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護理論文開題報告15篇
隨著個人素質(zhì)的提升，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？下面是小編整理的護理論文開題報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
護理論文開題報告1
組織護理本科生畢業(yè)論文的設(shè)計是臨床教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識進行科學(xué)研究的重要實踐教學(xué)過程，是全面檢驗學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的主要手段。我院從 xx 年開始指導(dǎo)護理本科生進行畢業(yè)論文開題，通過護理部有力地組織實施和教師認(rèn)真的指導(dǎo)，取得了較好的效果，但也發(fā)現(xiàn)護生在論文開題中存在的一些問題，影響了論文撰寫質(zhì)量和其能力的養(yǎng)成。本文通過重點分析 116 篇護理本科生畢業(yè)論文開題所存在的問題，進一步探究醫(yī)院在組織管理方面的新路子，從而確保護理本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量。
1、資料與方法
1.1 資料與方法統(tǒng)計 xx-xx 年 116 篇在本院實習(xí)的本科護生畢業(yè)論文，按文獻內(nèi)容分析法對資料進行分析，主要分析指標(biāo)包括：論文研究的主要領(lǐng)域、論文選題的主要類型、指導(dǎo)教師職稱分布、畢業(yè)論文存在的主要問題等。
1.2 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用 spss13.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,所有數(shù)據(jù)以相對數(shù)表示,各構(gòu)成比間差異用卡方檢驗,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 論文研究的主要領(lǐng)域論文研究的主要領(lǐng)域為:護理管理、護理教育、心理護理、�？谱o理、社區(qū)護理和其他等，具體分類情況見表 1。
2.2 論文選題的主要類型
論文選題的主要類型為：經(jīng)驗性、研究性、綜述和個案護理，具體分類見表 2。
2.3 指導(dǎo)教師職稱分布情況
指導(dǎo)教師的技術(shù)職務(wù)分別為：中級、副高級和正高級(從他院聘請部分指導(dǎo)教師)，具體分布情況見表 3。
3、論文開題存在的主要問題、原因及對策
3.1 論文開題存在的主要問題論文開題存在的主要問題為：選題、查新、設(shè)計問題和報告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發(fā)現(xiàn)，論文選題方面的問題較多，占 36.21%，學(xué)生選題未體現(xiàn)護理專業(yè)特點，選題的廣度、深度把握不準(zhǔn)，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。如有位護生的選題是“活體肝移植術(shù)后護理進展”，活體肝移植術(shù)后的護理包括：基礎(chǔ)護理、專科護理、生活護理、心理護理等等，選題面面俱到，導(dǎo)致沒有具體的切入點。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應(yīng)用的，無需再次進行研究和論證，如“重癥監(jiān)護室護士壓力分析”，李曉琳等[1]在這方面已于 xx 年進行了研究。
3.2 原因分析
3.2.1 學(xué)生因素學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設(shè)計、開題和實施等過程不熟悉，缺乏理論知識;分析問題、判斷問題能力較弱，不會從實踐中找課題;從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識到論文開題是畢業(yè)論文設(shè)計的關(guān)鍵一環(huán)，有的護生在開題前不積極主動進行科研設(shè)計，存在被動和應(yīng)付的現(xiàn)象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進行臨床實踐，晚上忙于準(zhǔn)備 4 級、6級英語考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的`開題上。
3.2.2 導(dǎo)師因素
指導(dǎo)教師對學(xué)生疏于管理，不重視對學(xué)生獨立、分析解決問題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);有些導(dǎo)師缺少與學(xué)生的溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進度和質(zhì)量;有些導(dǎo)師對學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和規(guī)范的指導(dǎo)。
3.2.3 管理因素
從表 3 分析發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數(shù)成反比，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，高級技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導(dǎo)教師有限，導(dǎo)致指導(dǎo)教師緊缺，出現(xiàn)一個教師負(fù)責(zé)指導(dǎo) 2～3 名護生的現(xiàn)象，教師缺少與護生溝通、交流和對其論文的指導(dǎo)，導(dǎo)致護生在論文開題時存在一些問題。
3.3 對策
3.3.1加強論文開題組織管理針對以上問題醫(yī)院則采取了在護生實習(xí)初期便對學(xué)生的開題進行指導(dǎo)，重點了解學(xué)生研究的大致方向、設(shè)計的困難，明確開題的時間和具體要求。實施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)學(xué)生的研究方向有針對性地選擇指導(dǎo)教師，確保能對學(xué)生一對一地指導(dǎo)。導(dǎo)師與護生的搭配時力爭做到“兩個一致”：導(dǎo)師的研究領(lǐng)域與護生的選題方向一致，導(dǎo)師的研究專長與護生的特長一致;中期要對教師的指導(dǎo)情況進行定期和不定期檢查，重點檢查導(dǎo)師對所指導(dǎo)課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對課題進行了論證和檢索;后期則要對論文的開題過程進行規(guī)范，明確學(xué)生開題報告的內(nèi)容、方法和要求，以提高報告的質(zhì)量。
3.3.2 加強學(xué)生科研能力培養(yǎng)
學(xué)生科研能力的培養(yǎng)是一個長期的、循序漸進的過程，需要學(xué)校和醫(yī)院齊抓共管。盡管學(xué)生在大學(xué)期間的護理科研課程為必修課，使學(xué)生了解和熟悉了科學(xué)研究的基本方法和手段，為學(xué)生撰寫科研論文和開展護理科研奠定了一定的基礎(chǔ)，但往往只是給學(xué)生傳授了初步的、基本的護理科研知識，為此，學(xué)校要有步驟、有系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，適當(dāng)延長科研課程的學(xué)時，或為高年級的學(xué)生開設(shè)護理科研第二課堂，在護理科研教學(xué)中，教師應(yīng)通過設(shè)定短期和長期目標(biāo)，引導(dǎo)和點撥學(xué)生自學(xué)與思索，達到認(rèn)知與技能同步收獲。
護理論文開題報告2
一、研究背景
所謂課題背景，主要指的是為什么要對這個課題進行研究，所以有的課題干脆把這一部分稱為“問題的提出”，意思就是說為什么要提出這個問題，或者說提出這個課題。
二、研究內(nèi)容
課題研究的內(nèi)容，顧名思義，就是我們的課題要研究的是什么。比如我校黃姝老師的指導(dǎo)的課題“佛山新八景”，課題研究的內(nèi)容就是：“以佛山新八景為重點，考察佛山歷史文化沉淀的昨天、今天、明天，結(jié)合佛山經(jīng)濟發(fā)展的趨勢，擬定開發(fā)具有新佛山、新八景、新氣象的文化旅游的可行性報告及開發(fā)方案。”
三、研究目的
課題研究的目的，應(yīng)該敘述自己在這次研究中想要達到的境地或想要得到的結(jié)果。
四、文獻綜述
國內(nèi)外現(xiàn)狀；研究方向；進展情況；存在問題；參考依據(jù)。這是對學(xué)術(shù)觀點和理論方法的`整理。同時，文獻綜述還是評論性的，因此要帶著作者本人批判的眼光來歸納和評論文獻，而不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的“堆砌”。
要想寫好開題報告，必須認(rèn)真研讀文獻，對所研究的課題有個初步的了解，知道別人都做了哪些工作，哪些方面可以作為自己研究的切入點。因此，文獻調(diào)研的深入和全面程度，會相當(dāng)程度地影響開題報告的質(zhì)量，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的客觀基礎(chǔ)。
五、研究方法
在“課題研究的方法”這一部分，應(yīng)該提出本課題組關(guān)于解決本課題問題的門路或者說程序等。一般來說，研究性學(xué)習(xí)的課題研究方法有：實地調(diào)查考察法(通過組織學(xué)生到所研究的處所實地調(diào)查，從而得出結(jié)論的方法)、問卷調(diào)查法(根據(jù)本課題的情況和自己要了解的內(nèi)容設(shè)置一些問題，以問卷的形式向相關(guān)人員調(diào)查的方法)、人物采訪法(直接向有關(guān)人員采訪，以掌握第一手材料的方法)、文獻法(通過查閱各類資料、圖表等,分析、比較得出結(jié)論)等等。在課題研究中，應(yīng)該根據(jù)自己課題的實際情況提出相關(guān)的課題研究方法，不一定面面俱到，只要實用就行。
研究方法要寫明是文獻研究還是實驗、調(diào)查研究?若是調(diào)查研究是普調(diào)還是抽查?如果是實驗研究，要注明有無對照實驗和重復(fù)實驗。實施計劃要詳細(xì)寫出每個階段的時間安排、地點、任務(wù)和目標(biāo)、由誰負(fù)責(zé)。若外出調(diào)查，要列出調(diào)查者、調(diào)查對象、調(diào)查內(nèi)容、交通工具、調(diào)查工具等。如果是實驗研究，要寫出實驗內(nèi)容、實驗地點、器材。實施計劃越具體，則越容易操作。
六、研究步驟
課題研究的步驟，當(dāng)然就是說本課題準(zhǔn)備通過哪幾步程序來達到研究的目的。所以在這一部分里應(yīng)該著重思考的問題就是自己的課題大概準(zhǔn)備分幾步來完成。一般來說課題研究的基本步驟不外乎是以下幾個方面：準(zhǔn)備階段、查閱資料階段、實地考察階段、問卷調(diào)查階段、采訪階段、資料的分析整理階段、對本課題的總結(jié)與反思階段等。
護理論文開題報告3
設(shè)計(報告)題目
1例尿毒癥合并上消化道出血的護理
設(shè)計(報告)題目來源
自選
設(shè)計(報告)題目類型
臨床研究
(內(nèi)科護理)開題時間
20xx年8月30日
一、設(shè)計(報告)研究意義
該病例是本人在實習(xí)期間親自護理的患者。該病是尿毒癥最常見的并發(fā)癥，病情復(fù)雜，病死率較高，患者出血嘔血、貧血、頭暈乏力等癥狀，是一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。
該患者臨床治療多以通過血液透析清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，清除體內(nèi)多余水份和藥物止血治療為主，同時配合氧療、改善呼吸狀況、心理護理、飲食護理，等實施有效的綜合護理措施，高質(zhì)量有效的`護理對改善患者的上消化道出血、貧血休克狀況，有效搶救生命和轉(zhuǎn)危為安至關(guān)重要。
本課題(報告)研究對減輕患者痛苦、促進舒適，提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。
二、設(shè)計(報告)主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)
(一)主要內(nèi)容
1、尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護理干預(yù)方法與效果觀察。
2、氧療與藥物止血治療等綜合護理措施對提高尿毒癥合并上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響。
(二)預(yù)期目標(biāo)
針對患者具體病情給予氧療、藥物止血治療、病情觀察、生活護理及心理護理等綜合性護理干預(yù)，促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進一步提高患者生活質(zhì)量。
三、設(shè)計(報告)的研究重點及難點
(一)研究重點
尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護理干預(yù)方法與效果觀察。
(二)研究難點
輸氧的操作方法與注意事項。
四、設(shè)計(報告)研究步驟(進度安排)
起止時間階段內(nèi)容
① 20xx年7月～8月選題與科研設(shè)計(含報告開題)
�、� 20xx年9月～12月查閱與收集整理資料
�、� 20xx年1月～2月報告寫作、完成初稿
�、� 20xx年3月～4月反復(fù)修改后定稿、打印裝訂報告
�、� 20xx年5月準(zhǔn)備答辯、現(xiàn)場或網(wǎng)上答辯
護理論文開題報告4
