- 相關推薦
手術室護理在預防骨科手術切口感染的作用論文
摘要：國內(nèi)外醫(yī)療手術中，針對骨科術后切口受到感染的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，造成這類情況的因素多種多樣，其中手術環(huán)境、手術器械的使用以及手術的操作方式與患者切口感染息息相關。所以在手術中，積極采取骨科切口感染的預防護理措施非常關鍵。該文對通過手術環(huán)境、人員和器械設備等方面的規(guī)范管理來預防骨科手術后切口感染進行詳細分析。
關鍵詞：骨科手術；切口感染；預防措施
近年來，伴隨著國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，人們對于健康醫(yī)療以及提高生活質(zhì)量的需求隨之增長，因此，骨科矯形、脊柱固定以及關節(jié)置換等重建、修復的治療也有了較大的進展，患者在手術完成以后，能完全或在一定程度上恢復其自身身體機能，提高患者的生活質(zhì)量[1]。但是由于骨科手術的特殊性（如常需放置植入物），稍不注意，可能會發(fā)生骨科手術后切口感染，且后果常較嚴重[2]。因此采取科學的手術室護理干預，有效地預防骨科手術后切口感染極為重要，現(xiàn)綜述如下。
1、預防骨科手術切口感染中的手術環(huán)境管理
1.1降低手術室細菌指數(shù)，優(yōu)化空氣質(zhì)量
手術中空氣污染的外源性細菌是所有細菌的主體部分。對于手術中的空氣細菌含量而言，它與手術時間長短、手術間內(nèi)人員多少密不可分。相關數(shù)據(jù)調(diào)查表明，在手術中沒有參觀人員的時候，它的手術感染率是相對較低的[3]。依據(jù)有關報道，手術室內(nèi)如果出現(xiàn)細菌數(shù)量在手術過程中有顯著變化的情況，那么在手術初期階段細菌降落數(shù)量最大[4]。在手術結(jié)束以后，細菌指數(shù)會出現(xiàn)另一個高峰期。由此可見，人員流動是影響手術室內(nèi)細菌指數(shù)增減的重要因素。所以，為了進一步改善空氣質(zhì)量，應切實規(guī)劃好手術室環(huán)境的管理模式，在每次進行手術之前，應提前對手術設備進行消毒處理，而手術器械的清理，應盡量放在手術完成以后[5]。相關研究表明，手術接臺場次越多，空氣中細菌數(shù)則會在一定程度上增長[6]。因此，醫(yī)院相關部門應該根據(jù)手術臺數(shù)的多少合理地安排手術室的使用情況，避免同一手術間短期進行多臺手術而增加感染的機會。
1.2加強手術室溫度管理
在手術過程中，手術室內(nèi)溫度最好控制在22~25℃。由于在手術中患者體溫一旦出現(xiàn)明顯下降情況，常常會直接導致其免疫功能下降，妨礙患者中性粒細胞趨化，還會導致其血管收縮，從而降低患者身體局部組織氧分壓，最終致使患者免疫功能降低，發(fā)生手術切口感染。所以，在患者手術中后期，應盡量為其采取保溫舉措，盡可能減少手術所耗時間，保持患者正常體溫。特殊情況下，可以用恒溫箱內(nèi)的溫熱鹽水（37~38℃）對患者傷口進行沖洗，或者是采用保溫墊為其保暖[7]。
1.3加強手術周邊以及手術室內(nèi)環(huán)境管理
手術中，應盡可能避免患者發(fā)生交叉性感染的機會。醫(yī)院內(nèi)的手術室一般很多，接待的科室以及患者也相對較多，手術室內(nèi)外空氣的對接流通，會直接導致空氣中懸浮細菌的增加。所以針對手術室內(nèi)環(huán)境以及周邊環(huán)境的衛(wèi)生管理顯得極其重要[8]。對此，最好的方法是對無菌手術患者和有傷口感染的患者進行分開管理，禁止手術醫(yī)生從感染手術間走進無菌手術間。參觀人員應與手術人員保持一定的安全距離，最好維持在30cm以上[9]。
2、預防骨科手術切口感染中的手術人員管理
2.1加強患者管理
