骨質(zhì)疏松患者健康教育論文

　　１對象與方法

　�。�.１對象

　　選�。玻埃保蹦暝谡憬�省臺州醫(yī)院健康體檢的２６０名診斷為骨質(zhì)疏松者為研究對象，年齡在５０～７９歲。依據(jù)１９９４年世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）建議的骨質(zhì)疏松癥診斷標準，Ｔ值≥－１保拔正常骨量，－２保擔跡災擔跡１保拔低骨量，Ｔ值≤－２保滴骨質(zhì)疏松。肝腎功能正常。隨機分成兩組，觀察組（健康教育＋碳酸鈣Ｄ＋雙磷酸鹽）１３０人，對照組（碳酸鈣Ｄ＋雙磷酸鹽）１３０人，觀察時間１年。

　　１.２方法

　�。�.２.１干預方法

　　對照組給予口服碳酸鈣Ｄ６００ｍｇ（１次／ｄ）、阿侖磷酸鹽（７０ｍｇ／周）連續(xù)使用１年。觀察組在基本藥物治療基礎(chǔ)上進行健康教育。內(nèi)容包括：（１）認知干預；（２）行為干預；（３）不同人群干預；（４）電話隨訪。

　�。�.２.２指標測定

　　生化指標：肝、腎功能，血鈣、血磷，由美國生產(chǎn)的ＢＥＣＫ一ＭＡＮ、ＣＸ７自動生化分析儀檢測。采用ＧＥＤＰＸ雙能Ｘ線骨密度儀測定腰椎正位（Ｌ１－４）椎體和右股骨近端骨密度。由同１人檢測，每日測量前均進行體模測試保證儀器質(zhì)量。１保懲臣品治鲇茫牛ｃｅｌ軟件整理數(shù)據(jù)，應用ＳＰＳＳ１３保叭砑進行統(tǒng)計分析。采用２檢驗分析。計量資料以ｘ±ｓ表示，兩組間骨密度值的變化與教育的關(guān)系采用獨立樣本ｔ檢驗進行分析。Ｐ＜０保埃滴差異有統(tǒng)計學意義。

　　２結(jié)果

　�。�.１一般情況

　　教育前兩組共２６０人，１年期間因干預所用藥物不良反應有２２人退出調(diào)查，其中觀察組１２人、對照組１０人，最終隨訪人數(shù)觀察組１１８人（９０保罰罰ィ、對照組１２０人（９２保常保ィ。

　　２.保擦階楣敲芏群腿現(xiàn)、行為改變比較

　　兩組的Ｌ１－４正位骨密度干預教育前觀察組為（０保罰罰浮潰藹保保矗擔ｇ／ｃｍ２，對照組為（０保罰梗場潰藹保保擔擔ｇ／ｃｍ２；干預教育１年后分別為（０保福常浮潰藹保保擔擔┖停ǎ藹保福玻場潰藹保保福擔ｇ／ｃｍ２。兩組右股骨頸骨密度干預教育前觀察組為（０保叮福場潰藹保保埃埃ｇ／ｃｍ２，對照組為（０保罰埃浮潰藹保保玻矗ｇ／ｃｍ２；干預教育１年后分別為（０保叮梗場潰藹保保叮埃┖停ǎ藹保罰玻浮潰藹保保叮矗ｇ／ｃｍ２。兩組間腰椎和股骨頸骨密度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０保埃擔。觀察組堅持每天喝牛奶或豆?jié){、有氧運動、防跌倒行為率及對骨質(zhì)疏松危險因素的相關(guān)知識（自制表格）認知率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０保埃擔。２保巢渙擠從α階槿巳悍用二磷酸鹽及碳酸鈣Ｄ片后部分觀察對象有不良反應，其中１５人（觀察組９人、對照組６人）因服用二磷酸鹽后出現(xiàn)發(fā)熱、流感樣癥狀及骨關(guān)節(jié)疼痛等退出調(diào)查；７人（觀察組３人、對照組４人）因服用碳酸鈣Ｄ片后出現(xiàn)嚴重的便秘現(xiàn)象而退出調(diào)查；兩組血鈣、血磷，肝、腎功能及血、尿常規(guī)均未見異常。

　　３討論

　　《骨質(zhì)疏松臨床診療指南》指出［５］：骨質(zhì)疏松防治，尤其在骨量減少或有明顯骨質(zhì)疏松危險因素時首先強調(diào)非藥物治療的生活方式干預，如平衡飲食、適當補充鈣元素和維生素Ｄ、持續(xù)的有氧運動，戒煙限酒和預防摔倒。在健康人群中，多數(shù)人認為骨質(zhì)疏松預防就是補鈣，對有效預防措施認知不足。據(jù)統(tǒng)計５０歲以上女性一生中發(fā)生１次或者多次骨折至少有４０％，男性為１５％～３０％［６］。為了減少疏松性骨折發(fā)生，對高危人群加強骨健康教育。而健康教育是通過引導人們自愿放棄不良行為和生活方式，減少危險因素影響，有效降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率及其危害，是低投入、高效益的有效手段［７］。規(guī)范的藥物治療能使骨質(zhì)疏松患者骨量增加，骨質(zhì)疏松癥目前尚無徹底根治的手段，需要長期治療［８］。骨質(zhì)疏松治療不是單純補鈣，規(guī)范的藥物治療包括抑制破骨細胞活性，抑制骨吸收，阻止骨破壞，降低骨轉(zhuǎn)換和充足的鈣劑及維生素Ｄ補充等。本次調(diào)查表明，兩組患者用藥依從性均較好，經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后，腰椎骨量均有明顯增加。持續(xù)健康教育能使規(guī)范藥物治療的骨質(zhì)疏松患者骨量進一步得到提高。認知干預使患者對骨質(zhì)疏松知識有了基本的掌握，通過干預讓患者充分認識該病的各種危險因素、病程進展和治療重點等；并對飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、不良生活方式改善與疾病的影響加深認知，從而提高患者的認知度及自我管理能力。通過行為干預幫助患者建立健康生活方式［９］。制定多種運動方式并有效實施。趙鑫等［１０］也認為由于運動具有部位特異性，所以多種運動方式相結(jié)合預防骨質(zhì)疏松的效果更顯著。