課題名稱內(nèi)鏡生物膜現(xiàn)狀調(diào)研及手工刷洗效果的研究
一、文獻綜述與調(diào)研報告：(闡述課題研究的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，本課題研究的意義和價值、參考文獻)
隨著內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，通過內(nèi)鏡進行檢查及治療已廣泛應(yīng)用于臨床。由于內(nèi)鏡屬于重復(fù)使用的醫(yī)療器械，國家頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》[1]要求使用后的內(nèi)鏡必須按照要求經(jīng)過高水平消毒合格后方能用于其它患者。高水平消毒主要分為清洗(水洗和清洗劑浸泡)和消毒兩大步驟：水洗是通過手工刷洗的方法對內(nèi)鏡進行初步的清潔，清洗劑浸泡是通過清洗劑的灌流清除內(nèi)鏡生物負(fù)荷，高水平消毒是使用消毒劑進行灌流處理使之達到高水平消毒的效果。
但由于臨床內(nèi)鏡使用的高周轉(zhuǎn)率、內(nèi)鏡本身結(jié)構(gòu)精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材質(zhì)特殊，多數(shù)不耐高溫、易腐蝕，使用后微生物和有機物殘留，給使用后內(nèi)鏡的清洗、消毒帶來困難，容易形成生物膜(Biofilm)。生物膜是微生物通過嵌入自身分泌的胞外多聚體物質(zhì)(Extracellular Polymeric Substances，EPS )而形成的不可逆的、緊密結(jié)合的結(jié)構(gòu)群體，附著在有或無生命物體表面，并且表現(xiàn)為生長速率、基因轉(zhuǎn)錄和表型的改變[2-4]。由于生物膜對外界環(huán)境的抵抗力強，影響清洗消毒的效果，是造成消毒失敗和患者感染的重要原因。
國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家、研究學(xué)者對生物膜已進行了大量的實驗研究，現(xiàn)將與內(nèi)鏡生物膜清除相關(guān)的國內(nèi)外研究概況敘述如下:
二、國外研究概況：
1.內(nèi)鏡生物膜相關(guān)感染日益受到重視，但缺乏統(tǒng)一明確的內(nèi)鏡清洗規(guī)范。
近年來，各國紛紛出臺內(nèi)鏡清洗消毒及感染控制的臨床指南和規(guī)范[5-12，社會、公眾對于內(nèi)鏡清洗消毒失敗的關(guān)注，也增加了臨床內(nèi)鏡機構(gòu)對于規(guī)范的遵從性、重視度[10] 。但是規(guī)范和指南對手工刷洗和清洗劑浸泡等具體步驟未能有明確的說明。法國健康產(chǎn)品安全署(The French Agency for Safety of Health Products, AFSSAPS)頒布的規(guī)范[6]定了刷洗的時間不能少于10min。美國消化護士學(xué)會(the Society of Gastroenterology Nurses and Associates, Inc. SGNA)最新頒布的標(biāo)準(zhǔn)中只規(guī)定了使用合適規(guī)格的清洗刷對內(nèi)鏡管道進行刷洗直至沒有肉眼可見的污物。[11]美國食品與藥物管理局(the U.S. Food and Drug Administration, FDA, U.S.)關(guān)于內(nèi)鏡自動清洗機的指南中卻提到，某公司生產(chǎn)的自動清洗機在機洗步驟之前只需進行床邊預(yù)處理，無需進行手工刷洗步驟。[12]
FRANK M. MOSES和JENNIFER S. LEE對美國內(nèi)鏡機構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)實行手工刷洗和清洗劑清洗的占70%;存在重復(fù)使用一次性內(nèi)鏡清洗刷的占66%;對鉗子管道刷洗一次、二次、三～五次、五次的比例分別為21%、35%、37%、4%。[13]究其原因，都是由于規(guī)范未闡述手工刷洗過程中清洗刷的選擇，刷洗的次數(shù)、時間、速度等重要步驟，說明較為模糊，導(dǎo)致各內(nèi)鏡機構(gòu)手工刷洗方法的巨大差異性，清洗效果也無法得到保證。
2.手工刷洗的作用對于預(yù)防生物膜形成及其清除的相關(guān)研究尚缺乏。
手工刷洗能夠有效的清除內(nèi)鏡管道污染物已經(jīng)被證實，Timothy S Charlton使用4種不同類型的清洗刷對內(nèi)鏡管道進行刷洗實驗，結(jié)果顯示刷洗步驟能夠清除新的內(nèi)鏡管道中52%～96%的污染物和舊的內(nèi)鏡管道中73%～85%的污染物，不同的清洗刷對污染物的清除效果也不相同。[14]
但是不同結(jié)構(gòu)、不同型號的清洗刷對于內(nèi)鏡管道的手工刷洗效果尚未被比較與證實。由于生物膜都是牢固附著在內(nèi)鏡管道壁上，且更易于附著在損傷的管道部位，使得清除生物膜的難度大大增加。注氣注水管道由于結(jié)構(gòu)及管道細(xì)小無法進行機械清洗，而只能通過清洗劑和消毒劑的灌注達到清洗消毒作用，因此較鉗子管道更容易形成生物膜，這在A. Pajkos等[15]對內(nèi)鏡管道進行的檢測中也被證實。由此可見，有無實施手工刷洗對生物膜的清除是有其實際意義的。對于手工刷洗作用的研究，為內(nèi)鏡管道生物膜的預(yù)防和清除帶來比清洗劑和消毒劑效果更佳的可能。
3.內(nèi)鏡生物膜的存在經(jīng)小樣本實驗檢測證實，但無現(xiàn)狀調(diào)研及相關(guān)因素分析。
Tom Coenye等[16]的研究估計人類感染的65-80%是與生物膜相關(guān)的。Linda Bisset等[17]對高水平消毒后且細(xì)菌培養(yǎng)為陰性的109條內(nèi)鏡進行PCR檢測，發(fā)現(xiàn)有40%的內(nèi)鏡鉗子管道有大腸桿菌DNA殘留，提示這些內(nèi)鏡可能有生物膜的形成。同樣在A. Pajkos等[15]對正在臨床使用的13條內(nèi)鏡管道的檢測中發(fā)現(xiàn)，有5條的活檢吸引管道和12條注氣注水管道形成了生物膜，其中9條尤為嚴(yán)重。內(nèi)鏡管腔表面的光滑程度與否對于污染物的黏附殘留非常重要，如果管腔等的表面有縱向劃痕，會導(dǎo)致球菌的積聚。[18]
對內(nèi)鏡生物膜使用臨床調(diào)研的方法，開展調(diào)查問卷與實驗室檢測，了解生物膜的形成與內(nèi)鏡臨床使用、清洗消毒間關(guān)系的有關(guān)研究尚缺乏。
4.執(zhí)行嚴(yán)格而有效的清洗流程是預(yù)防內(nèi)鏡生物膜形成的重要條件。
生物膜在內(nèi)鏡管道中的形成不乏報道，Linda Bisset[17]和A. Pajkos[15]的實驗報道中內(nèi)鏡生物膜的發(fā)生率分別為40%和92%。有學(xué)者認(rèn)為，通過清洗步驟就能夠降低細(xì)菌生物膜在內(nèi)鏡管道中形成的機率。[19,20]歐洲消化內(nèi)鏡協(xié)會(European Society for Gynaecological Endoscopy, ESGE)頒布的《清潔和消毒技術(shù)說明》[5]指出，清洗是整個內(nèi)鏡清洗消毒流程中最為關(guān)鍵的步驟。如果手工刷洗的步驟沒有有效的實施，殘留在內(nèi)鏡管道中的蛋白質(zhì)由于消毒劑得固定作用而促進生物膜形成，殘留在管道內(nèi)的有機物會影響消毒劑的消毒作用而最終導(dǎo)致消毒的失敗[21]。不徹底的清洗與消毒間互為因果、惡性循環(huán)，導(dǎo)致生物膜的形成而引發(fā)內(nèi)鏡相關(guān)感染的發(fā)生。一旦生物膜在內(nèi)鏡管道中形成，僅使用常規(guī)的清洗消毒方法是無法將其有效去除的'。[15]
因此，有效的消毒必須以合格的清洗為前提，這對于預(yù)防內(nèi)鏡生物膜的形成具有重要意義。內(nèi)鏡管道內(nèi)成熟生物膜的強抵抗性會導(dǎo)致常規(guī)清洗和消毒的無效，引發(fā)一系列的醫(yī)院感染問題。
5.有效的清洗對生物膜的清除作用受到普遍重視。
對于生物膜的清除，美國APIC(The Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc)指南[9]指出，能夠減少生物膜的形成和活性對于減少內(nèi)鏡相關(guān)感染尤為重要，并強調(diào)徹底手工刷洗對此的重要性。Karine Marion等[22]的血液透析裝置生物膜沾染實驗表明，與消毒劑比較，生物膜的清除應(yīng)該更重視清洗的作用。Jaeeun Kim等[23]的研究表明，生物膜中的大腸桿菌對含氯消毒劑的敏感性比浮游的大腸桿菌下降了8300倍。對于成熟的生物膜，使用含有季胺類化合物的消毒劑不僅不能去除生物膜，反而將生物膜固定于內(nèi)鏡表面，導(dǎo)致其更不易于被清除。[20]Karen Vickery等[24]的實驗研究表明，不同的清洗劑能夠清除內(nèi)鏡管道上0～65%的生物膜，其中不含酶的清洗劑Matrix能夠完全清除生物膜中的細(xì)菌和EPS。由此可見，內(nèi)鏡清洗消毒的兩大步驟中，清洗對成熟生物膜的清除作用是更為主要的。
6.生物膜形成機制的基礎(chǔ)研究較為豐富，但是未能為預(yù)防生物膜及其清除形成提供依據(jù)。
生物膜最初由自由游動的細(xì)菌黏附在內(nèi)鏡管道表面，細(xì)胞與細(xì)胞間形成柱狀和蘑菇狀的信號交流結(jié)構(gòu)，液體能夠在周圍循環(huán)。該結(jié)構(gòu)使細(xì)菌最大程度的暴露在流動的營養(yǎng)下，而且減少了細(xì)胞廢棄物的堆積。對于這些形成機制的研究，國外有細(xì)菌黏附機制[25，26]、微菌落結(jié)構(gòu)機制[27]、饑餓相關(guān)抵抗機制、細(xì)胞間信號傳遞[28]以及特異基因表達[29，30]等理論已較為完善。
基于這些理論基礎(chǔ)，大量的臨床和科學(xué)實驗應(yīng)用于探究對生物膜的清除效果影響的研究。D. Lindsay在回顧了大量文獻后，總結(jié)了目前控制生物膜的方法，包括：防止最初的微生物附著、抑制生物膜的形成、針對性的清除EPS和改變檢測的方案等[4]。但是尚未有較好的、確切的解決該問題的方法，因為生物膜對外界抵抗作用是復(fù)雜的、多因素的，當(dāng)其暴露在不良環(huán)境中，其本身的結(jié)構(gòu)即朝著抵抗該環(huán)境和抵抗微生物制劑的方向變異，這些因素都增加了實驗研究的困難程度[31]。因此仍未能有較好的、確切的解決該問題的方法。
國內(nèi)研究概況：
1.內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展及使用普及，醫(yī)院感染控制重視不足。
在上海，平均每30位住院病人或每70個門診就診病人中就有1人接受內(nèi)鏡檢查[32]，且該項比例仍在上升。部分醫(yī)院存在日診量過高，內(nèi)鏡數(shù)量相對不足的矛盾，造成了內(nèi)鏡清洗消毒時間不夠，消毒效果不達標(biāo)等問題[33]。我國醫(yī)療機構(gòu)普遍存在對內(nèi)鏡清洗消毒重視度不夠、資源限制、對規(guī)范執(zhí)行力不強等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致了內(nèi)鏡消毒合格率普遍偏低[34]的結(jié)果。由此可見，我國目前的內(nèi)鏡清洗消毒工作仍然存在許多問題，發(fā)生醫(yī)院感染的隱患普遍存在。
2.生物膜相關(guān)研究較多，但有關(guān)內(nèi)鏡生物膜相關(guān)研究較少。
在對國內(nèi)文獻進行檢索時，有關(guān)細(xì)菌生物膜的研究報道很多，但多為相關(guān)研究進展的報道。還有一些對其他醫(yī)療器械形成的生物膜實驗研究，基本上都是體外進行，未能合理考慮臨床實際情況。葛新[35，36]和陸燁[37等的報道均為不同細(xì)菌生物膜對消毒劑的抵抗作用，其結(jié)果都與國外研究結(jié)果相似。曹勇的不同內(nèi)鏡洗滌劑對內(nèi)鏡管腔大腸桿菌生物膜清除力比較的實驗研究[38]，其研究結(jié)果與Vickery K等[24]的研究結(jié)果一致，即非含酶清洗劑對生物膜的清除效果較含酶清洗劑更佳。部分研究使用的材料并非臨床內(nèi)鏡材料，不能代表臨床內(nèi)鏡生物膜的真實情況。[37]
綜上，目前國內(nèi)尚缺乏有關(guān)內(nèi)鏡生物膜發(fā)生原因及相關(guān)因素的調(diào)查研究。同時通過手工刷洗對內(nèi)鏡生物膜進行干預(yù)的實驗性研究目前國內(nèi)外均尚未見報道。
基于上述研究現(xiàn)狀和需要，本項研究將在前期工作的基礎(chǔ)上(內(nèi)鏡生物膜模型的建立和不同清洗劑清除內(nèi)鏡生物膜的實驗研究)，繼續(xù)深入研究手工刷洗方法對內(nèi)鏡生物膜的清除效果。首先開展臨床內(nèi)鏡生物膜現(xiàn)狀調(diào)研及相關(guān)因素的分析，了解內(nèi)鏡生物膜污染現(xiàn)狀及污染原因，為通過清洗、消毒來防止生物膜的形成提供解決問題的方向和科學(xué)有效的指導(dǎo)，從而更好的防止內(nèi)鏡相關(guān)醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。再通過對臨床使用后的內(nèi)鏡和制作的內(nèi)鏡生物膜模型分別進行干預(yù)處理，同時對不同干預(yù)種類、次數(shù)等水平進行不同設(shè)置，采用內(nèi)鏡常規(guī)處理措施的多因素多水平的干預(yù)，分析手工刷洗方法對內(nèi)鏡生物膜的清除效果。由于接近臨床實際，對內(nèi)鏡的清洗消毒具有切實可行的指導(dǎo)意義，為通過臨床內(nèi)鏡的有效清洗來防止生物膜的形成提供可靠的理論依據(jù)。
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三、課題的基本內(nèi)容，預(yù)計解決的難題
課題的基本內(nèi)容：
1.臨床內(nèi)鏡生物膜現(xiàn)狀調(diào)研;
2.不同手工刷洗方法對內(nèi)鏡生物膜的清洗效果。
預(yù)計要解決的難題：如何去控制手工刷洗人為因素的一致性，防止因為操作而產(chǎn)生的偏倚。
