- 相關(guān)推薦
總結(jié)重癥臀肌攣縮癥圍手術(shù)期的康復護理經(jīng)驗
摘要： 目的 總結(jié)重癥臀肌攣縮癥圍手術(shù)期的康復護理經(jīng)驗。方法 對38例重癥臀肌攣縮癥進行術(shù)前護理，術(shù)后功能康復的訓練，并隨訪觀察長期療效。結(jié)果 其中36例患者術(shù)后經(jīng)6個月~3年的隨訪，術(shù)后功能均得到改善，療效明顯。結(jié)論 術(shù)后早期康復訓練及長期持之以恒的正確有效的功能鍛煉是確保療效的重要條件。?關(guān)鍵詞：重癥臀肌攣縮癥；功能鍛煉；康復護理
臀肌攣縮癥是一種常見病，主要病因是患者嬰幼兒期臀部肌肉注射過多，導致臀肌及其筋膜纖維變性攣縮，髖關(guān)節(jié)活動障礙的疾病，常引起髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋攣縮畸形和屈曲障礙，表現(xiàn)為蹲、坐及行走時姿勢、步態(tài)異常[1]，手術(shù)治療及功能鍛煉是惟一有效的方法。根據(jù)平國興等[２]對于重癥臀肌攣縮癥的診斷。2005年1月至2007年9月本院共收治了38例重癥臀肌攣縮癥患者進行臀大肌上移攣縮組織松解術(shù)，療效滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下。?
1 資料與方法
1．1 臨床資料 本組38例，男22例，女16例； 年齡5~21歲，平均14．5歲，5~9歲5例，10~15歲15例，15歲以上18例，均為雙側(cè)病變。病史：均有臀部注射史，主要臨床表現(xiàn)為坐或蹲下時雙腿呈蛙式狀，髖關(guān)節(jié)屈髖內(nèi)收內(nèi)旋功能嚴重障礙，臀部肌肉明顯萎縮。X線片示全部患者均存在胸腰椎后凸畸形，骨盆明顯后傾，長轉(zhuǎn)子與髂嵴距離變短。?
1．2 手術(shù)方法 全麻成功后取平臥位。以大粗隆頂點為中心，作外后側(cè)縱弧形切口，切開皮膚、皮下，向后分離皮瓣，達臀大肌后部，向前稍分離皮瓣，與臀大肌闊筋膜張肌間切開闊筋膜，向下至臀大肌止點，于止點處切斷臀大肌，提起臀大肌肌腱，再向上向內(nèi)切斷臀大肌筋膜，矯正臀肌攣縮部分，松解后沖洗止血，放置負壓引流管，將臀大肌止點縫至大粗隆上，縫合皮下皮膚。同樣的方法，行對側(cè)臀肌松解術(shù)。?
1．3 康復訓練?
1．3．1 術(shù)前教育 本組患者因疾病而影響行走及下蹲，易形成內(nèi)向自卑心理，希望通過手術(shù)改變癥狀，因而對手術(shù)期望很高，同時伴有手術(shù)恐懼感，怕疼痛等心理。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，醫(yī)務人員經(jīng)常深入病房，與患者親切交談，耐心細致地進行安慰，取得信任，以通俗的語言介紹手術(shù)的目的、過程、術(shù)后疼痛的護理，這些措施可以有效地解除患者的心理壓力，從而以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。?
1．3．2 術(shù)前適應訓練 訓練患者俯臥位并配合翻身動作，訓練患者床上大小便以及便器的正確使用。同時做好術(shù)后功能鍛煉方法的指導，向患者及家屬說明功能鍛煉的重要性和目的，鼓勵其做好術(shù)后堅持功能康復鍛煉的思想準備，取得他們的理解和配合。?
1．3．3 術(shù)后康復訓練[3]?
1．3．3．1 體位護理術(shù)后給予平臥，用繃帶將雙膝并攏固定屈髖屈膝位，屈髖60°，屈膝30°，膝下墊軟枕，保持中立位以減輕疼痛，防止攣縮的肌肉再次粘連和血腫的發(fā)生。此類手術(shù)范圍大，切斷組織多，易損傷臀部血管神經(jīng)，所以術(shù)后嚴密觀察雙下肢末梢血運活動情況，以排除坐骨神經(jīng)損傷。 ?
1．3．3．2 傷口引流管護理
密切觀察切口敷料滲血情況，術(shù)后妥善固定引流管，保持引流通暢，防止扭曲、受壓、反折，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如果引流量較多，應考慮到切口有活動性出血，及時報告醫(yī)生處理，為了減少術(shù)后出血，可以在切口使用沙袋壓迫止血。24 h引流量
【總結(jié)重癥臀肌攣縮癥圍手術(shù)期的康復護理經(jīng)驗】相關(guān)文章：
骨科圍手術(shù)期護理安全管理03-05
老年截肢患者圍手術(shù)期的護理02-28
預激綜合征圍手術(shù)期護理心得03-06
淺談腸外瘺患者圍手術(shù)期的護理03-19
婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預防護理11-15
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理03-06