術前對患者進行全面的評估，對引起其機體抵抗力下降的因素進行積極有效的控制。為患者做好手術區(qū)域內(nèi)準備，重視患者手術切口部位的護理。在手術前，應對患者手術區(qū)域內(nèi)的皮膚進行清理工作，減少患者皮膚表面細菌數(shù)量。據(jù)有關報道得出，清理皮膚的時間和手術時間的距離應最大程度縮減，并避免損傷皮膚，因此，去除毛發(fā)、清潔皮膚是預防切口感染必不可少的舉措[10]。對于急診手術而言，特別是開放性傷口來說，手術前應提前對患者的創(chuàng)口進行處理，盡可能降低患者切口感染發(fā)生概率。重視患者手術切口部位的保護，在手術視野皮膚粘貼無菌保護薄膜，可以預防細菌在術中進入傷口或者是附近毛發(fā)污垢、皮脂腺分泌物的污染而引發(fā)的傷口感染。為有效降低感染幾率，手術巾使用時間超過4h后，應進行更換或加蓋干燥的無菌巾[11]。而對于骨科傷口的清洗，倡導高壓、變壓沖洗，并應有針對性選擇合適的沖洗液，采用0.5%碘伏較生理鹽水清潔患者傷口效果更佳，必要時用聚維酮碘沖洗。
2.2加強醫(yī)護人員管理
手術前，巡回護士應與患者進行良好溝通，安慰及鼓勵患者，對其給出適當性指導意見，盡量減少患者手術期間的恐懼和不安。另外，護士應對患者進行必要的手術健康教育，使患者能積極配合手術治療，避免患者在手術期間，由于恐懼等延長手術時間，或致使手術失誤的情況發(fā)生。針對不同外科醫(yī)生手術習性應建立相關檔案咨詢庫，依據(jù)不同外科手術醫(yī)師的手術習慣，增設醫(yī)療器械設備等，可以增進手術室護士與手術醫(yī)師配合的默契性，能更好地幫助患者完成手術[12]。
2.3加強消毒管理
醫(yī)院感染是當今世界公共衛(wèi)生關注的重點。醫(yī)護人員正確洗手是預防醫(yī)院感染傳播的保護措施，也是避免交叉感染的重要環(huán)節(jié)之一。醫(yī)護人員的雙手是導致醫(yī)院感染的主要媒介。據(jù)報道[13]醫(yī)護人員通過手傳播細菌造成的感染占所有原因的30%。護士的各項工作中，手的清潔是預防和控制獲得性感染的最簡單和最有效的環(huán)節(jié)。加強手衛(wèi)生的管理、提高手衛(wèi)生質(zhì)量是預防和控制醫(yī)院感染的關鍵，尤其對衛(wèi)生情況相對較差的城鎮(zhèn)醫(yī)院更為重要。
3、預防骨科手術切口感染中的手術器械管理
3.1加強手術器械實行規(guī)范化管理
假如器械設備的管理沒有達到指定標準，消毒供應室沒有實行嚴格的器械清洗、消毒滅菌步驟，則無法確保手術患者的醫(yī)療安全。運用科學的檢測模式，最大程度地確保防止切口感染的滅菌效果。在手術器械中，耐熱、耐濕以及耐高溫的應該采取壓力蒸汽滅菌的方式，嚴格遵守一次性用品要一次性使用的準則規(guī)范[14]。所以在骨科手術開始之前，醫(yī)護人員應切實檢查好手術器械的包裝是否有破損或者潮濕等，判斷滅菌效果。尤其是相對貴重的手術器械設備，在實行手術前護士應再次認真核對器械設備型號[15-16]。
3.2儀器無菌防護措施
對于骨科手術中X光攝片時，應切實采取正確的無菌防護措施，C型臂X光機球管應用無菌防護套套好，防止儀器上殘留的細菌落入傷口而引發(fā)術后切口感染[17-18]。
3.3建立并完善外來器械、設備管理制度
制定嚴格規(guī)范的外來器械設備管理制度，嚴防外來物品的帶入，例如器械商帶來的器械設備外包裝等，盡量減少手術中的空氣細菌污染。嚴格檢查外來器械、設備的質(zhì)量問題，術前由手術醫(yī)師或器械護士認真檢查器械、設備的性能，并應增強消毒供應室對手術器械、設備包裝滅菌的規(guī)范化管理[19]。對每一件器械、設備在包裝前進行清潔質(zhì)量檢驗；對于經(jīng)過高溫滅菌后的外來器械應該進行生物監(jiān)測，以保障清潔質(zhì)量以及滅菌質(zhì)量[20]。
4、結(jié)語
為了降低骨科手術切口感染發(fā)生率，手術前應該采取積極有效措施預防，醫(yī)務人員應在接到手術通知的第一時間內(nèi)，對患者身體機能、營養(yǎng)狀況進行相關評估。仔細察看患者身體狀況，引發(fā)切口感染的危險因素。根據(jù)患者要進行手術的部位以及手術方式等，積極配備好相關設備以及手術物品，用高壓蒸汽進行滅菌。同時，醫(yī)院相關部門還應該采取積極有效的措施，如：加強手術器械實行規(guī)范化管理、儀器無菌防護、建立并完善外來器械及設備管理制度，做好手術人員管理，降低患者術后切口感染發(fā)生率。
參考文獻
[1]鄭玲娣,許瑛,宋柏杉.96例骨科術后傷口感染危險因素調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(12):2547-2549．