四、課題的研究方法、技術(shù)路線
1.臨床內(nèi)鏡生物膜現(xiàn)狀調(diào)研
(1)調(diào)研對象的選取
�、僬{(diào)研對象：選取送往內(nèi)鏡維修點維修的內(nèi)鏡鉗子管道。
�、谶x擇標(biāo)準(zhǔn)：臨床中使用過的內(nèi)鏡鉗子管道;內(nèi)鏡鉗子管道管腔保存完好，無人為刮擦及損壞。
③樣本收集例數(shù)：根據(jù)=0.5(預(yù)期的現(xiàn)患率),=0.05(參考值范圍),=0.03(允許誤差),全國范圍內(nèi)收集1068例樣本，每例樣本長度為20cm。
(2)調(diào)研方法
�、偈占椒ǎ涸诰S修點內(nèi)維修更換的內(nèi)鏡鉗子管道，由維修中心固定工作人員隨機截取20cm。
�、谒途S修內(nèi)鏡鉗子管道一般資料表格的設(shè)計：紙質(zhì)問卷發(fā)放和電話調(diào)查相結(jié)合。
�、蹎柧斫Y(jié)果分析：了解全國臨床內(nèi)鏡生物膜發(fā)生率;找出臨床內(nèi)鏡生物膜產(chǎn)生的原因;分析內(nèi)鏡在臨床的使用情況與生物膜形成間的關(guān)系;分析不同等級醫(yī)院、不同清洗消毒情況等因素對生物膜形成的影響。
④激光共聚焦顯微鏡(Confocal Laser Scanning Microscopy, CLSM)觀察：對收集到的內(nèi)鏡鉗子管道進行熒光染色后使用CLSM觀察生物膜形成的有無和程度、管道有無刮痕和裂縫，分析整個生物膜的分布均勻與否。
�、萁Y(jié)晶紫染色(Crystal Violet Stain)觀察：將收集到的內(nèi)鏡鉗子管道隨機截取2cm一段，用0.25%結(jié)晶紫液染色5min，縱行切開后使用連接有攝像機的光學(xué)顯微鏡進行觀察。每一樣本取六張照片，生物膜的覆蓋率使用Scion圖像處理軟件進行計算。
2.不同機械清洗方法對內(nèi)鏡生物膜的清除效果比較
(1)研究對象
�、龠x擇制作內(nèi)鏡材料的特氟龍(Teflon)管，直徑4mm，長度200cm，環(huán)氧乙烷滅菌后備用。
�、诜纸M方法
�、窠M：滅菌水空白對照;
�、蚪M：Olympus可重復(fù)使用內(nèi)鏡清洗刷;
�、蠼M：Ruhof一次性使用含酶內(nèi)鏡清洗刷;
Ⅳ組：Pull Thru一次性使用內(nèi)鏡清洗刷。
�、� Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組分別刷洗1次、2次、3次。
(2)研究因素
①來自于Olympus公司生產(chǎn)的統(tǒng)一規(guī)格、批號、日期的可重復(fù)使用內(nèi)鏡清洗刷。
�、趤碜杂赗uhof公司生產(chǎn)的統(tǒng)一規(guī)格、批號、日期的一次性使用含酶內(nèi)鏡清洗刷。
�、蹃碜杂赑ull Thru公司生產(chǎn)的統(tǒng)一規(guī)格、批號、日期的一次性使用內(nèi)鏡清洗刷。
(3)研究方法
�、俳�(nèi)鏡生物膜模型
a)培養(yǎng)臨床分離的大腸桿菌：取少量斜面保種的大腸埃希氏菌菌株,接種于無菌Muller-Hinton肉湯培養(yǎng)基獲得純種菌液。
b)制作大腸桿菌菌懸液：用傾注平板法,調(diào)整細(xì)菌濃度為106CFU/ml備用。
c)制作的細(xì)菌濃度為106CFU/ml大腸桿菌菌懸液與大腸桿菌培養(yǎng)基以10：1比例混合，放入滅菌的500ml的玻璃瓶內(nèi)，持續(xù)37℃恒溫灌流Teflon管腔;蠕動泵控制速度在80~100ml∕h，以模擬臨床操作中內(nèi)鏡污染的條件，持續(xù)灌流10天，每日更換大腸桿菌菌懸液和培養(yǎng)基。實驗重復(fù)5次，每次試驗用的Teflon管在恒溫箱中以同樣方式盤放。
�、谑褂貌煌瑱C械清洗方法對內(nèi)鏡生物膜進行處理
a)持續(xù)灌流10天后，取出Teflon管，排空管腔內(nèi)的灌流液，用浸有75%酒精的無菌紗布擦干Teflon管外表面。棄去Teflon管的兩端各5cm，用無菌手術(shù)刀片以Ⅰ組16cm，Ⅱ組16cm(a)、16cm(b)、16cm(c)，Ⅲ組16cm(d)、16cm(e)、16cm(f)，Ⅳ組16cm(g)、16cm(h)、16cm(i)，分段切開并標(biāo)記。
b) Ⅰ組為空白對照組，放入盛有無菌PBS的容器中進行沖洗，輕輕翻轉(zhuǎn)容器5次，棄去PBS液,用吸管吸取殘余的溶液，重復(fù)3次后取出，洗掉浮游菌，用無菌干紗布吸凈多余液體。將準(zhǔn)備好的Ultrasnap拭子擦拭Teflon管內(nèi)管腔，使用ATP生物熒光法檢測有機物殘余量。用無菌手術(shù)刀片將長16cm的管腔分別切為5段3cm和1段1cm長的Teflon管。
c) Ⅱ組為Olympus清洗刷組，Teflon管a、Teflon管b、Teflon管c分別浸泡在盛有無菌PBS的容器中各刷洗一次、二次、三次。刷完后每段Teflon管分別放入盛有無菌PBS的容器中進行沖洗，輕輕翻轉(zhuǎn)容器5次，棄去PBS液,用吸管吸取殘余的溶液，重復(fù)3次后取出，洗掉浮游菌，無菌干紗布吸凈多余液體。將準(zhǔn)備好的Ultrasnap拭子擦拭Teflon管內(nèi)管腔，使用ATP生物熒光法檢測有機物殘余量。用無菌手術(shù)刀片將長16cm的管腔分別切為5段3cm和1段1cm長的Teflon管。
d) 3cm長的Teflon管為收集管腔內(nèi)的細(xì)菌，試驗管縱向切開等分為兩部分，每段管腔的內(nèi)表面用一個2mm寬的消毒小木棒進行擦刮，與擦刮棒一起放入盛有5mlPBS的試管中。這5個試管先進行超聲水浴10min(42~47KH、20℃)，然后使用漩渦振蕩器振蕩1min。振蕩后的懸浮液。
e)振蕩后的液體進行梯度稀釋并重復(fù)接種3個平板，37℃培養(yǎng)48h后進行細(xì)菌菌落學(xué)計數(shù)。
f) 1cm長的Teflon管行熒光染色后進行CLSM檢查。
d) Teflon管Ⅲ組和Ⅳ組處理方法同Ⅱ組。
(4) 評價方法
�、偌�(xì)菌菌落計數(shù)：收集后的菌液進行細(xì)菌梯度稀釋。經(jīng)震蕩混勻器充分震蕩均勻后的液體取1ml接種至直徑90mm的無菌平皿，每個平皿分別倒入無菌的45℃-48℃營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻。待瓊脂凝固，于37℃培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)24h后計數(shù)。培養(yǎng)后觀察菌落生長情況,記錄平板菌落數(shù),計算細(xì)菌總數(shù)(菌落數(shù)/鏡=2個平皿菌落數(shù)平均值×2)。細(xì)菌計數(shù)的結(jié)果用實際菌落數(shù)的常用對數(shù)(log cfu/cm3)為標(biāo)準(zhǔn)菌落計數(shù)單位來表達。菌落計數(shù)換算為標(biāo)準(zhǔn)菌落計數(shù)單位。實際菌落數(shù)(cfu/cm3)=肉眼可計菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/體積，取實際菌落數(shù)的常用對數(shù)(log cfu/cm3)為標(biāo)準(zhǔn)菌落計數(shù)單位。
�、� ATP生物熒光法檢測：準(zhǔn)備好Ultrasnap拭子并確定其外表面干凈且干燥。打開蓋子，將Ultrasnap拭子放入ATP生物熒光法檢測儀中后關(guān)閉蓋子。開始檢測，15s后觀察結(jié)果讀數(shù)。結(jié)果判斷：0~45RLU為合格，≥46RLU為不合格。
�、� CLSM檢測。
(5)統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行處理,同種處理因素不同水平采用方差分析中的one-way ANOVA進行檢驗,不同處理因素間的兩兩比較采用LSD-t檢驗。
五、研究工作條件和基礎(chǔ)
××醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科消化學(xué)組始建于50年代。1955年引進了硬式胃鏡，1957年開展了軟式胃鏡，1973年在國內(nèi)率先開展了纖維結(jié)腸鏡檢查。在70年代初成立了消化�？频耐瑫r，成立了生化實驗室，1979年組建全軍消化醫(yī)學(xué)專科中心后，先后建立了微生態(tài)實驗室及病理檢驗室，開展了厭氧菌培養(yǎng)和腸道菌群分析，1990年初增建了相對獨立的細(xì)胞培養(yǎng)室、分子生物學(xué)實驗室、胃腸激素室，使消化內(nèi)科實驗室成為初具規(guī)模、在國內(nèi)消化界有較大影響力的臨床實驗室。
現(xiàn)該實驗室為全國重點學(xué)科的中心實驗室，先后完成了國家自然基金課題10項;軍隊重點攻關(guān)和廣東省各類基金20余項。本實驗室現(xiàn)有面積約420平方米，擁有細(xì)胞培養(yǎng)及小動物室等多個相對的獨立實驗室和三個無菌工作間，現(xiàn)已具備：紫外-可見分光光度計(BIO-RAD)、超凈工作臺、CO2培養(yǎng)箱、空氣浴與水浴搖床、生化免疫、病理、分子生物學(xué)、胃腸激索、微生態(tài)等實驗室。配有PCR擴增儀，顯微圖像分析儀、熒光分光光度計、-80℃低溫冰箱、熒光顯微鏡、倒置顯微鏡、低溫超速離心機、Bio-Rad酶標(biāo)儀、低溫高速離心機、微量高速離心機、核酸定量儀、ScanArray5000掃描儀、各種電泳裝置、核酸轉(zhuǎn)移裝置、等主要試驗用儀器，是國內(nèi)唯一能開展多種需氧及厭氧菌培養(yǎng)的臨床實驗室，均狀態(tài)良好，運行正常。
××醫(yī)院中心實驗室、校本部實驗室，設(shè)備先進、技術(shù)力量雄厚，P級實驗室、共聚焦顯微鏡等儀器，在本課題需要時可隨時使用。
研究基礎(chǔ)：
前期工作中，我們參考了國內(nèi)外大量文獻，進行了內(nèi)鏡生物膜模型的建立和不同清洗劑清除內(nèi)鏡生物膜的實驗研究。
其中內(nèi)鏡生物膜模型的建立通過大腸桿菌在內(nèi)鏡Teflon管上生物膜的形成與培養(yǎng)時間、流速、溫度的關(guān)系，研究形成了成熟穩(wěn)定的黏附于內(nèi)鏡Teflon管上的生物膜。研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌更容易在Teflon管超微結(jié)構(gòu)上微小的溝紋縫隙中積聚，因此在這些縫隙中更易形成生物膜，提示在內(nèi)鏡的手工清洗中要注意選擇合適的刷子及適當(dāng)?shù)乃⑾捶绞�，以免劃傷�?nèi)鏡管腔的內(nèi)表面，從而降低細(xì)菌的黏附。
六、計劃進度
起止日期論文工作進度(主要內(nèi)容、完成要求)
20xx.12-20xx.02準(zhǔn)備實驗用品，進行臨床內(nèi)鏡管道的收集及評價
20xx.03-20xx.06進行手工刷洗對內(nèi)鏡生物膜清洗效果的處理并收集數(shù)據(jù)
20xx.07-20xx.08數(shù)據(jù)整理，統(tǒng)計分析
20xx.9-20xx.11完成課題，撰寫論文
20xx.06畢業(yè)答辯
護理論文開題報告5
一、設(shè)計(報告)研究意義
1.選題的
臨床護理
2.撰寫報告的原因：
畢業(yè)要求
3.撰寫報告存在的問題：
論文選材;資料整理;論文撰寫
4.解決問題帶來的啟示：
需要老師的指導(dǎo);合理選材;論文的書寫要求
二、設(shè)計(報告)主要研究的'內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)
(一)主要內(nèi)容
回顧性分析和總結(jié)過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護理要點，本組60例患者中，經(jīng)精心護理病癥均有一定程度的好轉(zhuǎn)，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生。
(二)預(yù)期目標(biāo)
回顧性分析和總結(jié)過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護理要點，完成論文書寫。
三、設(shè)計(報告)的研究重點及難點
(一) 研究重點
腦梗死患者的護理過程。
(二)研究難點
怎樣合理選材;怎樣進行資料整理;怎樣進行論文撰寫
四、設(shè)計(報告)研究步驟(進度安排)
① 20xx.1.120xx.1.3
收集資料
�、� 20xx.1.320xx.1.10
整理資料
�、� 20xx.1.1020xx.2.27
撰寫論文
�、� 20xx.2.28
論文上交
護理論文開題報告6
自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。以下內(nèi)容是小編為大家整理的護理畢業(yè)論文開題報告范文，歡迎大家借鑒賞閱！
一文獻綜述 網(wǎng)絡(luò)營銷仍然屬于市場營銷理論的范疇，它在強化了傳統(tǒng)市場營銷理論的同時。也提出了一些不同于傳統(tǒng)市場營銷的新理論。目前網(wǎng)絡(luò)營銷主要建立在以下基礎(chǔ)理論之上：
在傳統(tǒng)市場營銷策略中，由于技術(shù)手段和物質(zhì)基礎(chǔ)的限制，產(chǎn)品的價格、宣傳和銷售的渠道、商家 (或廠家)所處的地理位置以及企業(yè)促銷策略等就成了企業(yè)經(jīng)營，市場分析和營銷策略的關(guān)鍵性內(nèi)容。
而網(wǎng)絡(luò)互動的特性使得顧客能夠真正參與到整個營銷過程中來，顧客不僅參與的主動性增強，而且選擇的主動性也得到加強，在滿足個性化消費需求的驅(qū)動之下，企業(yè)必須嚴(yán)格地執(zhí)行以消費者需求為出發(fā)點、以滿足消費者需求為歸宿點的現(xiàn)代市場營銷思想。否則顧客就會選擇其他企業(yè)的產(chǎn)品。
所以，網(wǎng)絡(luò)營銷首先要求把顧客整合到整個營銷過程中來，從他們的需求出發(fā)開始整個營銷過程。這樣，要求企業(yè)同時考慮顧客需求和企業(yè)利潤。
據(jù)此，以 舒爾茲教授為首的一批營銷學(xué)者從顧客需求的角度出發(fā)研究市場營銷理論，提出了4C組合。其要點是：
