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無錫生育保險待遇有哪些

時間:2024-07-14 17:19:15 綜合指南 我要投稿
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無錫生育保險待遇有哪些

  生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,以下是小編為大家整理無錫生育保險待遇有哪些相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

  一、生育醫(yī)療費用

  生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

  1、生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),由生育保險基金結(jié)付,職工個人不負擔(dān)費用(超出生育臨床路徑范圍的醫(yī)療費除外)。生育醫(yī)療費,出院時會直接結(jié)算,參保職工只需支付個人承擔(dān)部分。

  2、妊娠期檢查費:女職工妊娠期間在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的必需的檢查費,符合規(guī)定的檢查項目和費用標(biāo)準(zhǔn)的,由生育保險基金按限額結(jié)算,低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實結(jié)算,超過檢查項目范圍和限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人負擔(dān),檢查項目總限額標(biāo)準(zhǔn)暫定為1100元。

  妊娠期檢查費在產(chǎn)檢醫(yī)院憑準(zhǔn)生證和市民卡登記成功后,直接在產(chǎn)檢享受產(chǎn)檢待遇。

  3、計劃生育手術(shù)費:因?qū)嵭杏媱澤鴮嵤┓胖茫ㄈ〕觯⿲m內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,符合職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由生育保險基金按實支付,但不得超過最高支付限額。

  最高支付限額為:宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù),節(jié)育器放置為140元,取出,普通為120元,嵌頓為350元,(可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)算,超出待遇標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人支付。計劃生育津貼在手術(shù)后兩個月發(fā)放到單位銀行賬戶;未劃卡結(jié)算的可以持發(fā)票病歷醫(yī)?ㄒ约啊稛o錫市生育保險待遇申請表》到單位所在區(qū)各社保辦事處報銷)。

  流產(chǎn)(早期)手術(shù),人流術(shù)為300元,藥流術(shù)為360元;引產(chǎn)手術(shù)為1500元;絕育手術(shù),輸卵管結(jié)扎術(shù)為500元,輸精管阻斷術(shù)為300元;復(fù)通手術(shù),女職工復(fù)通為1600元,男職工復(fù)通為1200元。

  4、因生育引起疾病醫(yī)療費:女職工在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的因生育引起疾病的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付,其他疾病的醫(yī)療費用,參加職工基本醫(yī)療保險的,按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

  關(guān)于因生育引起疾病的界定:《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(省政府第161號令)第七條規(guī)定的“因生育引起的疾病”,暫定為女職工妊娠或產(chǎn)假期間發(fā)生的妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合癥。

  5、治療葡萄胎、異位妊娠的醫(yī)療費:女職工治療葡萄胎、異位妊娠的醫(yī)療費用,參加生育保險的,參照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,應(yīng)由職工基本醫(yī)療保險基金支付的費用,由生育保險基金支付。未參加生育保險但參加職工基本醫(yī)療保險的,由職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

  二、生育津貼

  女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn),對已經(jīng)參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。生育津貼發(fā)放時間為產(chǎn)假結(jié)束后第二個月,如果產(chǎn)假未結(jié)束,女職工已經(jīng)離職,生育津貼將根據(jù)實際產(chǎn)假時間計算津貼。

  即:生育津貼金額=職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)

  女職工生育(順產(chǎn))享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。屬晚育的,在上述基礎(chǔ)上增加30天。

  女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。

  三、一次性營養(yǎng)補助

  職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助1563元。女職工按生育保險規(guī)定劃卡結(jié)算,分娩出院后兩個月,一次性營養(yǎng)費會由財務(wù)部直接匯入女職工社會保障卡的銀行賬戶中,請帶好身份證和社會保障卡到社?ㄗ⒚鞯你y行取款。

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