關(guān)于臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平及其應(yīng)付壓力的能力水平的研究

　　論文摘要：目的探索提出提高準(zhǔn)醫(yī)師的健康水平和應(yīng)付壓力能力水平的建議和對策，了解臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平和應(yīng)付壓力的能力水平現(xiàn)狀。方法自行設(shè)計問卷，采用整群抽樣的方法對2006年與2007年入校攻讀臨床各專業(yè)的碩士研究生進行現(xiàn)場自填式問卷調(diào)查。結(jié)果臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平較高，影響臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平的因素主要為年級和性別。臨床準(zhǔn)醫(yī)師的應(yīng)付壓力的能力水平較好，影響應(yīng)付壓力的能力水平的因素主要為臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平及對自己身體的關(guān)注。結(jié)論學(xué)校的教學(xué)和人員應(yīng)加大對臨床準(zhǔn)醫(yī)師應(yīng)對實踐所需能力的培養(yǎng)，并在教學(xué)中強調(diào)臨床準(zhǔn)醫(yī)師對自己身心的關(guān)注。

　　論文關(guān)鍵詞：臨床準(zhǔn)醫(yī)師 心理健康 應(yīng)付壓力

　　隨著醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系也由醫(yī)師為主、病人服從的模式向醫(yī)患協(xié)商模式轉(zhuǎn)變。為了適應(yīng)這種模式的轉(zhuǎn)變，首先必須開展在新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)師心理活動特點的相關(guān)研究。近年來，醫(yī)師的心理問題受到社會各界的高度重視，尤其是即將進入臨床的“準(zhǔn)醫(yī)師”即醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生更是關(guān)注的焦點。那么如何準(zhǔn)確了解準(zhǔn)醫(yī)師的心理呢?如何為準(zhǔn)醫(yī)師提供適合其身體心理發(fā)展的空間呢?本研究以在校攻讀專業(yè)的碩士研究生為研究對象，系統(tǒng)討論了準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平和應(yīng)付壓力的能力水平等問題。

　　1．對象和方法

　　1．1調(diào)查對象
　　以2006年與2007年入校攻讀臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的碩士研究生為研究對象。

　　1．2問卷設(shè)計與調(diào)查實施
　　問卷分為兩部分，第一部分為心理健康水平測試問卷(包括被調(diào)查對象的基本情況)，自行設(shè)計調(diào)查問卷。根據(jù)醫(yī)師心理健康的標(biāo)準(zhǔn)并在測試內(nèi)容和程序方面作了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計。從健康而穩(wěn)定的人格、良好的應(yīng)對能力、很強的抵御挫折的能力、工作效率高等方面共設(shè)計了9個測量項目，全部采用Likerr態(tài)度量表的五級記分方式，依次為“很好”、“較好”、“一般”、“較不好”、“很不好”，“一般”被認(rèn)為是中性回答，按題目含義由負(fù)向到正向?qū)��?yīng)的分值為1～5分。第二部分為應(yīng)付壓力能力水平測試問卷，采用美國國家抗衰老協(xié)會專家黃穎、張斌的關(guān)于應(yīng)付壓力能力水平測試問卷。正式調(diào)查之前進行了預(yù)調(diào)查，根據(jù)結(jié)果對問卷進行了修改。由調(diào)查人員召集學(xué)生集體測試。調(diào)查時間為2008年5月29日至6月2日，進行現(xiàn)場白填式問卷調(diào)查，填畢收回問卷。

　　1．3分析
　　本次調(diào)查共發(fā)放問卷450份，收回有效問卷384份，有效回收率為85．3％，用SPSSIO．0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。

　　2．結(jié)果

　　2．1問卷的信度、效度分析
　　經(jīng)測量問卷的克隆巴赫信度系數(shù)(Cronbach’sd)為0．8051，內(nèi)部一致性很高，表明問卷具有較好的可信度，具有使用價值。同時專家論證結(jié)果表明本量表具有較好的表面效度和內(nèi)容效度。