第一，先不急于制定產(chǎn)品策略(product)，而以研究消費者的需求和欲望(Consumer's wants and needs)為中心，賣消費者想購買的產(chǎn)品。
第二，暫時把定價策略(Price)放到一邊，而研究消費者為滿足其需求所愿付出的成本 (Cost)。
第三，忘掉渠道策略 (Place),著重考慮怎樣給消費者方便 (Convenience)以購買到商品。
第四，拋開促銷策略(Promotion)，著重于加強與消費者溝通和交流 (Communication)。
網(wǎng)絡(luò)營銷是一種 軟營銷 。這是網(wǎng)絡(luò)營銷中有關(guān)消費者心理學(xué)的另一個理論基礎(chǔ)。導(dǎo)出這個理論基礎(chǔ)的原因仍然是網(wǎng)絡(luò)本身的特點和消費者個性化需求的回歸。
強勢營銷 是工業(yè)化大規(guī)模生產(chǎn)時代的營銷方式。傳統(tǒng)營銷中最能體現(xiàn)強勢營銷特征的是兩種促銷手段:傳統(tǒng)廣告和人員推銷。這兩種營銷模式企圖以一種信息灌輸?shù)姆绞皆谙M者心中留下深刻印象，而不管你是否需要和喜歡(或憎惡)它的產(chǎn)品和服務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)上這種以企業(yè)為主動方的強勢營銷 (無論是有直接商業(yè)利潤目的的推銷行為還是沒有直接商業(yè)目標(biāo)的主動服務(wù)，是遭到唾棄并可能遭到報復(fù)的。
網(wǎng)絡(luò)營銷必須遵循一定的'規(guī)則，這就是 網(wǎng)絡(luò)禮儀 。網(wǎng)絡(luò)禮儀是網(wǎng)上一切行為都必須遵守的規(guī)則。網(wǎng)絡(luò)營銷也不例外。 軟 營銷的特征主要體現(xiàn)在 遵守網(wǎng)絡(luò)禮儀的同時通過對網(wǎng)絡(luò)禮儀的巧妙運用從而獲得一種微妙的營銷效果 。
概括地說，軟營銷和強勢營銷的一個根本區(qū)別就在于，軟營銷的主動方是消費者而強勢營銷的主動方是企業(yè)。個性化消費需求的回歸也使消費者在心理上要求自己成為主動方，而網(wǎng)絡(luò)的互動特性又使他成為主動方真正有了可能。
他們不歡迎不請自到的廣告，但他們會在某種個性化需求的驅(qū)動下自己到網(wǎng)上尋找相關(guān)的信息、廣告，此時的情況是企業(yè)在那兒靜靜地等待消費者的尋覓，一旦消費者找到你了，這時你就應(yīng)該活躍起來，使出渾身解數(shù)把他留住。更美好的未來是永久的忠誠!
根據(jù)美國直復(fù)營銷協(xié)會(ADMA)為直復(fù)營銷下的定義，直復(fù)營銷是一種為了在任何地方產(chǎn)生可度量的反應(yīng)和(或)達成交易而使用一種或多種廣告媒體的相互作用的市場營銷體系。
網(wǎng)絡(luò)作為一種交互式的可以雙向溝通的渠道和媒體，它可以很方便為企業(yè)與顧客之間架起橋梁，顧客可以直接通過網(wǎng)絡(luò)訂貨和付款，企業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)接收定單、安排生產(chǎn)，直接將產(chǎn)品送給顧客�；诨ヂ�(lián)網(wǎng)的的直復(fù)營銷將更加吻合直復(fù)營銷的理念。
我國的專家學(xué)者也對網(wǎng)絡(luò)營銷進行了大量的研究。如：劉寶成認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)營銷是指以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，以實現(xiàn)交易為核心的各種營銷活動及其過程。
陳月波認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷是企業(yè)整體營銷戰(zhàn)略的一個組成部分，是建立在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)之上，借助于互聯(lián)網(wǎng)更有效地滿足顧客的需求和欲望，從而實現(xiàn)企業(yè)營銷目標(biāo)的一種手段。
王汝林認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷是包含以下含義：是數(shù)字經(jīng)濟時代的一種嶄新的營銷理念和營銷模式;是近年來眾多營銷理念的進展，凝練和升華;是促使企業(yè)開辟廣闊市場，獲取增值效益的馬達;是連接傳統(tǒng)營銷，又引領(lǐng)和改造傳統(tǒng)營銷的一種可取形式和有效方法;是用信息化技術(shù)進行的全部營銷活動;是提升企業(yè)核心競爭力的一把金鑰匙。
唐德才，錢敏等認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷是一個非常廣泛的概念，它包括新時代的傳播媒體Internet,信息高速公路，數(shù)字電視網(wǎng)，電子貨幣交換方式等。
葉曉宏認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷的實質(zhì)是通過網(wǎng)絡(luò)，它著眼于信息流。
王耀球，萬曉則認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷是個人或組織借助或通過互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)造，提供并與他人交換有價值的產(chǎn)品以滿足自身需要和欲望的一種社會活動管理過程。
他們對網(wǎng)絡(luò)營銷的理解是：網(wǎng)絡(luò)營銷的實質(zhì)是一種營銷功能或過程，而不是一種理論或一門學(xué)科;主體是 個人或組織 ;目的是滿足交換雙方的需要;本質(zhì)是 商品交換 ;手段是企業(yè)的整體性營銷活動;內(nèi)容是產(chǎn)品;特征是網(wǎng)絡(luò)在市場營銷活動中的應(yīng)用。
張泉馨和王凱平則認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)營銷的實質(zhì)是顧客需求管理。他們提出，凡是借助于互聯(lián)網(wǎng)進行的、利用現(xiàn)代信息工具，通過更好地滿足顧客需求(包括精神和物質(zhì)的)來實現(xiàn)企業(yè)市場營銷目標(biāo)的營銷活動，都可以稱之為網(wǎng)絡(luò)營銷。
盧泰宏教授在《因特網(wǎng)營銷教程》中下定義：因特網(wǎng)營銷(eMarketing)是指在虛擬的因特網(wǎng)基礎(chǔ)上，為目標(biāo)顧客制造、提供產(chǎn)品或服務(wù)，與目標(biāo)顧客進行網(wǎng)上溝通的一系列戰(zhàn)略管理過程。
馮英健認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)營銷是企業(yè)整體營銷戰(zhàn)略的一個組成部分，是為實現(xiàn)企業(yè)總體經(jīng)營目標(biāo)所進行的，以互聯(lián)網(wǎng)為基本手段營造網(wǎng)上經(jīng)營環(huán)境的各種活動。據(jù)此，他提出網(wǎng)絡(luò)營銷的核心思想就是 營造網(wǎng)上經(jīng)營環(huán)境 。
姜旭平指出，網(wǎng)絡(luò)營銷不等于網(wǎng)上銷售、網(wǎng)上購物。
護理論文開題報告7
相關(guān)概念
溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反應(yīng)進程，以求思想達成分歧和感情的遲滯。
護患溝通：就是護士效勞對象之間的信息交流和互相作用的進程。
護理任務(wù)：是以維護和促進安康、加重苦楚、進步生命質(zhì)量為目的、運用專業(yè)知識和技術(shù)為人民群眾安康提供效勞的任務(wù)。
研討背景
隨著全體護理形式的推行,國際有材料標(biāo)明，99.45%的患者希望護理人員與其停止交流溝通，但是88.30%臨床護士對溝通方式根本不理解，對溝通目的內(nèi)容辦法等也知之甚少。顏霞等[1]，臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通妨礙招致的;30%的護士不曉得或不完全曉得如何依據(jù)不同的心情采用不同的溝通技巧;83.3%的護士對溝通方式根本不理解;33.3%的護士以為對患者及家眷提出的不合理要求應(yīng)不加理會。有研討發(fā)現(xiàn)，77.78%的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不好看出，目前護士的溝通才能與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相順應(yīng)，相當(dāng)一局部護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。
隨著人們物質(zhì)生活和肉體生活文明水平的不時進步，患者的'價值觀念、安康認(rèn)識維權(quán)認(rèn)識日益加強，對護理質(zhì)量的希冀值越來越高,護患矛盾日趨
趨突出，加劇，護患糾紛的發(fā)作呈逐漸上升趨向[2]，這種景象眾所周知，有目共睹，這不只使患者(家眷)感到不稱心，也嚴(yán)重困擾著廣闊醫(yī)護人員,障礙醫(yī)學(xué)進一步開展。新的醫(yī)學(xué)形式要求我們護理人員要走進患者，走進他們的生活，這就需求溝通，溝通既可肅清曲解與抵觸，也可促進調(diào)和與密切[3]。在理想生活中，我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)作均與護患溝通妨礙有著間接或許直接的關(guān)系，而真正屬于護理過失或護理事故的糾紛卻微乎甚微。
因而,良好的護患關(guān)系對進步護理任務(wù)質(zhì)量，預(yù)防護理糾紛的發(fā)作可以起到一定的積極作用。
1、 護患溝通的目的
目前，我國護患糾紛的發(fā)作呈上升趨向，成為以后社會矛盾的熱點和難點[4]。在臨床護理任務(wù)中,真正屬于護理過失或護理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)作與溝通妨礙有著間接或直接的關(guān)系。20xx年1月～20xx年1月，中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國326所醫(yī)院停止了多項選擇式的問卷調(diào)查,后果顯示,由醫(yī)患溝通不暢惹起的醫(yī)療糾紛發(fā)作率高達98.4%，在“醫(yī)院外部要素”選項中，選擇“由于醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[5]。由此可見，增強溝通，增加醫(yī)療糾紛是國際外共同的目的。
2、人員裝備：
與病人停止無效的溝通，需求少量的人力資源，護理人力不夠時，護理人員關(guān)于根本的醫(yī)治和護理，都需求一種高節(jié)拍任務(wù)流程才干完成，沒有工夫與病人停止充沛交流、溝通。目前,我國護士隊伍嚴(yán)重缺編，供不應(yīng)求，皮
均勻千人護士比例為1，而世界大少數(shù)國度千人護士比例為5以上，世界大少數(shù)國度，一個醫(yī)生配2~3名護士，而我國醫(yī)護比例為1∶0.6[6]1。而在愛爾蘭,每個病區(qū)內(nèi)護士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1，在ICU護士與病床的比例為(3~4)∶1。護士由注冊護士、執(zhí)照護士及護士助理組成，遇有緊急狀況則需求調(diào)動活動護士，這一局部護士次要來自于中介機構(gòu)[7]。我國護理人員缺乏的現(xiàn)狀，招致護理人員在臨床任務(wù)中沒有足夠的工夫和精神與病人停止溝通。3知識零碎
有調(diào)查顯示[8]：護患溝通妨礙的次要緣由是溝告訴識缺乏占45%，專業(yè)知識缺乏占30%，病人方面占25%。同時缺乏良好的言語表達才能及聽懂方言的才能，也是招致護患溝通妨礙的緣由。新加坡是一個多民族混居的國度，在新加坡地方醫(yī)院，護士長排班，必需思索各民族的護士混排下班，即每一個班總有華人護士、印度護士、馬來西亞護士下班,其目的就是滿足各民族病人與護士交流的言語需求。有些興旺國度在醫(yī)先生的學(xué)習(xí)進程中參加“角色訓(xùn)練”，增強溝通才能[9]。由于目前我國護士缺乏完善的疾病知識、護理倫理、心思及其他相關(guān)的實際知識，使溝通無法無效地停止。
3護患溝通的目的
在我國，病人主動的依從醫(yī)生和護士的決策，醫(yī)護人員對病人也僅限于根本的醫(yī)治和護理，與病人溝通時僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流，較少思索其心思和社會、肉體、文明等各方面的需求。
在國外,護士緊緊圍繞病人的需求,運用護理順序零碎地護理病人,從生理、心思、社會、肉體及文明等各方面對病人施行全體護理;協(xié)助病人最大水平
地到達生理與心思、社會的均衡和順應(yīng);護士的角色已不只是病人的照顧者，更是病人的教育者、征詢者和安康管理者;病人有權(quán)參與對其醫(yī)治和護理方案的決策等。
綜上所述，我國的護患溝通在各個方面都存在著缺陷，護患溝通方式比擬陳腐，疏忽了患者心思素質(zhì)等方面的看法。
本研討旨在綜合剖析國際外護患溝通研討的現(xiàn)狀和后人經(jīng)歷的根底上，研討新的護患溝通方式，為臨床護理任務(wù)提供根據(jù)，增加醫(yī)療糾紛，培育片面的護理人才。
參考文獻
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護理論文開題報告8
一、本研究的背景和意義
急性白血病是一種嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病，目前并非少見，且呈逐年上升的趨勢。臨床上以化療為主，但化療毒副作用大，合理化個性化護理對化療后并發(fā)癥及不良反應(yīng)具有較好的療效。國內(nèi)許多護理人員在實際工作中總結(jié)了不少護理體會，如范菁、張輝，張樹風(fēng)、吳紅梅等。高安麗則著重總結(jié)了老年白血病化療后骨髓抑制的護理，彭素近、秦社靈分別總結(jié)了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護理經(jīng)驗，馬愛武、單秀梅強調(diào)急性白血病治療期的營養(yǎng)護理。而在關(guān)于比較合理化個性化護理與常規(guī)護理措施的優(yōu)缺點方面很少有人涉及。本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應(yīng)的影響。
