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淺析呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響
呼吸訓(xùn)練是指保證呼吸道通暢、提高呼吸肌功能、促進(jìn)排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強(qiáng)氣體交換效率的訓(xùn)練方法。
摘要：目的 研究分析呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響。方法 72例慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各36例。對照組采用病房常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用病房常規(guī)護(hù)理+呼吸訓(xùn)練， 觀察比較護(hù)理前后兩組患者肺功能改善情況和并發(fā)癥情況。結(jié)果 護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平與護(hù)理前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 且觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重性并發(fā)癥， 經(jīng)相對處理后癥狀緩解， 不影響護(hù)理效果。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中實(shí)施呼吸訓(xùn)練， 有利于快速改善患者肺功能， 促進(jìn)呼吸系統(tǒng)康復(fù)， 應(yīng)用效果良好， 值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;肺功能;影響;呼吸訓(xùn)練
為進(jìn)一步研究慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸改善方法， 改善患者肺功能， 本院選取72例患者作為本次研究對象進(jìn)行臨床研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年2月收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象， 所有患者均符合臨床關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 經(jīng)X線和CT檢查確診， 均行臨床對癥治療。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各36例。對照組中男22例， 女14例， 平均年齡(58.4±4.6)歲， 平均病程(11.5±1.7)年;觀察組中男21例， 女15例， 平均年齡(57.9±4.4)歲， 平均病程(11.3±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采用病房常規(guī)護(hù)理， 包括病房基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理和心理護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用呼吸訓(xùn)練， 主要內(nèi)容包括：①縮唇呼吸法：患者處于端坐狀態(tài)， 將兩手平放于膝蓋上方使用鼻吸氣， 待屏息片刻用嘴呼氣， 呼氣時縮唇輕閉， 慢慢呼出氣體， 將膈肌抬高， 最大限度的排出殘氣， 保持吸氣與呼氣時間比為1：2， 以1：4為最佳努力目標(biāo)， 3次/d;②腹式呼吸法：使患者處于平臥位或站位， 采用吸氣鼓腹、呼氣縮腹方法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練， 并在訓(xùn)練過程中盡可能保持胸部穩(wěn)定， 通過鼻部深吸氣之后縮唇呼出， 保持吸氣與呼氣時間比為1：2， 3次/d;③全身呼吸法：使患者處于坐位狀態(tài)， 緊握雙手， 肘關(guān)節(jié)行屈伸運(yùn)動， 屈曲時深吸氣， 伸直時深呼氣或通過展臂吸氣-抱胸呼氣， 交替呼吸15次， 2次/d， 早晚各1次。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較護(hù)理前后兩組患者肺功能改善情況和并發(fā)癥情況， 其中肺功能觀察指標(biāo)主要包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容積(FEV1)和FEV1/FVC(第1秒用力呼吸容積占用力肺活量的比值)等。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 護(hù)理前兩組患者FVC、FEV1和FEV1/FVC等指標(biāo)水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平與護(hù)理前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 且觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
2. 2 兩組患者并發(fā)癥比較 護(hù)理后， 觀察組中出現(xiàn)1例呼吸不暢和1例失眠， 對照組中出現(xiàn)2例失眠;經(jīng)臨床對癥處理后癥狀緩解;兩組患者均未出現(xiàn)任何嚴(yán)重性并發(fā)癥， 不影響整理護(hù)理效果。
三、討論
慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種， 患者發(fā)病率和病死率均比較高[2]， 臨床多表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀， 嚴(yán)重者可形成呼吸障礙， 且對患者肺功能影響很大[3]， 影響患者的正常生活、工作。同時， 大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者即便經(jīng)過臨床治療， 改善了患者活動能力， 提高了患者生活質(zhì)量， 但是大部分患者由于病程較長， 肺功能仍呈進(jìn)行性下降， 病情恢復(fù)較慢并易反復(fù)， 可引發(fā)多種并發(fā)癥， 尤以呼吸系統(tǒng)和肺功能并發(fā)癥較為常見。所以慢性阻塞性肺疾病患者的病房護(hù)理工作需以改善患者呼吸功能和肺功能為護(hù)理重點(diǎn)。
呼吸訓(xùn)練主要是指為保證患者呼吸道通暢， 提高呼吸肌功能， 促進(jìn)排痰和痰液引流。訓(xùn)練方法包括腹式呼吸、縮唇呼吸和全身性呼吸等多種訓(xùn)練方法， 主要適用于慢性支氣管炎和肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病， 以及肺結(jié)核和塵肺等慢性肺實(shí)質(zhì)疾病患者， 可有效改善患者肺部和支氣管組織血液代謝， 加強(qiáng)機(jī)體氣體交換， 對提高臨床治療效果， 改善患者肺功能具有重要作用。為進(jìn)一步研究呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響， 本院選取72例患者作為研究對象， 分別采用兩種不同護(hù)理方法進(jìn)行臨床研究， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于護(hù)理前和對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之， 對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練， 患者呼吸系統(tǒng)和肺功能改善良好， 并發(fā)癥較少， 實(shí)施效果顯著， 值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 壽依群.肺俞穴經(jīng)皮電神經(jīng)刺激對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及誘導(dǎo)痰腫瘤壞死因子-α濃度的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2014， 36(9)：705.
[2] 楊秀榮. 25-二羥維生素D3對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響.中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 33(12)：1349.
[3] 許亞麗.營養(yǎng)支持對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及6 min步行距離的影響.中國老年學(xué)雜志， 2013， 33(9)：2008.
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