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衛(wèi)生統(tǒng)計主體的評審與改善
隨著醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式到社會、心理、生物學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和質(zhì)量觀念的更新，實施衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量控制的對象不應(yīng)是統(tǒng)計工作，而是衛(wèi)生統(tǒng)計主體。衛(wèi)生統(tǒng)計主體是影響統(tǒng)計質(zhì)量的決定性因素。1衛(wèi)生統(tǒng)計主體的再思考
統(tǒng)計主體是指從事統(tǒng)計者，不僅僅是指專門從事衛(wèi)生統(tǒng)計工作的人員，它應(yīng)包括4個人群。不同的主體對衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的影響各不相同。
1.1專業(yè)統(tǒng)計人員：主要負責(zé)統(tǒng)計信息的采集、加工、整理、分析與再分析、信息表達與傳播。要求具有較高的專業(yè)理論水平和較強的實際分析能力。
1.2衛(wèi)生服務(wù)人員：主要負責(zé)填報開展衛(wèi)生服務(wù)工作的各種原始登記。要求能準(zhǔn)確把握統(tǒng)計概念，并掌握一般的統(tǒng)計方法論。
1.3衛(wèi)生服務(wù)對象：主要負責(zé)提供有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的個人及家庭成員情況。
1.4衛(wèi)生調(diào)查對象：主要負責(zé)提供與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的人口、和社會需求等情況。
由此可見，明確認識“內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體”和“外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體”的含義對提高衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量具有重要意義。外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體是指為衛(wèi)生機構(gòu)提供有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計信息的個人或機構(gòu)。內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體則是負責(zé)收集、整理、匯總、分析衛(wèi)生統(tǒng)計信息的衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員。大力宣傳《中華人民共和國統(tǒng)計法》，提高外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體對統(tǒng)計工作的認識，加強內(nèi)部統(tǒng)計主體的相互了解、相互支持、相互提高、相互協(xié)作，是提高衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的保證。
事實上，外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體作為衛(wèi)生統(tǒng)計資源的提供者來說，他們是主體。但作為衛(wèi)生服務(wù)的對象來說，他們又是客體。那么，他們在提供衛(wèi)生統(tǒng)計信息的時候，往往首先是從客體的角度，要求能安全、便捷地接受服務(wù)，能尊重他們的知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)，能認同衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)確切可靠，并且能了解衛(wèi)生機構(gòu)的職能，了解有關(guān)藥物、飲食、保健方面的知識。內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體，在收集、整理、匯總、分析衛(wèi)生統(tǒng)計信息的時候，希望所提供的衛(wèi)生統(tǒng)計資料對領(lǐng)導(dǎo)決策、加強管理、改善服務(wù)、研究有利用價值。
2評價衛(wèi)生統(tǒng)計主體的滿意度
衛(wèi)生統(tǒng)計主體的滿意度對于衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具有重要意義。在制造業(yè)，顧客滿意、職工滿意因而提高了社會滿足程度已深入理論中，顧客滿意、職工滿意、社會滿意三者相互聯(lián)系，相互影響，當(dāng)通過自己的衛(wèi)生服務(wù)使外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體的需求得到滿足這一社會價值被社會認可后，內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體的職業(yè)自豪感增強，工作積極性提高，有利于增強衛(wèi)生機構(gòu)的活力，推動衛(wèi)生機構(gòu)的。
據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體對衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的滿意度不到70%，內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體對其擔(dān)任的角色的滿意度只在50%左右。因此，重視衛(wèi)生統(tǒng)計主體對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度及運用調(diào)查方法所得出的指標(biāo)，可知道衛(wèi)生機構(gòu)自身的位置，挖掘衛(wèi)生服務(wù)中的巨大潛力。