二、本研究的目的和目標(biāo)
本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應(yīng)的影響。目標(biāo)是最大限度地減少或減輕化療后不良反應(yīng)的發(fā)生，保證化療的順利進行及取得成功。
三、關(guān)鍵詞及定義
白血��；急性；化療；護理
急性白血�。簽楣撬柚性寂c早期幼稚細(xì)胞急劇增生的惡性疾病，其特點為體內(nèi)有大量的白血病細(xì)胞無控制地增生，出現(xiàn)于骨髓和許多其他器官和組織，并進入外周血液中；發(fā)病急，發(fā)展快，預(yù)后差，死亡率高。
化療：是急性白血病最主要最常用的治療方法。它是用含有特殊化學(xué)成份的藥物來殺滅或抑制人體內(nèi)的白血病細(xì)胞，從而達到治療的目的。
護理：護理（Nursing）一詞是由拉丁文“Nutricius”演繹而來，原為撫育、扶助、保護、照顧殘疾、照顧幼小等涵義。1980年美國護理學(xué)會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。護理的基本屬性是醫(yī)療活動，但它具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點，并以其專業(yè)化知識和技術(shù)為人們提供健康服務(wù)，滿足人們的健康需要。
四、文獻回顧
急性白血病為血液系統(tǒng)惡性病，發(fā)生于所有年齡組，像其他腫瘤一樣，年齡大于50歲發(fā)病率明顯增高。成人患者主要是二種類型，急性淋巴細(xì)胞性白血病或急性髓細(xì)胞性白血病，而兒童主要為急性淋巴細(xì)胞性白血病【1】。化療是急性白血病最主要最常用的治療方法【2】。國內(nèi)許多護理人員在實際工作中總結(jié)了不少護理體會，如范菁、張輝【3】，張樹風(fēng)【4】，吳紅梅【5】等。高安麗則著重總結(jié)了老年白血病化療后骨髓抑制的護理【6】，彭素近【7】、秦社靈【8】分別總結(jié)了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護理經(jīng)驗。馬愛武，單秀梅強調(diào)急性白血病治療期的'營養(yǎng)護理，包括鼓勵患者進食和靜脈營養(yǎng)支持【9】�？傊�，科學(xué)的護理方法可以避免或減少化療中出現(xiàn)的并發(fā)癥和副作用，減輕患者的痛苦，提高患者對治療的依從性。
參考文獻
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五、研究設(shè)計類型
本研究為調(diào)查描述性研究。
六、研究對象
本研究選取我院自1月至12月共收治的急性白血病化療患者49例，隨機分為實驗組25例與對照組24例。兩組病例入院時情況、年齡、性別、化療方案差異無顯著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)｛張之南。血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［S］。第2版。北京：科學(xué)出版社，1998：168.｝。實驗組根據(jù)化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生機制、規(guī)律、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸實施健康教育及自我護理行為指導(dǎo)，填寫調(diào)查問卷，進行合理化個性化護理；對照組為常規(guī)護理。
七、研究工具
自編的調(diào)查問卷，包括年齡、文化程度、化療時間及目前化療次數(shù)、對疾病及化療毒副作用的了解情況、心理狀態(tài)及需求等。
八、研究步驟研究方法
1選取我院自191月至月共收治的急性白血病化療患者49例，隨機分為實驗組25例與對照組24例。
2對實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上根據(jù)化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生機制、規(guī)律、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸實施一對一地健康教育及自我護理行為指導(dǎo)，讓其填寫調(diào)查問卷，進行合理化個性化護理。調(diào)查過程中先對患者說明此研究的目的，并向他們保證匿名調(diào)查和對調(diào)查資料嚴(yán)格保密，征得患者配合。若患者填寫調(diào)查問卷確實有困難，可由其直系親屬協(xié)助完成。對對照組實施常規(guī)護理。
3比較兩組患者不良反應(yīng)的護理效果，進行統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。
九、統(tǒng)計學(xué)分析
計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗。
十、年度研究計劃
時間
工作內(nèi)容
1999年1月～12月
選取合適患者進行小樣本護理觀察。
1月～20xx年12月
繼續(xù)選取合適患者進行護理觀察，并初步整理資料，總結(jié)、分析資料
201月～20xx年9月
進一步整理、分析資料，撰寫論文
十一、經(jīng)費預(yù)算
約8～9千元
護理論文開題報告9
我國護理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ，既要關(guān)注護理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強調(diào)其科研實踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是護理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標(biāo)志。開題報告是護理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個重要環(huán)節(jié)，是護生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問題，并進行實驗方案設(shè)計的過程。開題報告的撰寫是訓(xùn)練護生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段。本文對 xx～xx 級某中醫(yī)院校的 243 名護理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫(yī)護理學(xué)本科生開題報告撰寫質(zhì)量進行深層次地探討。
1、研究對象
xx 級、xx 級及 xx 級 3 屆中醫(yī)護理學(xué)本科畢業(yè)生共 243名，其中 xx 級 62 名，xx 級 74 名 ，xx 級 107 名 。 均為國家高考統(tǒng)一招生，學(xué)制4 年。
2、方法
依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學(xué)院專職教師依據(jù)評分表評分。采用spss13.0 統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行描述性分析。
3、結(jié)果
3.1 選題范圍 243 份開題報告所涉及的選題范圍見表 1 和表 2。
3.2 科研設(shè)計 開題報告中實驗性研究占 86.7%，均為臨床試驗，調(diào)查研究占29.3%，無研究設(shè)計開題報告占 42.28%。其中，實驗性研究設(shè)計，明確研究對象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占85.1%， 隨機占17.7%;正確設(shè)置對照的占 79.68%。
3.3 開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。
4、討論
4.1 選題范圍
從表 1、表 2 中見開題報告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護理最多，占34.98%，其他為中醫(yī)護理占 19.75%，社區(qū)護理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)專科護理技術(shù)，占中醫(yī)護理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護理學(xué)本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護理及臨床護理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護理選題的 87.5%，這不僅表明中醫(yī)院校護理學(xué)本科生對本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發(fā)， 對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護理作為選題方向的`最少，可能與護生對社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護理占選題方向的18.52%， 這與當(dāng)今社會更重視患者、家屬以及醫(yī)護人員的心理健康有關(guān)。
4.2 開題報告撰寫質(zhì)量
開題報告中需要詳細(xì)論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實意義;國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實際應(yīng)用價值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件 ;論文工作計劃
預(yù)期研究成果可能遇到的困難和問題,以及解決的途徑 、方法和措施;工作量、工作進度計劃和經(jīng)費估算等共計 8 個方面�；仡櫡治鲋嗅t(yī)護理相關(guān)開題報告中，主要存在缺陷是中醫(yī)基本理論的闡述過少，占總數(shù)的 62.12%。 而中醫(yī)護理開題報告應(yīng)包括課題的中醫(yī)理論基礎(chǔ);辨證施治的原理以及理、法、方、藥的依據(jù)。同時還存在書寫體例不規(guī)范;語言文字粗糙;文獻資料查閱不足等。
4.3 對策
4.3.1 實行導(dǎo)師制的論文指導(dǎo)
培養(yǎng)護理學(xué)本科生具備護理研究的基本能力是高等護理教育的目標(biāo)之一。 指導(dǎo)老師在科研選題、文獻查閱、科研設(shè)計與科研實施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等標(biāo)書撰寫等方面起到了至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。 在指導(dǎo)過程中，進一步培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識以及科研設(shè)計能力。許多導(dǎo)師本身是護士長或護理部主任，她們工作的方式方法增強了學(xué)生護理管理意識;在與導(dǎo)師的接觸中也鍛煉了學(xué)生的溝通技巧〔2〕。 導(dǎo)師制論文指導(dǎo)的關(guān)鍵是指導(dǎo)教師的科研素質(zhì)和指導(dǎo)方式。 在現(xiàn)有條件下建立一套科學(xué)、嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度，是培養(yǎng)本科學(xué)生科研能力的關(guān)鍵〔3〕。 而指導(dǎo)老師應(yīng)充分認(rèn)識本院的特色及自己的專長開展課題研究。
4.3.2 提高中醫(yī)護理學(xué)本科生及指導(dǎo)老師對開題報告的重視度
分析243 份開題報告的撰寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)部分護生及臨床導(dǎo)師對于開題報告的重視程度不夠。建議開題報告應(yīng)作為護理學(xué)本科生畢業(yè)考核的重要考核指標(biāo)之一， 以期提高護生對于開題報告的重視程度。護生開題報告的評定應(yīng)作為臨床導(dǎo)師的工作績效考核內(nèi)容之一，以提高臨床導(dǎo)師的積極性。
4.3.3 加強中醫(yī)護理學(xué)本科生開題報告撰寫寫技巧的訓(xùn)練
學(xué)生開題訓(xùn)練， 加深了對知識的理解和記憶， 促進了科研實際能力的提高，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及探索精神，拓展了科研思路和知識面。在臨床實習(xí)實踐過程中，護生在臨床導(dǎo)師的引導(dǎo)下，勤于思考，善于發(fā)現(xiàn)問題并找尋解決問題的途徑及方法, 有意識地加強護生創(chuàng)新性思維和評判性思維的訓(xùn)練。對于開題報告撰寫過程中出現(xiàn)的一些共性問題如書寫體例的不規(guī)范、語句的欠通暢及個別用字錯誤等在組織撰寫開題報告前應(yīng)進行多次的專題講座指導(dǎo)。