　　2．2所調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的碩士研究生的一般情況
　　本次研究共調(diào)查384名碩士研究生，其中一年級碩士研究生為258人，占調(diào)查對象的67．2％；二年級碩士研究生為126人(已進入科室)，占調(diào)查對象的32．8％。男生為l70人，占調(diào)查對象的44.3％；女生為2l4人，占調(diào)查對象的55．7％。

　　2．3心理健康水平調(diào)查子項目得分情況
　　計算所有調(diào)查子項的得分均值、標(biāo)準(zhǔn)差。臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平得分情況如表1所示。，心理健康水平稍低的項目是自知之明，實事求是、良好的應(yīng)對能力、很強的抵御挫折的能力。碩士研究生二年級的學(xué)生心理健康水平超過理論中值的百分比為57％。碩士研究生一年級為49％。女生的心理健康水平超過理論中值的百分比為52％，男生為59％。


　　2．4不同性別、年級、年齡、專業(yè)的碩士研究生的健康水平比較
　　以年齡、專業(yè)為因素，用方差分析研究其與心理健康得分的關(guān)系。分析表明，年齡、專業(yè)對心理健康水平的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>O．05)；相關(guān)分析顯示，心理健康水平和年級呈正相關(guān)關(guān)系，表明年級較高的碩士研究生心理健康水平水平也較高。另外，性別對心理健康水平的影響也較高。

　　2．5應(yīng)付壓力的能力水平子項目得分情況
　　將所有應(yīng)付壓力的能力水平調(diào)查子項目(共15項)的記分相加，得出總分，“0～ 30”為“不好”、“30～50”為“一般”、“大于50”為“很好”。有4．5％的準(zhǔn)醫(yī)師在應(yīng)付壓力的能力方面存在不容忽視的問題。有48．2％的臨床準(zhǔn)醫(yī)師沒有選擇每周至少進行三次讓自己“深度放松”的運動；有47．7％的臨床準(zhǔn)醫(yī)師沒有選擇每周做30分鐘以上的健身運動等等。臨床準(zhǔn)醫(yī)師應(yīng)付壓力水平得分情況如表2所示。

　　2．6心理健康水平與應(yīng)付壓力能力水平的關(guān)系
　　本次研究還對心理健康水平對應(yīng)付壓力能力水平的影響進行分析，方差分析顯示心理健康水平對滿意度的作用呈正相關(guān)關(guān)系，表明心理健康水平較高的碩士研究生應(yīng)付壓力能力水平也較高。

　　3．討論

　　3．1本次調(diào)查研究顯示臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平較好，基本達到了符合要求(數(shù)值為3)的程度
　　心理健康是指個體的心理在本身及條件許可范圍內(nèi)所能達到的最佳功能狀態(tài)，而并非指絕對十全十美的狀態(tài)。1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會對心理健康的定義是：所謂心理健康是指身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。心理健康水平較差的人，會出現(xiàn)易疲勞，注意力渙散，精力難以集中、心境惡劣、緊張等精神癥狀，還會在人際交往中出現(xiàn)溝通差等方面的問題，這都將嚴(yán)重影響未來的醫(yī)療工作。為了有利于對疾病的治療、提高工作效率，關(guān)注臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平是必要的。

