成助理和輔助護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。
1.2.4�？谱o(hù)士具有護(hù)理大專及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，臨床工作滿10a，具有科研教學(xué)、護(hù)理管理、專科護(hù)理和解決疑難問題的能力。執(zhí)行護(hù)士工作滿5a，可以晉級�？谱o(hù)士。
并完成執(zhí)行護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。
二、各層次護(hù)士的工作職責(zé)
2.1護(hù)理員的工作職責(zé)完成患者生活護(hù)理工作，保持床單位整潔，做好探陪人員的管理、宣教工作。保證入出院患者的接送，完成患者各項輔助檢查陪護(hù)工作。
2.2助理和輔助護(hù)士的工作職責(zé)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作及患者住院環(huán)境、飲食及基礎(chǔ)護(hù)理健康教育，協(xié)助患者功能鍛煉，完成培訓(xùn)要求。執(zhí)行護(hù)士不在時能夠勝任執(zhí)行護(hù)士工作。
2.3執(zhí)行護(hù)士的工作職責(zé)負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和部分�？谱o(hù)理，參加危重患者搶救，完成培訓(xùn)要求。指導(dǎo)下級護(hù)士工作，參與護(hù)理質(zhì)量控制，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理帶教、培訓(xùn)及健康教育，幫助患者功能鍛煉。指導(dǎo)實習(xí)生完成實習(xí)計劃。�？谱o(hù)士不在時基本能夠勝任�？谱o(hù)士工作。
2.4�？谱o(hù)士的工作職責(zé)負(fù)責(zé)�？谱o(hù)理，組織參加危重患者搶救，掌握難度大的護(hù)理技術(shù)操作，指導(dǎo)及安排下級護(hù)士的工作，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制及管理。制定帶教計劃，負(fù)責(zé)�？平虒W(xué)和查房。指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，負(fù)責(zé)患者的全程康復(fù)。護(hù)士長不在時能勝任護(hù)士長工作。
三、審核及考核
按照醫(yī)院制定的審核制度與考核標(biāo)準(zhǔn)，科室每月考核、審核、匯報1次，由護(hù)理部組織的全院護(hù)理考評委員會半年及年終進(jìn)行審核與考核。
四、分層次設(shè)崗的效果
4.1達(dá)到了專業(yè)能力進(jìn)階通過實行分層次設(shè)崗的管理體制，上級護(hù)士在工作中完成了對下級護(hù)士的培養(yǎng)和培訓(xùn)工作，逐漸形成了護(hù)理梯隊的階梯結(jié)構(gòu)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)能力的進(jìn)階。
4.2科學(xué)界定了護(hù)士的職責(zé)范圍實現(xiàn)了護(hù)理人才與崗位的最佳結(jié)合，實現(xiàn)護(hù)理管理模式的跨越，真正實現(xiàn)人才留得住、用得上。減少了大量非護(hù)理專業(yè)性工作，以緩解護(hù)士人力不足，合理有限地使用護(hù)理人力資源，降低護(hù)理成本。
4.3在分層設(shè)崗的管理模式下，有利于激勵機(jī)制的形成護(hù)士的工作表現(xiàn)與績效評價掛鉤，護(hù)士的待遇與工作量、技術(shù)含量、風(fēng)險掛鉤，職稱聘任、選拔護(hù)士長優(yōu)先臨床護(hù)理人員，激發(fā)了護(hù)士工作的積極性，近3a護(hù)理零投訴，患者滿意度均達(dá)到了98%。分層次設(shè)崗也符合“協(xié)同理念”，滿足了護(hù)士和患者的需要，是一種提升護(hù)理人員工作滿意度及穩(wěn)定護(hù)理隊伍的好方法。
五、體會
實行護(hù)士分層次設(shè)崗后，對護(hù)士形成了一種無形的壓力，徹底打破了論資排輩和晉升后以勞永逸的人事體制。高學(xué)歷、職稱、專業(yè)能力的護(hù)士有了用武之地，使一批護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才脫穎而出，真正體現(xiàn)護(hù)士價值，為下一步培養(yǎng)臨床護(hù)理專業(yè)人才奠定了良好的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
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