綜上所述，畢業(yè)科研實習(xí)是護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是對學(xué)生綜合運用多學(xué)科的理論知識與方法的全面檢查過程，是集中訓(xùn)練學(xué)生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時機。 開題報告是完成畢業(yè)論文的重要一環(huán)，不僅是護生對臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等綜合能力的體現(xiàn)，更是對導(dǎo)師指導(dǎo)能力的一種檢驗。在現(xiàn)有條件下建立一套科學(xué)、嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度，也是培養(yǎng)本科護生科研能力的關(guān)鍵。
護理論文開題報告10
【摘要】目的：對計劃生育手術(shù)患者的心理特點進行分析，探討對其實施護理干預(yù)的臨床效果。方法：對我院20xx年5月-20xx年6月收治的324例計劃生育手術(shù)患者的臨床資料進行回顧分析，總結(jié)其心理特點，并給予護理干預(yù)，探討護理干預(yù)效果。結(jié)果：所有患者計劃生育手術(shù)均順利完成。結(jié)論：全面了解計劃生育手術(shù)患者的心理特點，并給予一定的臨床護理干預(yù)，具有較好效果，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】心理特點;護理干預(yù);計劃生育手術(shù)
我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，對人口的控制越來嚴(yán)格，計劃生育是一項實現(xiàn)人口控制的有效措施，具有重要的作用。計劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)術(shù)、節(jié)育器放置與取出術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)�；颊邔嵤┦中g(shù)，很可能會導(dǎo)致疼痛并引發(fā)一定的并發(fā)癥，對患者的生命健康具有直接的影響。我院對324例計劃生育手術(shù)患者的臨床資料進行回顧分析，總結(jié)其心理特點，并給予臨床護理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)整理報告如下。
1 臨床資料
324例病例均為我院20xx年5月-20xx年6月收治的自愿接受計劃生育手術(shù)患者，年齡為24-46歲，平均年齡為35歲，對患者臨床資料進行整理可知：
(1)學(xué)歷：18例為小學(xué);160例為初中;146例為高中及以上;
(2)生育情況：73例為未生育，141例生育孩子為1個，110例生育孩子為2個及以上
(3)手術(shù)類型：158例實施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)，9例實施輸卵管結(jié)扎術(shù);134例實施人工流產(chǎn)術(shù)，23例實施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計劃生育手術(shù)均順利完成。
2 計劃生育手術(shù)患者心理分析及護理干預(yù)
2.1 術(shù)前心理分析及護理干預(yù)
2.1.1 抵觸特點及其護理干預(yù)
一些計劃生育手術(shù)患者實施手術(shù)前，會產(chǎn)生一定的抵觸心理，并且會引發(fā)恐懼，不利于手術(shù)的順利完成，會對手術(shù)效果造成一定的影響。護理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護理干預(yù)工作，詳細(xì)向患者講解落實計劃生育政策的重要性和必要性，讓患者充分認(rèn)識到自己的義務(wù)。
2.1.2 恐懼特點及其護理干預(yù)
計劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計劃生育知識，擔(dān)心實施計劃生育手術(shù)會產(chǎn)生較大風(fēng)險，產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥，擔(dān)心對自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等，很容易引發(fā)恐懼心理，并且會產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對這種情況，護理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計劃生育手術(shù)方法，結(jié)合手術(shù)的要點，讓患者了解相關(guān)知識。同時，對患者提出的問題，護理人員應(yīng)耐心解答，保持親切和熱情的態(tài)度，運用合適、體貼的語言，讓患者獲得安全感和信賴感，消除患者不良情緒，減少患者顧慮，有利于計劃生育手術(shù)的順利完成。
2.2 術(shù)中心理分析及護理干預(yù)
部分計劃生育手術(shù)患者進入手術(shù)室后，面對陌生的環(huán)境，加上受到手術(shù)室氣味的刺激，在聽見手術(shù)器械的聲音后，會產(chǎn)生恐懼感，臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后，護理人員應(yīng)對患者感覺進行詢問，保持和藹可親的態(tài)度，及時向患者解釋，并對患者進行安慰，指導(dǎo)患者深呼吸，以平定心緒。護理人員在做各項準(zhǔn)備操作時，應(yīng)該讓患者注意保暖，盡量減少患者的暴露，保護患者的隱私。同時，醫(yī)護人員應(yīng)保證輕柔動作，減少刺激聲響。在手術(shù)過程中，護理人員可緊握患者的手，向患者傳遞溫暖和支持，如出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，并給予患者心理支持，保證患者可安全度過手術(shù)期。
2.3 術(shù)后心理分析及護理干預(yù)
一些計劃生育手術(shù)患者在成功完成手術(shù)后，術(shù)前和術(shù)中各種不良情緒完全消失，隨著身體的逐漸康復(fù)，心情逐漸好轉(zhuǎn)。但是，也有部分患者手術(shù)產(chǎn)生疼痛，或者引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，從而出現(xiàn)不良情緒。護理人員應(yīng)對這類患者進行鼓勵和安慰，保持親切和藹的'態(tài)度，詳細(xì)向患者描述其手術(shù)效果，告知患者手術(shù)十分順利，讓患者安心靜養(yǎng)。針對患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛不適等隨癥反應(yīng)，應(yīng)采取對應(yīng)的措施進行處理，以保證手術(shù)效果。根據(jù)相關(guān)臨床資料分析可知，患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不適等隨癥反應(yīng)，其相關(guān)因素不僅包括手術(shù)方式和手術(shù)部位，還包括患者的文化教養(yǎng)、注意力、個人經(jīng)驗、情緒和心理因素等，需在術(shù)后對患者進行密切觀察，并保持良好氛圍，對室內(nèi)溫度進行調(diào)節(jié)，最大程度降低噪聲，通過分散患者注意力等方式減輕疼痛，讓患者保持最佳的心理和生理狀態(tài)。
3 總結(jié)
計劃生育手術(shù)是我國落實計劃生育政策的一項主要方法，對婦女來說是并非是機體疾患的需要，因此心理上對計劃生育手術(shù)比較敏感。在實施計劃生育手術(shù)前、中、后都會產(chǎn)生一定的心理情緒，對手術(shù)效果具有一定的影響。根據(jù)患者心理特點，對其實施護理干預(yù)，需要醫(yī)護人員具備豐富的醫(yī)學(xué)知識、熟練掌握各項手術(shù)步驟，保持親切和藹的態(tài)度，及時采取有效措施對患者進行心理疏導(dǎo)和安慰，消除患者不良情緒，以促進患患者的早日康復(fù)。
護理論文開題報告11
題目：護患溝通方式在臨床護理工作中的應(yīng)用
一、立論依據(jù)
(包括本課題核心概念的界定、研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，并附主要參考文獻及出處)
相關(guān)概念
溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反饋過程，以求思想達成一致和感情的通暢。
護患溝通：就是護士服務(wù)對象之間的信息交流和相互作用的過程。
護理工作：是以維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運用專業(yè)知識和技術(shù)為人民群眾健康提供服務(wù)的工作。
研究背景
隨著整體護理模式的推行，人性化的的護患溝通制度成為護理工作的一 項重要內(nèi)容。國內(nèi)有資料表明，99.45%的患者希望護理人員與其進行交流溝通，然而88.30%臨床護士對溝通方式基本不了解，對溝通目的內(nèi)容方法等也知之甚少。顏霞等[1],臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的;30%的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%的護士對溝通方式基本不了解;33.3%的護士認(rèn)為對患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)，77.78%的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。
隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價值觀念﹑健康意識維權(quán)意識日益增強，對護理質(zhì)量的期望值越來越高，護患矛盾日趨
趨突出，加劇，護患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢[2],這種現(xiàn)象眾所周知，有目共睹，這不僅使患者(家屬)感到不滿意，也嚴(yán)重困擾著廣大醫(yī)護人員，阻礙醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展。新的醫(yī)學(xué)模式要求我們護理人員要走進患者，走進他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密[3].在現(xiàn)實生活中，我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與護患溝通障礙有著直接或者間接的關(guān)系，而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛卻微乎甚微。
因此，良好的護患關(guān)系對提高護理工作質(zhì)量，預(yù)防護理糾紛的發(fā)生能夠起到一定的積極作用。
國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
1 護患溝通的目的
目前，我國護患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，成為當(dāng)前社會矛盾的熱點和難點[4].在臨床護理工作中，真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。20xx年1月~20xx年1月，中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國326所醫(yī)院進行了多項選擇式的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，由醫(yī)患溝通不暢引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達98.4%,在“醫(yī)院內(nèi)部因素”選項中，選擇“由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[5].由此可見，加強溝通，減少醫(yī)療糾紛是國內(nèi)外共同的目的。
2 人員配備：
與病人進行有效的溝通，需要大量的人力資源，護理人力不夠時，護理人員對于基本的治療和護理，都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成，沒有時間與病人進行充分交流、溝通。目前，我國護士隊伍嚴(yán)重缺編，供不應(yīng)求，皮
平均千人護士比例為1,而世界大多數(shù)國家千人護士比例為5以上，世界大多數(shù)國家，一個醫(yī)生配2~3名護士，而我國醫(yī)護比例為1∶0.6[6]1.而在愛爾蘭，每個病區(qū)內(nèi)護士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1,在ICU護士與病床的比例為(3~4)∶1.護士由注冊護士、執(zhí)照護士及護士助理組成，遇有緊急情況則需要調(diào)動流動護士，這一部分護士主要來自于中介機構(gòu)[7].我國護理人員缺乏的現(xiàn)狀，導(dǎo)致護理人員在臨床工作中沒有足夠的時間和精力與病人進行溝通。3知識系統(tǒng)
有調(diào)查顯示[8]:護患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%,專業(yè)知識缺乏占30%,病人方面占25%.同時缺乏良好的語言表達能力及聽懂方言的能力，也是導(dǎo)致護患溝通障礙的原因。新加坡是一個多民族混居的國家，在新加坡中央醫(yī)院，護士長排班，必須考慮各民族的護士混排上班，即每一個班總有華人護士、印度護士、馬來西亞護士上班，其目的就是滿足各民族病人與護士交流的語言需要。有些發(fā)達國家在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中加入“角色訓(xùn)練”,加強溝通能力[9].由于目前我國護士缺乏完善的疾病知識、護理倫理、心理及其他相關(guān)的.理論知識，使溝通無法有效地進行。
3護患溝通的目標(biāo)