　　3．2本次研究顯示，影響臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平的主要因素是：年級和性別
　　分析其年級上的差異原因有：1．碩士一年級的生未進入科室。對工作壓力及人際關(guān)系沒有切身體會和正確認(rèn)識，對處理實際問題方面缺乏鍛煉。2．碩士二年級的醫(yī)學(xué)生已進入科室，經(jīng)過一年的理論學(xué)習(xí)和導(dǎo)師的培養(yǎng)及自身的鍛煉，對問題有清楚的認(rèn)識，經(jīng)過實際操作，提高了技能，增強了自信，因此心理健康水平有所提高。學(xué)校的培養(yǎng)是臨床準(zhǔn)醫(yī)師獲得健康的職業(yè)心理及提高其應(yīng)付壓力的能力的關(guān)鍵。學(xué)校是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的基地，是臨床醫(yī)師獲取專業(yè)知識的主要場所。學(xué)校的硬件設(shè)施、位置環(huán)境、學(xué)術(shù)氛圍等無不深刻影響著其身心的發(fā)展。學(xué)校的老師身負(fù)醫(yī)師和教師的雙重身份，言傳身教無不對臨床準(zhǔn)醫(yī)師產(chǎn)生深刻的影響。有63．2％的臨床準(zhǔn)醫(yī)師選擇在專業(yè)學(xué)習(xí)早遇到困難時通常向老師請教。在提高臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平和應(yīng)付壓力的能力上。學(xué)校的積極努力會收到事半功倍之效。
　　女性被試的心理健康差于男性被試，分析其性別上的差異原因有：1．女性因在生理上的差異和特點導(dǎo)致在情緒上容易隨著生理上的周期性(月經(jīng)周期)的變化而產(chǎn)生情緒上的波動，而影響心理健康。2．身體素質(zhì)的影響。3．工作的壓力，競爭的壓力。因此，學(xué)校應(yīng)尤其重視女同學(xué)的心理健康，并針對性的做好相關(guān)工作，促進女同學(xué)的自信并提高心理健康水平。

　　3．3本次調(diào)查還顯示．臨床準(zhǔn)醫(yī)師的應(yīng)付壓力的能力水平較高
　　其中73．6％的臨床準(zhǔn)醫(yī)師都有相當(dāng)?shù)膽?yīng)付普通壓力的技能從調(diào)查中可見，臨床準(zhǔn)醫(yī)師具有較好的自我釋放和緩解壓力的能力。當(dāng)然這也與其從事健康職業(yè)，自覺遠離不良習(xí)慣(吸煙、飲酒、不規(guī)律飲食、拖拉做事等)，不濫用物有關(guān)。研究結(jié)果表明，臨床準(zhǔn)醫(yī)師的應(yīng)付壓力能力的好壞也不取決于其心理健康水平的高低。通過促進和提高臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平可以在一定程度上提高其應(yīng)付壓力的能力水平。當(dāng)然，還有一部分臨床準(zhǔn)醫(yī)師在應(yīng)付壓力的能力方面存在不容忽視的問題，這與沒有遠離煙、酒、不規(guī)律飲食有關(guān)，更主要是醫(yī)師不規(guī)律的作息制度，沒有合理的運動、飲食，休息，這樣導(dǎo)致體重異常，身體素質(zhì)下降，應(yīng)付壓力的能力水平自然降低。因此，要想提高臨床準(zhǔn)醫(yī)師的應(yīng)付壓力水平，提高其心理健康水平是前提。
　　本研究結(jié)果顯示臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平和應(yīng)付壓力的能力水平較好。其中影響臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平的因素主要有年級與性別。臨床準(zhǔn)醫(yī)師的心理健康水平也影響著其應(yīng)付壓力的能力水平的高低。因此，學(xué)校應(yīng)加大對研究生一年級學(xué)生的心理健康水平的關(guān)注，增加其與導(dǎo)師的接觸；學(xué)校尤其要重視女同學(xué)的心理健康，并針對性的做好相關(guān)工作，促進女同學(xué)的自信并提高心理健康水平。只有臨床準(zhǔn)醫(yī)師具有較好的心理健康水平才能具有較好的自我釋放和緩解壓力的能力，提高工作效率。
　　總之，臨床準(zhǔn)醫(yī)師是未來醫(yī)療工作的骨干力量，其心理健康水平和應(yīng)付壓力的能力水平不僅對其自身至關(guān)重要，更是關(guān)忽患者健康和生命的重要因素。因此，除了臨床準(zhǔn)醫(yī)師自身自覺培養(yǎng)之外，學(xué)校、家庭也應(yīng)想方設(shè)法準(zhǔn)確了解準(zhǔn)醫(yī)師的心理并促進其心理健康水平的提高，為其提供適合其身體心理發(fā)展的空間。醫(yī)師良好的心理健康和應(yīng)付壓力的能力水平是提高其水平的根本，也是改善緊張醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

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