就內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體而言，對職務(wù)、工作環(huán)境、條件、成果、以及同事的滿意程度高，其對工作的積極性就高，對工作認真負責(zé)、精益求精的責(zé)任心就強。相應(yīng)地，統(tǒng)計數(shù)字的準(zhǔn)確性就高，統(tǒng)計分析的邏輯性就強，進而，統(tǒng)計信息的占有率亦高，統(tǒng)計信息精品的產(chǎn)出亦多。反之，當(dāng)他們所具有的知識及促進各項工作改善的方法在工作中難以應(yīng)用時，他們就會推動工作興趣，放棄他們的職業(yè)抱負，推卸責(zé)任，最終導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)對象的利益受損，衛(wèi)生統(tǒng)計工作的質(zhì)量下降。 就外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體而言，對衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度高，其所提供的統(tǒng)計信息就全面、真實、準(zhǔn)確，這就為統(tǒng)計分析、統(tǒng)計精品的產(chǎn)出奠定了良好的基礎(chǔ)。當(dāng)然，即使在同一衛(wèi)生機構(gòu)、同樣的工作崗位，不同的衛(wèi)生統(tǒng)計主體隨著年齡的不同、身體狀況的不同和對衛(wèi)生機構(gòu)的期待值不同，其滿意度亦不相同。一般來說，在外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體中，年齡大、身體差的人評價較低，滿意率也較低。相比之下，在內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體中，年齡大、身體差的人卻評價較好，滿意度較高。因此，我們可以通過降低期待，提高滿意度。還可以在實質(zhì)上的衛(wèi)生服務(wù)達到一定質(zhì)量時，通過提供一些衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)服務(wù)，提高潛在滿意度。
3衛(wèi)生統(tǒng)計信息開發(fā)利用程度的組織診斷
衛(wèi)生統(tǒng)計信息資源是衛(wèi)生機構(gòu)的一項重要的物質(zhì)財富。充分而有效地利用、開發(fā)衛(wèi)生統(tǒng)計信息資源有利于提高衛(wèi)生機構(gòu)宏觀決策與管理的水平。解決如何提高衛(wèi)生統(tǒng)計信息的開發(fā)利用程度與強化統(tǒng)計管理思想、提高衛(wèi)生統(tǒng)計信息品質(zhì)緊密相連。按多項目調(diào)查方式對衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層及衛(wèi)生統(tǒng)計主體進行十二個方面的評分，這十二個方面是：衛(wèi)生服務(wù)的項目、數(shù)量、質(zhì)量，衛(wèi)生機構(gòu)的人力資源、物力資源、財力資源，衛(wèi)生統(tǒng)計信息的真實性、完整性，衛(wèi)生統(tǒng)計信息精品的產(chǎn)出率、利用率、覆蓋率。調(diào)查結(jié)果表明，內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體能完成對統(tǒng)計信息進行收集、整理、匯總、上報等一般處理的在70-80%，能完成對衛(wèi)生統(tǒng)計信息作科研設(shè)計、分析，提煉信息精品等高層次處理的則不足10%。即是在不足80%的一般處理中，其合格率也只有70%。至于外部衛(wèi)生統(tǒng)計主體利用衛(wèi)生統(tǒng)計信息的就更少了。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因是多方面的，從主體的角度看，主要有二個方面。一是領(lǐng)導(dǎo)成員對信息社會的認識不夠，在進行決策和管理過程中利用衛(wèi)生統(tǒng)計信息少，對衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量要求不高甚至沒有要求。二是內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體的工作面窄，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，沒有能嚴(yán)格測定信息原材料的規(guī)范性、數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性、指標(biāo)體系的合理性和指標(biāo)的敏感性，也沒有能提出有數(shù)據(jù)，有數(shù)據(jù)支持的觀點和有符合辯證法的講座與最終的科學(xué)結(jié)論的衛(wèi)生統(tǒng)計信息精品。
對衛(wèi)生統(tǒng)計信息的開發(fā)利用，實際上就是要做到對信息資源的真正占有。也就是把大量的衛(wèi)生統(tǒng)計信息原材料經(jīng)過去除和淡化偶然現(xiàn)象的提煉，保留和突出事物的本質(zhì)，最后變?yōu)樾畔a(chǎn)品，以至信息精品。
4衛(wèi)生統(tǒng)計信息開發(fā)利用程度與統(tǒng)計質(zhì)量的關(guān)系
衛(wèi)生統(tǒng)計信息要為決策、管理、科研服務(wù)，首先就要保證信息原材料品質(zhì)的上成，只有品質(zhì)上成的信息原材料才能構(gòu)造出精良的信息產(chǎn)品。其次還要運用統(tǒng)計方法得當(dāng)，有效地排除抽樣誤差，才能對衛(wèi)生服務(wù)的過去、現(xiàn)在、未來作出準(zhǔn)確的評價、監(jiān)控和預(yù)測。在工作中，對衛(wèi)生統(tǒng)計信息的開發(fā)利用程度愈高，對衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的要求亦愈高。尤其是內(nèi)部衛(wèi)生統(tǒng)計主體，在盡力開發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計信息資源的過程中，就會自覺或不自覺地提高對統(tǒng)計工作的認識，增強對統(tǒng)計信息采集、整理、匯總、分析等工作的責(zé)任心，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并能積極主動地為其工作爭取和創(chuàng)造條件。因此，鼓勵衛(wèi)生統(tǒng)計人員、衛(wèi)生服務(wù)人員開發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計信息資源，為提高管理水平、改善工作質(zhì)量、增強服務(wù)能力提供幫助，有利于衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的提高。相反，不開發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計資源，就無所謂統(tǒng)計質(zhì)量了。
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