在我國，病人被動的依從醫(yī)生和護士的決策，醫(yī)護人員對病人也僅限于基本的治療和護理，與病人溝通時僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流，較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。
在國外，護士緊緊圍繞病人的需求，運用護理程序系統(tǒng)地護理病人，從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實施整體護理;幫助病人最大程度
地達到生理與心理、社會的平衡和適應(yīng);護士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者;病人有權(quán)參與對其治療和護理方案的決策等。
綜上所述，我國的護患溝通在各個方面都存在著缺陷，護患溝通方式比較陳舊，忽略了患者心理素質(zhì)等方面的認(rèn)識。
本研究旨在綜合分析國內(nèi)外護患溝通研究的現(xiàn)狀和前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，研究新的護患溝通方式，為臨床護理工作提供依據(jù)，減少醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)全面的護理人才。
二、研究方案
本課題的研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題
研究目標(biāo)
1通過研究護患關(guān)系在臨床護理工作中的關(guān)系的作用，防止護患糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護士的業(yè)務(wù)水平。
2 徹底改變過去那種“無言服務(wù)”的舊護理模式，重新認(rèn)識臨床護士的責(zé)任，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求，符合病人的心理，以滿足病人日益增長的自我保健、安全意識和對護患溝通的需求
3 為臨床實踐提供指導(dǎo)依據(jù)。
4 使護士從被動執(zhí)行醫(yī)囑，完成護理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患者及家屬溝通，評價患者需求，為患者提供個體化的護理。
研究內(nèi)容
1研究護患溝通的方式并對其做出篩選
2護患溝通與患者滿意度之間的關(guān)系
3護患溝通流程與護患糾紛的關(guān)系
4護患溝通方式在臨床的試驗并對其檢測﹑篩選
擬解決的關(guān)鍵問題
1護患溝通方式的確立
2護患溝通技巧在臨床工作中的試驗
3收集患者對護患關(guān)系方式應(yīng)用的態(tài)度
(二)本課題擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案
研究方法
1文獻回顧法：使用Internet、CBM數(shù)據(jù)庫和Medline光盤檢索國內(nèi)外關(guān)于護患溝通方式的資料
2理論分析法：結(jié)合我國的實際情況和前人的經(jīng)驗，初步確立護患溝通的新方式
3問卷調(diào)查法：通過編寫問卷內(nèi)容在汾陽醫(yī)院對患者和護理人員進行問答，并收回。
問卷內(nèi)容：
a.入院前溝通，護理人員的溝通技巧
b.常規(guī)溝通，護理人員一周進行幾次
c.術(shù)前溝通，患者的心理情況
d.術(shù)后溝通，患者的反應(yīng)
4調(diào)查表法：調(diào)查表中使用護患溝通方式溝通的病人與滿意度的關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)，護患溝通方式溝通的患者與護患糾紛的關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)
5統(tǒng)計法：利用excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并計算其相關(guān)系數(shù)
技術(shù)路線
可行性分析
(1)國內(nèi)外護患關(guān)系的研究和大量的文獻為本研究提供了豐富的基線資料
(2)護患溝通技巧發(fā)展的研究，以及臨床護理工作中的一些經(jīng)驗， 為本研究提 供了重要的依據(jù)
(3)汾陽醫(yī)院的問卷調(diào)查可以為促進本研究的實施
本課題的創(chuàng)新之處
本研究綜合分析國內(nèi)外護患溝通現(xiàn)狀，查閱文獻和問卷調(diào)查收集最新的資料，結(jié)合前人的工作經(jīng)驗和借鑒外國的護患溝通模式建立一套適合我國國情的新的護患溝通方式，并進行實證研究，為臨床護理工作提供一套新的有效的護患溝通模式。
研究計劃及預(yù)測進展
20xx.XX-20xx.XX 查閱文獻
20xx.XX-20xx.XX 撰寫綜述及開題報告
20xx.XX-20xx.XX 問卷調(diào)查及收集資料
20xx.XX-20xx.XX 整理資料，統(tǒng)計分析
20xx.3-20xx.4 撰寫論文
預(yù)期研究成果
1.建立新的護患溝通方式并在臨床護理工作中得到應(yīng)用
2.提交科研論文2~3篇，并按時完成學(xué)位論文
三、研究基礎(chǔ)
與本課題有關(guān)的，前期研究工作積累和已取得的研究工作成績
1 已查閱了大量的文獻
2歸納分析了國內(nèi)外護患溝通方式及內(nèi)容
3已與汾陽醫(yī)院做好了溝通并同意進行訪談和問卷調(diào)查
4 預(yù)調(diào)查問卷已形成
5會用基本方法進行統(tǒng)計
參考文獻
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護理論文開題報告12
論文題目：舒適護理模式在門診手術(shù)中的應(yīng)用研究
一、選題意義和背景
1研究目的。
探討舒適護理模式對門診手術(shù)患者術(shù)前焦慮情況、圍手術(shù)期血壓和心率情況、術(shù)后暈厥發(fā)生情況及術(shù)后患者對護理工作的滿意度評價的影響，為進一步開展門診手術(shù)患者舒適護理提供科學(xué)依據(jù)。
2研究的意義。
2.1與整體護理的目的相一致。
舒適護理模式與整體護理模式相比較，最終目的都是為了盡可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心狀態(tài)，從而使患者盡快恢復(fù)健康。整體護理模式更加強調(diào)理論化，而舒適護理模式更實際、更直觀、可操作性更強、更加個性化，如果將舒適護理模式與整體護理模式有機地結(jié)合起來，整體護理內(nèi)容將更加豐富地拓展，護理專業(yè)的發(fā)展方向?qū)⒏鞔_，患者將更加受益。
2.2舒適護理改變了護理理念。
傳統(tǒng)的護理理念對患者的舒適感沒有給予足夠的重視，已經(jīng)無法滿足患者在舒適方面的需求。舒適護理模式要求護理人員考慮細(xì)致周到，全面的為患者提供舒適的護理服務(wù)，以患者滿意為工作重點，它要求護理人員從工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的制定到實際工作中的具體實施，都要以患者舒適為首要的操作原則。有研究顯示，將舒適護理的理念進一步應(yīng)用于臨床，運用舒適護理模式在圍手術(shù)期患者身上進行護理干預(yù)，保證了圍手術(shù)期舒適護理的順利實施，為患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了有利條件，提高患者的生活質(zhì)量與滿意度。
2.3舒適護理能多角度滿足患者的需求。
舒適護理模式要求護理人員從細(xì)微之處著眼，及時尋求舒適問題的方法，并加以解決，以滿足患者的舒適需求。門診手術(shù)室護理中運用舒適護理模式，能夠使患者獲得生理和心理上的滿足感和安全感，保證手術(shù)的順利進行，促進術(shù)后康復(fù);將術(shù)后患者處于平臥位、實施放松療法等舒適護理干預(yù)措施，可以有效地改善患者惡心嘔吐和疼痛感。
二、論文綜述/研究基礎(chǔ)
1國外研究進展。
南丁格爾曾強調(diào)病房的環(huán)境應(yīng)清潔適宜，她的此種觀點成為早期舒適護理萌芽;有關(guān)舒適護理的報道出現(xiàn)于20世紀(jì)90年代初; Kolcaba在1995年提出舒適護理的定義，認(rèn)為舒適護理是對護理藝術(shù)追求的體現(xiàn)，護理人員要將患者的舒適感受與基礎(chǔ)護理及其研究充分地結(jié)合。舒適護理模式的應(yīng)運而生，使護理領(lǐng)域開始有目的地將此模式進行應(yīng)用和推廣。
1.1臨終舒適研究。
某些醫(yī)療機構(gòu)十分重視舒適護理，他們向癌癥、臨終患者提供舒適護理服務(wù)，并設(shè)置舒適護理病房(Comfort care uint)，目的是對他們進行臨終舒適關(guān)懷，如使用麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者的疼痛和呼吸困難，使臨終患者處于較高的生活質(zhì)量，不再痛苦而終;據(jù)夏威夷法律規(guī)定，患者有權(quán)選擇臨終時是否被復(fù)蘇，患者可以在舒適的環(huán)境中安詳?shù)碾x世;大量患者和醫(yī)生認(rèn)為，患者在最后的日子里接受侵入性治療，肯定會產(chǎn)生痛苦、恐懼心理，患者對臨終舒適應(yīng)具有自主選擇的權(quán)利，醫(yī)生也應(yīng)協(xié)助授權(quán)。研究顯示，現(xiàn)如今護理人員角色服務(wù)范圍進一步得到拓展，不光要為臨終患者做好舒適護理，還需幫助他們抉擇臨終方式。
1.2舒適調(diào)整護理研究。
舒適護理的對象是所有有護理需求的患者。舒適護理模式的實施可提高患者在接受護理時的依從性，使患者主動參與到醫(yī)療護理活動中來。Kirchhoff指出舒適護理重點應(yīng)該為能否夠?qū)颊咛峁┣〉胶锰幥液线m的照護，希望將安慰療法和治療護理充分的融合，并調(diào)整至最佳狀態(tài)，使患者處于良好的環(huán)境中，健康教育和支持都非常重要;Janice研究顯示，對住院患者而言，為其創(chuàng)造舒適的環(huán)境是重要的護理工作，將患者置于明暗度、氣味、聲音、溫濕度等適宜的感覺刺激的環(huán)境中，有利于患者恢復(fù)健康，而缺乏適當(dāng)?shù)拇碳s容易引起患者厭倦及壓抑，如向嬰幼兒提供喜歡的玩具、活動的音樂盒等都對嬰幼兒的生長發(fā)育有幫助。
有研究指出，舒適護理可以提升患者的舒適水平，又可以使患者主動參與其中，而一旦減少舒適護理容易引起患者身心失調(diào)。無論疾病治愈與否，護理人員均應(yīng)積極向患者提供恰當(dāng)?shù)氖孢m護理措施，以緩解其焦慮、疼痛等不適癥狀。
2國內(nèi)研究進展。
2.1以研究具體的舒適護理措施為主。
目前，雖然有關(guān)各種疾病的舒適護理報道較多，但是舒適護理是否可以作為一種護理模式，將其確立下來尚有待商榷，國內(nèi)尚無關(guān)于住院患者舒適護理系統(tǒng)性研究的報道，關(guān)于舒適護理的研究才剛剛起步，處于初級階段。羅珊、馬鳳嬋針對患者的特點，將舒適護理模式運用于腎移植術(shù)后的患者中，將患者的主觀意愿確立為護理人員為其實施護理工作的中心環(huán)節(jié)，為患者提供安全、舒適的環(huán)境，給予患者連續(xù)細(xì)致的護理，減輕了患者的不適及心理壓力，增強了患者的舒適感，將患者對護理工作的滿意度提高至96.6%,使使患者能夠在身心、社會及精神等方面都感到滿意，提高了護理服務(wù)質(zhì)量;李琳進行的關(guān)于嘔吐患者的舒適護理研究，對其實施松弛療法，讓患者平臥，并調(diào)高病室內(nèi)的溫度至17℃~18℃，略低于普通病室溫度，綜合應(yīng)用各種舒適護理措施，可有效減輕患者因嘔吐帶來的痛苦感受。
2.2建立舒適護理病房。
目前，某些療養(yǎng)性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)也非常關(guān)注舒適性服務(wù)的建設(shè)，對舒適性護理服務(wù)理念進行界定，對舒適性護理服務(wù)文化進行營造，對舒適性護理服務(wù)具體措施進行規(guī)范，建立了特需病房的基礎(chǔ)上的舒適護理病房，以便向患者提供更好的舒適護理服務(wù)，滿足患者的各項舒適需求。療養(yǎng)性質(zhì)的舒適護理服務(wù)與現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，充分展現(xiàn)了以服務(wù)對象為中心的服務(wù)宗旨，創(chuàng)造出了和諧融洽的護患關(guān)系氛圍，贏得了廣大療養(yǎng)人員的一致肯定和好評。
國內(nèi)外大量研究顯示，舒適護理已經(jīng)有效地應(yīng)用于廣大的臨床護理工作，而且呈現(xiàn)出范圍逐漸擴大的趨勢，但多數(shù)研究和應(yīng)用均集中在對問題的質(zhì)性描述方面，多集中于陳述關(guān)于通過舒適護理在各領(lǐng)域的具體實踐，使患者處于最佳的舒適狀態(tài)，意義顯著，而設(shè)計縝密的量性研究研究很少，主觀判斷較多，過于形式化，無法為廣大醫(yī)務(wù)人員提供具有臨床實踐意義的循證醫(yī)學(xué)依據(jù);另外，目前對舒適護理的研究對象的選擇多局限于患者身上，而護理人員作為與患者接觸時間最長的醫(yī)療護理服務(wù)的提供者，她們的.舒適程度也將直接影響到醫(yī)院舒適護理的開展，現(xiàn)階段對護理人員自身進行的舒適研究的相關(guān)報道較少�？傊�，關(guān)于舒適護理服務(wù)還存在較多的空白，需要后續(xù)研究加以完善。
三、參考文獻
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四、論文提綱
第1章緒論
1.1護理模式的定義及發(fā)展
1.2舒適護理模式概述
1.2.1護理與舒適
1.2.2舒適護理的概念
1.2.3舒適護理的內(nèi)涵
1.2.4舒適護理的分類
1.2.5舒適護理模式的特點
1.2.6舒適護理模式的可行性
1.2.7影響實施舒適護理的各種因素
1.3舒適護理模式的研究進展
1.3.1國外研究進展
1.3.2國內(nèi)研究進展
1.4研究的目的與意義
1.4.1研究目的
1.4.2研究的意義