[2]涂國霞，鄭鳳環(huán)，吳艷媛。骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014,4(12):410-411.
[3]楊久順.淺談骨科手術切口的感染與預防[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,2(6):119.
[4]李忠菊.術前術中預防骨科感染的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):19-20.
[5]周瑜.手術前皮膚準備的改進與切口感染的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(18):1792-1793.
[6]龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(3):92.
[7]林野,熊輝,王小啓，等.心臟外科術后累及胸骨的深部切口感染的外科治療[J]．中華外科雜志,2014,52(8):589-592．
[8]胡瓊梅.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,3(2):38.
[9]宋昭君,張為華,倪衛(wèi)東.骨科無菌手術切口感染原因分析與對策[J].重慶醫(yī)學,2012,40(35):3636-3637．
[10]蔡建芬,李曉麗.護理干預對手術室切口感染的預防效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21):70-73．
[11]楊久順.淺談骨科手術切口的感染與預防[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,2(6):119.
[12]許艾珍,譚愛平,陳秋輝.骨科手術過程中護理配合體會[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(2):96-97.
[13]王惠.骨科無菌手術切口感染相關因素研究及手術室護理對策[J].中國校醫(yī),2013,27(9):688-690.
[14]劉穎，張艷萍，李淑婷。手術室護理在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，16(4):242-243.
[15]任華.骨科手術清創(chuàng)沖洗的研究進展[J].中華護理雜志,2010,45(6):522-524.
[16]張芬菊.手術切口感染的手術室相關因素分析及護理對策探討[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(4):634-635．
[17]龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(3):91-92.
[18]周興飛.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].大家健康(下旬版),2014,23(1):79-80.
[19]周梅.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中外健康文摘,2013,43(33):34-35.
[20]史玉華.骨科無菌手術切口感染相關因素及手術室護理干預分析[J].國際護理學雜志,2011,30(12):1796-1797.
【手術室護理在預防骨科手術切口感染的作用論文】相關文章：
手術室護理對切口感染率的影響探討論文07-18
院內(nèi)感染管理對手術室護理管理質(zhì)量的意義論文08-31
手術室細節(jié)護理分析論文07-19
婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防護理06-28
最新手術室護理論文09-11
闌尾切除切口感染因素與預防措施09-06
關于手術室護理風險防御管理的論文10-12
預防神經(jīng)外科術后感染護理論文10-29
手術中壓瘡的預防和護理討論論文08-24