第2章研究對象與方法
2.1研究對象
2.1.1患者來源
2.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
2.1.3研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)
2.1.4分組方式
2.2研究工具與評價指標(biāo)
2.3干預(yù)措施
2.3.1手術(shù)前舒適護理干預(yù)
2.3.2手術(shù)中舒適護理干預(yù)
2.3.3手術(shù)后舒適護理干預(yù)
第3章結(jié)果
3.1干預(yù)組與對照組患者一般資料比較
3.2干預(yù)組與對照組患者的手術(shù)方式情況比較
3.3干預(yù)組與對照組患者手術(shù)前焦慮狀況比較
3.4干預(yù)組與對照組患者圍手術(shù)期血壓水平狀況比較
3.5干預(yù)組與對照組患者圍手術(shù)期血壓與基礎(chǔ)血壓差值情況比較
3.6干預(yù)組與對照組患者圍手術(shù)期心率狀況比較
3.7干預(yù)組與對照組患者圍手術(shù)期心率與基礎(chǔ)心率差值情況比較
3.8干預(yù)組與對照組患者對護理工作的滿意度比較
3.9干預(yù)組與對照組患者手術(shù)后暈厥的發(fā)生情況比較
第4章討論
4.1舒適護理模式對患者手術(shù)前焦慮水平狀況的影響
4.2舒適護理模式對患者圍手術(shù)期血壓與心率的影響
4.3舒適護理模式對護理工作的滿意度評價的影響
4.4舒適護理模式對患者術(shù)后暈厥的影響
4.5影響舒適護理模式的因素
4.6促進舒適護理模式開展的有效手段
第5章結(jié)論與展望
五、論文的理論依據(jù)、研究方法、研究內(nèi)容
將20xx年X月~20xx年XX月在XX醫(yī)院接受門診手術(shù)的100例患者按就診先后順序進行編號，單號為干預(yù)組，雙號為對照組，每組各50例。兩組患者的一般資料、術(shù)式具有可比性(P>0.05)。對干預(yù)組患者實施舒適護理模式，對照組實施普通護理模式。
術(shù)前用Beck焦慮量表對患者進行術(shù)前焦慮測驗和評估;使用多功能監(jiān)護儀測量患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的血壓和心率;觀察患者術(shù)后發(fā)生暈厥的情況并記錄;手術(shù)后護理人員向患者發(fā)放問卷調(diào)查表，以獲得患者對護理工作的滿意度評價。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，定量資料采用t檢驗或秩和檢驗，定性資料兩組間的比較采用χ2檢驗，以P
六、研究條件和可能存在的問題
舒適護理模式的應(yīng)用和推廣受到很多因素的制約和影響：一方面，舒適護理強調(diào)護理人員要加強相關(guān)內(nèi)容的研究，并將所得成果回饋給患者，使患者受益，但現(xiàn)行的護理管理體制、護理人力資源、護理人員受教育程度、先進的護理產(chǎn)品準(zhǔn)入等問題，均制約著護理人員做相關(guān)方面的研究;另一方面，舒適護理計劃的實施，要求患者、家庭成員與護理人員一起共同努力，以便滿足患者及其整個家庭的身心、社會、精神等多方面的需求�？傊谂R床護理工作中開展舒適護理模式，要求醫(yī)院從方方面面，從硬件到軟件，從醫(yī)療設(shè)施的投入到使用的護理措施等均能夠使患者的舒適需求得到充分滿足。
七、預(yù)期的結(jié)果
1.干預(yù)組運用舒適護理模式干預(yù)前，與對照組在血壓、心率及焦慮得分無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
2.干預(yù)組運用舒適護理模式干預(yù)后，患者術(shù)前焦慮得分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P
3.干預(yù)組運用舒適護理模式干預(yù)后，與對照組患者術(shù)中血壓和心率差異具有顯著性，血壓值均低于對照組(P
4.干預(yù)組運用舒適護理模式干預(yù)后，與對照組患者術(shù)后收縮壓、舒張壓、心率經(jīng)統(tǒng)計分析差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
5.干預(yù)組運用舒適護理模式，術(shù)后與對照組患者對護理工作的滿意率存在差異(P
6.干預(yù)組與對照組患者術(shù)后暈厥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05)。
8、論文寫作進度安排(略)
護理論文開題報告13
脅，指側(cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱。脅痛主要責(zé)之于肝膽。因為肝位居于脅下，其經(jīng)脈循行兩脅，膽附于肝，與肝呈表里關(guān)系，其脈亦循于兩脅。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達；主藏血，體陰而用陽。若情志不舒，飲食不節(jié)，久病耗傷，勞倦過度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導(dǎo)致氣滯、血瘀、濕熱蘊結(jié)，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，即可引起脅痛。
其具體病因病機分述如下：
1.肝氣郁結(jié)若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導(dǎo)致肝脈不暢，肝氣郁結(jié)，氣機阻滯，不通則痛，發(fā)為脅痛。肝氣郁結(jié)脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。瘀血阻絡(luò)氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡(luò)，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫(yī)案？脅痛》曰：“久病在絡(luò)，氣血皆窒�！�
2.濕熱蘊結(jié)外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊熱，內(nèi)外之濕熱，均可蘊結(jié)于肝膽，導(dǎo)致肝膽疏泄不利，氣機阻滯，不通則痛，而成脅痛。肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過度，均可使精血虧損，導(dǎo)致水不涵木，肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛，而成脅痛。
而要辨證治療，就必須注意把握其要點。
1、辨脅痛性質(zhì)脅痛病性有虛有實。
若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時痛時止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡(luò)痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡(luò)受損，瘀血停著，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發(fā)熱煩躁，或目身小便發(fā)黃，為濕熱著蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發(fā)熱或嘔吐蛔蟲，多為砂石或蛔蟲阻滯膽道，病屬濕熱；若出現(xiàn)脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈?zāi)垦�，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養(yǎng)肝，絡(luò)脈失養(yǎng)所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽虛，肝絡(luò)失養(yǎng)。
2、辨外感和內(nèi)傷脅痛
外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發(fā)熱等表證，且多同時并見惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數(shù)或弦數(shù)。內(nèi)傷脅痛，起病較緩，無發(fā)熱，惡寒等表證出現(xiàn)，多由肝氣郁結(jié)，瘀血阻絡(luò)或肝陰不足等引起。
3、辨脅痛病位
肝居脅下，經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關(guān)。胸脅疼痛，不論一側(cè)、兩側(cè)，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經(jīng)；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發(fā)，則由肝及腎，位在肝腎。
其次，脅痛的'基本治則是調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)臟腑功能。對實證脅痛，據(jù)邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡(luò)等祛除邪氣法之主，則經(jīng)絡(luò)得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽氣血俱充，陰平陽秘，氣血調(diào)達，經(jīng)絡(luò)自得榮養(yǎng)。虛實并見者，據(jù)虛實之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補為主，補中有通，或以通為主，通中兼補。另外，脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要表現(xiàn)的病證。也是臨床比較多見的一種自覺癥狀。病人多數(shù)由于情志不遂，飲食不節(jié)而發(fā)病。對脅痛病人采取以情志護理、飲食護理為主的辨證施護，收到了良好的效果。
護理論文開題報告14
一、設(shè)計(報告)研究意義
1、選題的
臨床護理
2、撰寫報告的原因：
畢業(yè)要求
3、撰寫報告存在的問題：
論文選材;資料整理;論文撰寫
4、解決問題帶來的`啟示：
需要老師的指導(dǎo);合理選材;論文的書寫要求
二、設(shè)計(報告)主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)
1、主要內(nèi)容
回顧性分析和總結(jié)過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護理要點，本組60例患者中，經(jīng)精心護理病癥均有一定程度的好轉(zhuǎn)，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生。
2、預(yù)期目標(biāo)
回顧性分析和總結(jié)過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護理要點，完成論文書寫。
三、設(shè)計(報告)的研究重點及難點
1、研究重點
腦梗死患者的護理過程。
2、研究難點
怎樣合理選材;怎樣進行資料整理;怎樣進行論文撰寫
四、設(shè)計(報告)研究步驟(進度安排)
1、20xx、1、120xx、1、3
收集資料
2、 20xx、1、320xx、1、10
整理資料
3、20xx、1、1020xx、2、27
撰寫論文
4、20xx、2、28
論文上交
護理論文開題報告15
設(shè)計(報告)題目
小兒肺炎患者護理
設(shè)計(報告)題目來源
自選
設(shè)計(報告)題目類型
臨床研究
(內(nèi)科護理)開題時間
XX年8月1號
一、設(shè)計(報告)研究意義
該病例是本人在實習(xí)期間感受最深刻的一個患者。該病癥病情復(fù)雜，病情較重，而且較為難護理容易復(fù)發(fā)，患者出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、呼吸困難，是一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。
該患者臨床治療多以退燒，止咳，抗感染補液，減少痰液分泌，對癥治療為主，同時配合氧療、改善呼吸功能、心理護理等實施有效的綜合護理措施，高質(zhì)量有效的護理對改善患者病情，有效搶救生命使患者轉(zhuǎn)危為安至關(guān)重要，本課題(報告)研究對減輕患者痛苦、提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。
二、設(shè)計(報告)主要研究的`內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)
(一)主要內(nèi)容
1.小兒肺炎患者的臨床護理干預(yù)方法與效果觀察。
2.針對患者劇烈咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)燒等綜合護理措施對提高肺炎患者生活質(zhì)量的影響。
(二)預(yù)期目標(biāo)
針對患者具體病情給予吸痰吸氧、止咳、病情觀察、生活護理及心理護理等綜合性護理干預(yù)，促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進一步提高患者生活質(zhì)量。
三、設(shè)計(報告)的研究重點及難點
(一)研究重點
肺炎患者臨床護理干預(yù)方法與效果觀察
(二)研究難點
針對肺炎患者吸痰的操作方法與效果觀察
四、設(shè)計(報告)研究步驟(進度安排)
起止時間階段內(nèi)容
�、� XX年7月～8月選題與科研設(shè)計(含報告開題)
�、� XX年9月～12月查閱與收集整理資料
�、� XX年1月～2月報告寫作、完成初稿
�、� XX年3月～5月反復(fù)修改后定稿、準(zhǔn)備答辯
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